簡介：第一章臨床醫(yī)學基礎,第一節(jié)疾病概念,,第一節(jié)疾病概念,一、健康健康是軀體、精神和社會適應上的完好狀態(tài),而不僅是沒有疾病或虛弱。,一、健康與疾病的概念,這個定義于1946年成立時提出，1948年正式通過。將近60年來，一個字都沒有改動，充分說明這個定義的經典性和權威性。軀體上的完好狀態(tài)指軀體結構、功能和代謝的正常，采用當今的科技手段未發(fā)現任何異?，F象。精神上的完好狀態(tài)指人的情緒、心理、學習、記憶及思維等處于正常狀態(tài)，表現為精神飽滿、樂觀向上、愉快地從事工作和學習，能應對緊急的事件，處理復雜的問題。社會適應上的完好狀態(tài)指人的行為與社會道德規(guī)范相吻合，能保持良好的人際關系，能在社會中承擔合適的角色。同時，這個定義也隱含了醫(yī)學模式的轉變，也就是從單純“生物醫(yī)學模式”向“生物－心理－社會醫(yī)學模式”的轉變。它強調健康不單是軀體上沒有疾病，而且在精神上、社會功能上必須完好。,二、疾病什么又是疾病不同的時代、不同的人對疾病有不同的觀點。A唯心主義疾病是鬼神作怪，菩薩不保佑。B通俗的觀點不舒服按老百姓的通俗觀點，疾病是不舒服。但我們跑5000米長跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些人患了肝臟、肺臟的腫瘤，在早期并沒有感覺出“不舒服”，直到單位體檢的時候才被發(fā)現。所以，按“不舒服”來定義疾病似乎還不夠準確。C古印度醫(yī)學氣、膽、痰三種體液失衡D中醫(yī)學陰陽五行的失調古印度醫(yī)學和中醫(yī)學對疾病的認識體現了樸素的唯物主義思想，具有一定的道理。,木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。肝屬木，脾胃屬土，木克土，木侮土（木約束土），肝氣條達，可以疏泄脾土的郁滯；肝火不滅，殃及脾胃，就會影響食欲腹脹憋氣。脾胃屬土，土克水，脾的運化，可以避免腎水的泛濫；腎屬水，心屬火，水克火，腎水的滋潤，能夠防止心火的亢烈；心屬火，肺屬金，火克金，心火的陽熱，可以制約肺金清肅的太過。肺屬金，肝屬木，金克木，肺氣清肅下降，可以抑制肝陽上亢；肝火傷肺，中醫(yī)叫做“木火刑金“。所以消解肝火也可養(yǎng)肺。,目前一般認為，疾病是在一定病因作用下，機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而導致的異常生命活動過程。在此過程中，軀體、精神及社會適應上的完好狀態(tài)被破壞，機體進入內環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應的狀態(tài)。,二、疾病發(fā)生的原因,病因是指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。如結核桿菌引起肺結核；乙肝病毒引起乙型肝炎。導致疾病發(fā)生的原因很多，一般可分為以下七大類,1、生物性因素生物性因素主要指病原微生物及寄生蟲。這類病因引起各種感染性疾病，其致病性取決于病原體侵入的數量、毒力及侵襲力，亦與機體本身的防御及抵抗力大小有關。,圖小兒麻痹,2、理化因素高溫（或寒冷）、高壓（或突然減壓）、電流、輻射、機械力、噪聲、強酸、強堿及毒物等,3、營養(yǎng)性因素指各類必須物質或營養(yǎng)物質等的缺乏或過多。,圖營養(yǎng)不良,圖營養(yǎng)過剩,4、遺傳因素遺傳性因素指染色體畸變或基因突變等遺傳物質缺陷。基因突變基因結構發(fā)生改變，使得蛋白質表達、結構、功能發(fā)生變化而致病。如凝血因子Ⅷ的突變或缺失導致甲型血友病。染色體畸變指因染色體數目的異?；蚪Y構的改變而致病。,進行性肌營養(yǎng)不良,5、先天性因素指在妊娠期能損害胎兒發(fā)育的有害因素，這些因素導致各種畸形和發(fā)育缺陷，如唇裂、腭裂、無腦兒等。有些先天性因素是基因突變，也屬于遺傳性因素。但大多數先天性因素是獲得性的，如風疹病毒的感染，致畸藥物的使用等。,圖唇裂,圖無腦兒,6、免疫因素免疫反應過強、免疫缺陷或自身免疫反應等免疫因素均可對機體造成影響。過敏反應如對青霉素、血清制品的過敏自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等免疫缺陷病如艾滋病，由于HIV病毒破壞淋巴細胞而使機體免疫功能全面崩潰，常因并發(fā)感染而死亡。7、社會心理因素指緊張的工作，不良人際關系，恐懼、焦慮及憤怒等不良情緒反應。它們在疾病的發(fā)生發(fā)展及防治中都具有重要的意義。人不是一個單純生物學的概念。人具有豐富的精神生活，復雜的社會聯系，經常會碰到社會、心理問題。這些問題在疾病的發(fā)生發(fā)展以及防治中都具有重要意義。,三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律,（一）自穩(wěn)態(tài)的失衡與調節(jié)正常狀態(tài)下，機體通過神經、體液的精細調節(jié)，各系統(tǒng)器官、組織、細胞之間的活動互相協(xié)調，機體與自然及社會環(huán)境亦保持適應關系，這種狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。疾病發(fā)生時，穩(wěn)態(tài)調節(jié)的某一方面首先發(fā)生紊亂，原有的平衡被打破，機體通過反饋調節(jié)（特別是負反饋調節(jié)）在病理狀態(tài)下建立新的平衡。各種新平衡的建立對疾病的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮某些代償作用，同時也形成了各種疾病不同的病理特點。,例如發(fā)熱的過程正常狀態(tài)下，人體中樞神經系統(tǒng)的體溫調定點是37℃，人體體溫也是37℃左右，晝夜之間波動不大，此時，調定點與體溫是平衡的，機體的產熱與散熱也是平衡的，這就叫自穩(wěn)態(tài)。當病原體感染，內生致熱原釋放時，體溫調定點可升高（如40℃），此時調定點與體溫之間的平衡被打破，于是機體發(fā)揮調節(jié)功能，使產熱增加，散熱減少，致使體溫升高，直至達到40℃，這時機體在病理狀態(tài)下建立新的平衡。,（二）損傷與抗損傷損傷與抗損傷也是疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律。它貫穿疾病始終，其雙方力量對比決定了疾病的發(fā)展方向和預后。對各種損傷做出抗損傷反應是生物機體的重要特征，也是生物機體維持生存的必要條件。原始的單細胞生物即具備這種特征，如阿米巴原蟲遇到有害刺激時，可伸出偽足進行逃避。當生物進化至哺乳動物及人類，機體各器官系統(tǒng)已具備精細的功能分化，由神經內分泌系統(tǒng)協(xié)調機體對損傷的反應，抗損傷反應也因此變得十分復雜。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，機體需要動員各種抗損傷機制來幫助排除病原體，抑制各種損傷因子，促進創(chuàng)傷修復，增強機體對損傷的抵抗力等。,圖損傷與抗損傷,答不需要。有時還要催吐洗胃。,,抗損傷反應對損傷因素具有一定的針對性，但有時也有交叉或非特異性抗損傷反應的存在。如毒物作用時，機體可同時激活解毒、應激反應、抗氧化酶等反應。做為醫(yī)生，我們就時要加強或維持機體的抗損傷能力，而盡量減輕損傷因素的作用。提問食物中毒時發(fā)生嘔吐，是否需要止吐,（三）因果交替因果交替是指原因與結果不斷轉化，推動疾病不斷發(fā)展，形成惡性循環(huán)。下面以失血性休克為例來說明因果交替。,（四）局部與整體關系生物機體是一個相互聯系的整體。疾病可表現為局部變化，全身變化，或二者兼有。一方面，局部的病變可引起全身性反應，如肺結核除表現咳嗽、咯血等局部癥狀外，還可導致發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、血沉加快等全身性反應，甚至可播散至身體其他部位形成新的結核病灶。再例如危險三角區(qū)長癤子（局部感染）→擠壓→擴散至顱內→顱內感染、敗血癥。這是局部病變引起全身性變化的典型例子。另一方面，全身性疾病亦可表現為局部變化。如糖尿病患者可出現局部癤腫，尿毒癥患者可表現為病理性骨折等。醫(yī)務工作者應善于認清局部與整體的關系，揭示疾病復雜表現之間的因果聯系，并抓住主要矛盾進行正確的處理，不能采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的簡單處理方法。,四、疾病的經過與轉歸,疾病的經過疾病的全過程可以分為四個階段潛伏期致病因素作用于機體直到機體出現癥狀。前驅期最初出現癥狀到出現典型癥狀之前的階段。癥狀明顯期疾病典型癥狀相繼出現的階段，是疾病的高潮時期。轉歸期疾病的最后階段，可趨向康復或疾病遷延。,疾病的轉歸,疾病的轉歸康復根據康復的程度，可分為完全康復及不完全康復。完全康復指疾病所致的損傷已完全消失，機體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復正常。某些感染性疾病還可使機體獲得特異性免疫力。不完全康復是指疾病所致的損傷已得到控制，主要癥狀消失，機體通過代償機制維持相對正常的生命活動，但疾病基本病理改變并未完全恢復，有些可留有后遺癥（如心肌梗死后留下的疤痕）。,2、死亡死亡是個體生命活動的終止，是生命的必然規(guī)律。按照傳統(tǒng)的觀點，死亡是一個過程,分為瀕死期、臨床死亡期及生物學死亡期。很顯然，傳統(tǒng)的觀點不利于準確認定死亡的時間?，F在，學術界傾向于把死亡看成一個事件，以腦死亡作為該事件的標志。,死亡生命活動的終止。機體作為一個整體的功能永久停止。⑴原因生命重要器官發(fā)生的不可恢復性損傷；慢性消耗性疾病引起的全身極度衰竭；失血、窒息、中毒、電擊等引起的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能急劇障礙。⑵傳統(tǒng)把死亡一般分為三個階段瀕死期臨床死亡期生物學死亡期⑶腦死亡,,①瀕死期（臨終狀態(tài)）其特點是大腦功能（腦干以上）處于深度抑制狀態(tài)，使機體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴重障礙而處于維持生命活動的最低水平。其表現為意識模糊、心跳呼吸微弱、血壓下降。,②臨床死亡期心跳，呼吸停止各種反射消失（瞳孔散大）臨床上可認為生命活動已經停止，但在一定時間內組織和細胞仍維持微弱的代謝過程，此期仍是生命的可逆階段，有時采取一系列緊急搶救措施可使其復活。,③生物學死亡期是死亡過程的最后階段和不可逆階段，各器官組織的代謝活動完全停止，其特點是出現尸冷、尸斑（12H）、尸僵（68H）和尸腐（3648H）。,BRAINDEATH腦死亡,1概念全腦功能不可逆的永久性喪失及機體做為一個整體功能的永久性停止2腦死亡的判斷標準1不可逆性昏迷，對外界刺激無反應；2腦干神經反射消失；如瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽反射消失。3自主呼吸停止，需不停的人工呼吸；4腦電波消失；5腦血液循環(huán)完全停止；（3）以腦死亡作為死亡標志，具有下述意義1）有利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源；2）為器官移植提供更多更好的供體。此外，必須將腦死亡與“植物狀態(tài)”區(qū)別開來。,表腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別,

簡介：最新精品文檔，知識共享事業(yè)單位醫(yī)學基礎知識試題庫事業(yè)單位醫(yī)學基礎知識試題庫一、單選題1人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和CA心B肝C肺D脾2呼吸系統(tǒng)的功能主要是AA進行氣體交換B進行水液代謝C呼出氧氣，吸入二氧化碳D進行血液循環(huán)3氣管在4、5胸椎處分成BA上下主支氣管B左右主支氣管C前后主支氣管D大小主支氣管4喉不僅是呼吸的通道，也是CA消化器官B循環(huán)通道C發(fā)音器官D分泌器官5鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做BA鼻道B鼻旁竇C鼻甲D鼻前庭6兩側聲帶之間的裂隙稱為DA咽腔B腭腔C前庭裂D聲門7氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作用主要表現為CA呼吸作用B彈性作用C支架作用D固定作用8支氣管、血管、淋巴管、神經出入于肺的地方稱為BA縱隔B肺門C肺尖D肺底9在組織學上，肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡又稱為B最新精品文檔，知識共享C呼吸興奮D以上均不對21輕度低氧可以導致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮D以上均不對22心臟在人體位于BA前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔23心臟一共有多少個腔DA1B2C3D424左房室瓣膜又叫BA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣25右房室瓣膜又叫CA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣26心臟瓣膜的主要功能是CA防止血液循環(huán)B防止血液流過C防止血液倒流D防止血流過快27心臟本身的營養(yǎng)血管是BA微血管B冠狀血管C肺動脈D主動脈28心傳導系由特殊分化的心肌細胞構成，主要DA收縮心肌B舒張心肌C產生新心肌細胞D產生和傳導沖動29血液循環(huán)主要由哪兩部分構成CA心臟和淋巴管B血管和淋巴管C心臟和血管D動脈和靜脈30體循環(huán)起始于BA左心房B左心室C右心房D右心室31肺循環(huán)起于DA左心房B左心室C右心房D右心室32冠脈循環(huán)的特點是BA血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率

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簡介：腫瘤放射治療學進展,,腫瘤放射治療學,發(fā)展史及地位腫瘤放射治療物理學基礎腫瘤放射治療生物學基礎放射治療進展,發(fā)展史及地位,,1895,德國物理學家倫琴發(fā)現X射線,1899,有人開始用X線治療皮膚癌,1898,居里夫人首次提煉出放射性元素鐳,1905,進行了第一例鐳針插植,1920,200千伏級深部X線機問世開始了“深部X線治療時代”,,,,,,發(fā)展史及地位,,1928,第二屆國際放射學會采納并推廣倫琴作為放射劑量單位,1951,第一臺遠距離60C0治療機在加拿大問世,1953,英國的HAMMERSMITH醫(yī)院最早安裝了直饋型行波加速器,（設計始于1949年）,,,,,本世紀初,調強加速器,,某些腫瘤的放射治療治愈率,,,某些腫瘤的放射治療治愈率,70的腫瘤病人接受放療,放射治療物理學基礎,,放射源的種類,放射性同位素產生的Α、Β、Γ線,X線治療機和各類加速器產生的不同能量的X線,各類加速器產生的電子束、質子束、中子束、負Π介子束，以及其他的重粒子束等,放射治療物理學基礎,,,幾種常見的放射源,,放射治療物理學基礎,放射治療設備及照射方式,體外照射,X線治療機,60CO遠距離治療機,醫(yī)用加速器,,,,,放射治療物理學基礎,放射治療設備及照射方式,體內照射,鐳療（已不用）,現代近距離后裝治療機（192LR）,中子近距離放射治療機,,,,,放射治療物理學基礎,放射治療設備,輔助設備及新技術,模擬定位機,立體定向放射治療系統(tǒng),治療計劃系統(tǒng)（TPS）,劑量測量系統(tǒng),,,,,,,,放射治療物理學基礎,體內外照射技術,體外照射,等源皮距照射,等中心照射,旋轉照射,,,,SSD、SAD照射技術示意,,,ASSD照射技術BSAD照射技術,,放射治療物理學基礎,體內外照射技術,體內照射,腔內照射,組織間照射,術中置管、術后照射,,膜照射,,,,,,,,放射治療物理學基礎,體內照射與體外照射的區(qū)別,,,放射治療物理學基礎,,加速器,X線和電子束的產生,電源,脈沖調制器,電子槍,磁控管,加速管,偏轉磁鐵,電子束,打靶,高能X線,,,,,,,,,,放射治療物理學基礎,,加速器,分類,電子感應加速器,電子直線加速器,電子回旋加速器,,放射治療物理學基礎,電子直線加速器的特點,能量高，可調控，劑量率高,穿透力強,皮膚劑量低6MVX最大劑量點在皮下15CM,骨和軟組織吸收基本相等,旁向散射小,價格昂貴,維護難，對水、電、濕度要求高,射野可以較大，可達4040CM,,放射治療物理學基礎,三種常見體外照射設備的特點比較X線機60CO遠距離治療機直線加速器能量低高，單能高，可調穿透力弱較強強皮膚劑量高低低骨吸收劑量高和軟組織相同和軟組織基本相同旁向散射大較小小經濟、維修價格低價格較低價格昂貴維護方便維護方便維護不方便照射野小中等可較大防護容易定期換源防護難較難,,放射治療物理學基礎,近距離治療,概念,將放射源密封直接放入被治療的組織內或人體天然腔內進行照射,優(yōu)點,可獲得準確照射,工作人員隔室操作，比較安全,放射源微型化,高活度放射源形成高劑量率治療,微機控制,,放射治療物理學基礎,立體定向放射治療,概念,治療設備的基本構造,立體定向系統(tǒng),三維治療計劃系統(tǒng),直線加速器及準直器系統(tǒng),定義為一種照射技術，該技術高劑量分布的,形狀，在三維方向上與靶區(qū)的實際形狀一致，,亦稱適形放射治療（CONFORMATIONRADIOTHERAPY）,,放射治療物理學基礎,X刀治療的適應癥,病變大小頭部3CM，體部5CM,腫瘤邊緣清晰,與重要結構有一定距離,立體定向放射治療,放射物理學進展,,強調放療（IMRT）,從IMRT到IGART,體內R刀,CYBER刀,放射物理學進展,,,強調放療,優(yōu)勢,采用精確的體位固定和立體定位技術,采用精確逆向治療計劃,采用精確照射,在同一計劃中同時實現大野照射及小野追加劑量照射,放射物理學進展,,IMRT要求靶區(qū)準確，但治療前計劃只反映治療前特定時間的靶區(qū)位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會導致腫瘤脫靶和正常組織損傷增加,強調放療,放射物理學進展,,強調放療,主要誤差來源,擺位誤差,體位誤差,皮膚標記,病人緊張,不自主運動,體重變化,器官運動,呼吸運動,心臟運動,胃腸運動,腫瘤變化,膀胱、直腸充盈,放射物理學進展,,IGARTIMAGEGUIDEDADAPTIVERADIOTHORAPY,影像學指導的適應性放療利用治療過程中獲得的影像調節(jié)照射計劃及劑量給予以適應治療中靶區(qū)生理學及解,剖學改變,放射物理學進展,,IGART,獲得治療時影像的方式分辨靶區(qū)變化的方式調節(jié)正在給予的劑量及處方的方式,三個主要方式,放射物理學進展,,IGART,離線（OFFLINE,策略,每周射野片、人群或個體的統(tǒng)計學校正基于重復CT掃描的離線校正,放射物理學進展,,在線ONLINE,IGART,EPID,電視監(jiān)控,呼吸門控,心臟門控,實時CT掃描CTONRALL,放射物理學進展,,體內R刀,定義,通過術中或CT、B超引導下，根據三維立體種植計劃，利用特殊設備將放射性粒子種植到腫瘤區(qū)，永久留在體內,條件,放射性粒子,粒子種植三維治療計劃系統(tǒng)和質量驗證系統(tǒng),粒子種植所需的輔助設備,放射物理學進展,,,CYBER刀,機械手擒持一個6MVX的小型直線加速器，將金豆埋藏在腫瘤內，紅外線追蹤金豆的運動，加速器追蹤照射。,電離輻射對生物的作用,,物理階段,1018秒1GY105電離,化學階段,自由基,生物階段,損傷修復癌變,電離輻射照射生物系統(tǒng)后的效應時間表,,,射線的生物學作用,,直接作用,間接作用,H2O→H2OE,H2OH2O→H3OOH,放射線對細胞殺滅機制,,靶,DNA,DNA損傷類型,,

簡介：江西省初級康復醫(yī)學技士技師基礎知識模擬試題江西省初級康復醫(yī)學技士技師基礎知識模擬試題一、單項選擇題一、單項選擇題1、淚囊在A瞼板腺B眼外上角C眼內眥角D眼內下與鼻洞E鼻內2、以下哪項表現不是冠周炎的表現A患牙冷熱病B牙齦紅腫疼痛C張口困難D頜面腫脹E頜下淋巴結腫痛3、顯示器所表現的亮度信號的等級差別稱為ACT值標度B灰階C窗寬D窗位E矩陣4、關于關節(jié)腔的描述，錯誤的是A含有少量的滑液B關節(jié)腔內為負壓C負壓有維持關節(jié)穩(wěn)固的作用D腔內沒有其他結構E是關節(jié)的基本構成之一5、以下屬于失認癥評定的為A形態(tài)辨別B辨認和挑選物品C圖片辨別D涂顏色試驗E以上都是6、患兒，10歲，因脊髓灰質炎后遺癥產生右側“馬蹄內翻足”畸形，行“跟腱延長加脛骨前肌止點外移”手術，術后康復介入的時機是A術后創(chuàng)傷性反應消失2周后B術后創(chuàng)傷性反應消失3～5天C石膏拆除后D術后第1天E術后第2天7、腦血栓形成出現局灶性體征，頭顱CT最早能顯示低密度灶的時間大概為A發(fā)病后半小時C軸突軸突式突觸D曲張體E樹突胞體式突觸15、突觸后電位發(fā)生空間總和的結構基礎為神經元間所構成的A輻射式聯系B聚合式聯系C連鎖式聯系D環(huán)狀聯系E單線式聯系16、關節(jié)松動術的適應證不包括A關節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣B可逆性關節(jié)活動降低C進行性關節(jié)活動受限D愈合延遲的骨折E功能性關節(jié)制動17、肌力評定的禁忌證不包括A關節(jié)不穩(wěn)B骨折未愈合又未做內固定C急性滲出性滑膜炎D外周神經損傷E骨關節(jié)腫瘤18、我國腦性癱瘓的發(fā)病率A018～04?0～25?5～10?0～14?05～01、經蚊吸血傳播的病毒A脊髓灰質炎病毒B腦炎病毒C乙型肝炎病毒D麻疹病毒E輪狀病毒20、顱腦損傷患者急性期的康復治療是A日常生活能力訓練B再就業(yè)前的訓練C防治以失用為主的并發(fā)癥D步行訓練E言語訓練21、疼痛的介入治療不包括A椎間關節(jié)封閉B硬膜外封閉C神經根封閉D神經松解E骶管注射療法二、多項選擇題二、多項選擇題1、光是由具有二重性的物質微粒組成的，這種微粒是

簡介：20112011年康復醫(yī)學治療技術初級（師）資格考試試卷年康復醫(yī)學治療技術初級（師）資格考試試卷基礎知識基礎知識一、以下每一道考題下面有一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。的相應字母所屬的方框涂黑。1脊髓位于（脊髓位于（）。A椎管內椎管內B椎管外椎管外C小腦下小腦下D大腦下大腦下E中腦下中腦下【答案】【答案】A【解析】脊髓在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成【解析】脊髓在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成對的神經，分布到四肢、體壁和內臟。脊髓的內部有一個對的神經，分布到四肢、體壁和內臟。脊髓的內部有一個H形灰色神經組織，主要由神經細胞構成。脊髓是許多簡形灰色神經組織，主要由神經細胞構成。脊髓是許多簡單反射的中樞。單反射的中樞。2關于人體標準解剖姿勢的描述，不正確的是（關于人體標準解剖姿勢的描述，不正確的是（）。A身體直立，兩眼平視前方身體直立，兩眼平視前方B兩足并立兩足并立C足尖向前足尖向前D上肢垂于軀干兩側上肢垂于軀干兩側E手掌朝向股部手掌朝向股部【答案】【答案】E【解析】人體解剖學姿勢是身體直立，面向前，兩眼平【解析】人體解剖學姿勢是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側，視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側，掌心向前。描述人體任何結構時，均應以此姿勢為標準。掌心向前。描述人體任何結構時，均應以此姿勢為標準。3關節(jié)軟骨的退變因素不包括（關節(jié)軟骨的退變因素不包括（）。A負荷過大負荷過大B過度使用過度使用C適量的跑步適量的跑步D撞擊撞擊E反復損傷反復損傷【答案】【答案】C【解析】骨關節(jié)炎以繼發(fā)性多見，繼發(fā)性骨關節(jié)病指因【解析】骨關節(jié)炎以繼發(fā)性多見，繼發(fā)性骨關節(jié)病指因某種已知原因導致軟骨破壞或關節(jié)結構改變，日后因關節(jié)某種已知原因導致軟骨破壞或關節(jié)結構改變，日后因關節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者任何會引起任何會引起軟骨破壞或關節(jié)結構改變、關節(jié)面磨擦或壓力不平衡的因軟骨破壞或關節(jié)結構改變、關節(jié)面磨擦或壓力不平衡的因素都會促發(fā)關節(jié)軟骨的退變。適量跑步不會引起軟骨退素都會促發(fā)關節(jié)軟骨的退變。適量跑步不會引起軟骨退變。變。4NMNM的中文是（的中文是（）。A微米微米B納米納米C毫米毫米D厘米厘米E米米【答案】【答案】B【解析】以下單位的縮寫為微米【解析】以下單位的縮寫為微米UMUM、納米、納米NMNM、毫米、毫米MMMM、厘米、厘米CMCM、米、米M。5人體的平衡中樞位于（人體的平衡中樞位于（）。A腦干腦干B間腦間腦C脊髓脊髓D小腦小腦E大腦大腦【答案】【答案】D【解析】小腦絨球小結葉和頂核是前庭結構向小腦的延【解析】小腦絨球小結葉和頂核是前庭結構向小腦的延伸部分，屬于原始小腦，是人體的平衡中樞。小腦前葉和伸部分，屬于原始小腦，是人體的平衡中樞。小腦前葉和后葉的蚓錐、蚓垂屬于舊小腦，它接受脊髓小腦束傳來的后葉的蚓錐、蚓垂屬于舊小腦，它接受脊髓小腦束傳來的本體感覺，調節(jié)肌肉張力并維持身體姿勢。本體感覺，調節(jié)肌肉張力并維持身體姿勢。6胸神經有（胸神經有（）。A5對B8對C1212對D3131對E3535對【答案】【答案】C【解析】【解析】3131對脊神經中包括對脊神經中包括8對頸神經對頸神經1212對胸神經，對胸神經，5對腰神經，對腰神經，5對骶神經，對骶神經，1對尾神經。對尾神經。7我國殘疾人抽樣調查采用的殘疾分類包括（我國殘疾人抽樣調查采用的殘疾分類包括（）。A視力殘疾、聽力殘疾、運動殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、運動殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾B視力殘疾、聽力殘疾、上肢殘疾、下肢殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、上肢殘疾、下肢殘疾、精神殘疾殘疾C娛樂殘疾、學習殘疾、工作殘疾、社會殘疾、精神娛樂殘疾、學習殘疾、工作殘疾、社會殘疾、精神殘疾殘疾D視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾E視力殘疾、聽力殘疾、心肺殘疾、肢體殘疾、精神視力殘疾、聽力殘疾、心肺殘疾、肢體殘疾、精神殘疾殘疾【答案】【答案】D【解析】【解析】中國殘疾分類中國殘疾分類19861986年國務院批準五類殘疾年國務院批準五類殘疾標準標準，19871987年全國抽樣調查，包括視力殘疾、聽力語言年全國抽樣調查，包括視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾，但沒有包括內臟殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾，但沒有包括內臟殘疾。殘疾。8關于耳廓的解剖特點，錯誤的是（關于耳廓的解剖特點，錯誤的是（）。A由彈性纖維軟骨構成由彈性纖維軟骨構成B軟骨外覆皮膚軟骨外覆皮膚C皮下組織較多皮下組織較多D皮膚與軟骨膜粘連較緊皮膚與軟骨膜粘連較緊E耳垂處無軟骨耳垂處無軟骨【答案】【答案】C【解析】耳廓【解析】耳廓由彈性纖維軟骨及外覆的皮膚構成。皮膚由彈性纖維軟骨及外覆的皮膚構成。皮膚【解析】食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃【解析】食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃排空因其參與了許多疾病的病理生理過程，并已成為干預排空因其參與了許多疾病的病理生理過程，并已成為干預藥物代謝的目標之一而愈來愈受到人們的重視。胃的排空藥物代謝的目標之一而愈來愈受到人們的重視。胃的排空取決于幽門兩側的壓力差（直接動力）取決于幽門兩側的壓力差（直接動力），胃運動產生的胃內，胃運動產生的胃內壓增高是胃排空的動力（原始動力）壓增高是胃排空的動力（原始動力）。1717醛固酮的主要作用是（醛固酮的主要作用是（）。A保鉀排鈉保鉀排鈉B保鈉排鉀保鈉排鉀C保鈉保鉀保鈉保鉀D保鈉排氫保鈉排氫E保鉀排氫保鉀排氫【答案】【答案】B【解析】【解析】醛固酮是調節(jié)機體水鹽代謝的重要激素，促進醛固酮是調節(jié)機體水鹽代謝的重要激素，促進腎遠曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀。醛固酮分泌腎遠曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀。醛固酮分泌過多時使鈉和水潴留，引起高血鈉、高血壓和血鉀降低。過多時使鈉和水潴留，引起高血鈉、高血壓和血鉀降低。1818決定肺內氣體交換的主要因素是（決定肺內氣體交換的主要因素是（）。A氣體的分壓差氣體的分壓差B氣體的溶解度氣體的溶解度C氣體的分子量氣體的分子量D氣體的擴散系數氣體的擴散系數E呼吸膜通透性呼吸膜通透性【答案】【答案】A【解析】影響肺換氣的因素有氣體分壓差、氣體溶解【解析】影響肺換氣的因素有氣體分壓差、氣體溶解度、呼吸膜面積及厚度、溫度和通氣血流比值，其中氣體度、呼吸膜面積及厚度、溫度和通氣血流比值，其中氣體的分壓差是主要因素氣體的分壓差越大，則擴散越快，擴的分壓差是主要因素氣體的分壓差越大，則擴散越快，擴散速率越大；反之，分壓差小則擴散速率低。氣體的分壓散速率越大；反之，分壓差小則擴散速率低。氣體的分壓差也決定氣體交換的方向。差也決定氣體交換的方向。1919膜受刺激后在原有的電位基礎上發(fā)生的一次膜兩側電膜受刺激后在原有的電位基礎上發(fā)生的一次膜兩側電位的快速而可逆的倒轉和復原，此電位稱為（位的快速而可逆的倒轉和復原，此電位稱為（）。A靜息電位靜息電位B動作電位動作電位C閾電位閾電位D閾強度閾強度E峰電位峰電位【答案】【答案】B【解析】【解析】當神經纖維在安靜狀況下受到一次短促的閾刺當神經纖維在安靜狀況下受到一次短促的閾刺激或閾上刺激時，膜內原來存在的負電位將迅速消失，并激或閾上刺激時，膜內原來存在的負電位將迅速消失，并且進而變成正電位，即膜內電位在短時間內可由原來的－且進而變成正電位，即膜內電位在短時間內可由原來的－7070～－～－90MV90MV變到＋變到＋2020～＋～＋40MV40MV的水平，由原來的內負外正的水平，由原來的內負外正變?yōu)閮日庳?。變?yōu)閮日庳摗?020峰電位存在的時期為（峰電位存在的時期為（）。A絕對不應期絕對不應期B低常期低常期C相對不應期相對不應期D超常期超常期E正常反應時期正常反應時期【答案】【答案】A【解析】絕對不應期是在組織興奮后的一段時期，不論【解析】絕對不應期是在組織興奮后的一段時期，不論再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到00時間相當于動作電位的峰電位時期。這是由于時間相當于動作電位的峰電位時期。這是由于NANA通道全部通道全部開放，或者全部失活，不能產生開放，或者全部失活，不能產生NANA內流而產生動作電位。內流而產生動作電位。絕對不應期相當于峰電位的持續(xù)期。絕對不應期相當于峰電位的持續(xù)期。2121水療法中，中壓淋浴水壓為（水療法中，中壓淋浴水壓為（）。A低于低于1個大氣壓個大氣壓B1～2個大氣壓個大氣壓C2～3個大氣壓個大氣壓D3～4個大氣壓個大氣壓E高于高于4個大氣壓個大氣壓【答案】【答案】B【解析】低壓淋浴水壓在【解析】低壓淋浴水壓在1個大氣壓力以下。中壓淋個大氣壓力以下。中壓淋浴水壓為浴水壓為1～2個大氣壓力。高壓淋浴水壓為個大氣壓力。高壓淋浴水壓為2～4個大氣壓力。大氣壓力。2222世界衛(wèi)生組織修訂通過世界衛(wèi)生組織修訂通過“國際功能、殘疾、健康分類國際功能、殘疾、健康分類（ICFICF）”是（是（）。A19801980年B19851985年C19941994年D20012001年E20052005年【答案】【答案】D【解析】世界衛(wèi)生組織【解析】世界衛(wèi)生組織19801980年制定了“國際殘疾分類”年制定了“國際殘疾分類”方案。方案。19811981年發(fā)表了“殘疾的預防與康復”年發(fā)表了“殘疾的預防與康復”。19941994年國際年國際勞工組織、聯合國科教文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯合勞工組織、聯合國科教文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯合意見書社區(qū)康復意見書社區(qū)康復CBRCBR殘疾人參與、殘疾人受殘疾人參與、殘疾人受益益。20012001年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了“國際功能、殘年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了“國際功能、殘疾、健康分類疾、健康分類ICFICF”。2323頸膨大的中心點在（頸膨大的中心點在（）。A第第3頸椎棘突頸椎棘突B第第5頸椎棘突頸椎棘突C第第7頸椎棘突頸椎棘突D第第1胸椎棘突胸椎棘突E第第2胸椎棘突胸椎棘突【答案】【答案】C【解析】脊髓【解析】脊髓頸膨大①上界第頸膨大①上界第2頸椎棘突；②下頸椎棘突；②下界第界第1胸椎棘突；③中心點第胸椎棘突；③中心點第7頸椎棘突。頸椎棘突。2424蝶竇位于（蝶竇位于（）。A兩眉之間兩眉之間B兩內眥之間兩內眥之間C兩下眼眶與外耳道連線的后兩下眼眶與外耳道連線的后1313處D兩眼眶下兩眼眶下15CM15CME兩下眼眶與外耳道連線的前兩下眼眶與外耳道連線的前1313處【答案】【答案】C

簡介：排隊論在醫(yī)院門診中的應用排隊論在醫(yī)院門診中的應用摘要摘要醫(yī)院就醫(yī)排隊時一種經常遇見的非常熟悉的現象，它每天以這樣或那樣的形式出現在我們面前。例如，患者到醫(yī)院就醫(yī)、患者到藥房配藥、患者到輸液室輸液等，往往需要排隊等待某種服務。經調查研究發(fā)現，不同于基于經驗的管理方法，排隊理論能較為科學，量化地分析醫(yī)院的排隊系統(tǒng)，并提出合理的整改意見。而國內正處于醫(yī)院應用階段的排隊系統(tǒng)，大多都是憑經驗建立的單一的門診、體檢、取藥、檢驗、住院、結算等各環(huán)節(jié)的獨立系統(tǒng)。由于各環(huán)節(jié)相對獨立，病人依然很被動。這就需要提出一種能輔助并引導病人貫穿整個就診流程的全流程排隊解決方案，以縮短病人就診時間，提高看病效率和病人滿意度。如何在不增加醫(yī)院運營成本的前提下，準確把握患者的主導需求，切實提高醫(yī)院員工的服務效率，實現客戶滿意、醫(yī)院獲利的“雙贏”目標是醫(yī)院經營管理者積極追求的目標。本文分析門診業(yè)務流程的運行規(guī)律探尋流程需要再造的環(huán)節(jié)點為門診資源的優(yōu)化配置和流程再造提供科學依據同時證明采用排隊論方法的合理性和可行性。方法采用排隊論的理論與方法通過隨機測量某醫(yī)院的門診掛號、劃價收費、內科和婦科服務節(jié)點的服務時間及患者到達時間計算各節(jié)點服務強度、平均排隊長、平均排隊時間、平均逗留時間服務臺空閑概率和顧客到達后需要等待的概率等運行指標推算合理的服務臺數并模擬計算患者等待成本和醫(yī)院服務成本之和的最優(yōu)值?！娟P鍵詞】對長；等待時間；服務強度；排隊模型；概率分布11排隊系統(tǒng)的組成與特征排隊系統(tǒng)通常由輸入過程、排隊規(guī)則和服務機構三部分組成。111輸入過程是指需要服務的顧客按何種規(guī)律到達排隊系統(tǒng)的過程，也稱顧客流。一般可從3個方面描述顧客源是有限的還是無限的顧客是單個到達還是成批到達顧客相繼到達的時間間隔是確定的還是隨機的。在一定的時間間隔內，系統(tǒng)內到達K個顧客的概率有以下兩種常見形式①定長分布即顧客相繼到達的時間間隔是確定的②泊松分布M又稱泊松過程，即顧客單個到來且相互獨立，一定時間的到達數服從泊松分布，相繼到達的時間間隔及期望值、方差均不受時間影響具有平穩(wěn)性無后效性、普通性等特征。常見的輸入過程有定長輸入、泊松（POISSON）輸入、埃爾朗（AKERLANG）輸入等，其中泊松輸入在排隊系統(tǒng)中的應用最為廣泛。所謂泊松輸入即滿足一下4個條件的輸入①平穩(wěn)性在某一時間區(qū)間內到達的患者數的概率只與這段時間的長度和患者數有關；②無后效性不相交的時間區(qū)間內到達的患者數是相互獨立的；③普通性在同時間點上就診或手術最多到達1個患者，不存在同時到達2個以上患者的情況；④有限性在有限的時間區(qū)間內只能到達有限個患者，不可能有無限個患者到達。41、患者的總體可以使無限的也可以是有限的；42、患者到來的方式可以是單個的，也可以是成批的；43、相繼到達的間隔時間可以是確定的，也可是隨即的；44、患者的到達可以是相互獨立的，也可以是關聯；45、到來的過程可以是平穩(wěn)的，也可是非平穩(wěn)的；112排隊規(guī)則主要描述服務機構是否允許顧客排隊，顧客對排隊長

簡介：上海第二醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院課程實施方案上海第二醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院課程實施方案（電子教案）（電子教案）教學方式教學方式理論理論學時學時3年級年級03級專業(yè)專業(yè)護理護理上課時間上課時間2004年11月22日題目總論蛔蟲鉤蟲旋毛蟲蟯蟲鞭蟲帶絳蟲本課目的和要求掌握1寄生蟲、宿主、中間宿主、終宿主、保蟲宿主、轉續(xù)宿主、寄生蟲生活史和感染期等概念。2寄生蟲生活史各發(fā)育階段與臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的關系。3蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、旋毛蟲在人體內發(fā)育過程、寄生特點、及其致病性。4常見腸道線蟲、絳蟲感染的病原診斷方法。熟悉1寄生蟲與宿主的相互作用，宿主抗寄生蟲感染的免疫特點。2寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)和影響流行的因素。3常見腸道線蟲和絳蟲的成蟲和蟲卵的形態(tài)。了解1寄生蟲病的傳播和流行特點。2寄生蟲病對人類健康和社會經濟發(fā)展的危害性。3常見腸道線蟲和絳蟲的分布、流行和防治原則。4常見腸道線蟲和絳蟲感染的病原診斷方法。難點、重點1寄生蟲學的宿主種類和基本概念2寄生蟲對人體的危害性及寄生蟲病流行特點。3腸道寄生蟲生活史各發(fā)育階段與臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的關系4腸道寄生蟲的主要致病特點和首選病原學診斷方法本材課和使參用考教書1使用教材劉晶星主編醫(yī)學微生物學與寄生蟲學2參考書詹希美主編人體寄生蟲學第五版薛純良許隆祺主編寄生蟲病診斷與治療本具次及課電應化用器教材計算機、電子版講稿七）姜片蟲（自學為主）姜片蟲成蟲與蟲卵形態(tài)特征、生活史要點、致病特點、實驗診斷、流行情況和防治原則。（八）豬帶絳蟲和牛帶絳蟲08學時1形態(tài)豬帶絳蟲牛帶絳蟲成蟲形態(tài)特征（頭節(jié)、頸部、幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)）和鑒別，囊尾蚴的形態(tài)特征，帶絳蟲卵的外形、顏色、大小、卵殼、胚膜和內含物。2生活史以豬帶絳蟲為例簡述其生長發(fā)育過程，并從宿主關系、感染期和感染方式、寄生部位與牛帶絳蟲進行比較。豬囊尾蚴寄生的三種感染方式。3致病成蟲致病特點和臨床表現，豬囊尾蚴的致病作用和臨床上不同囊蟲病的臨床表現（重點突出腦囊蟲病）。4實驗診斷絳蟲病孕節(jié)壓片法，觀察子宮分支可鑒別蟲種；肛門拭子法查蟲卵，不能鑒別蟲種，豬帶絳蟲也可直接作糞檢。囊蟲病活檢、免疫診斷和臨床其他物理診斷。5流行與防治流行特點與防治原則小1通過寄生關系、寄生蟲、宿主和生活史等寄生蟲學的基本概念的掌握，熟悉

簡介：1醫(yī)學基礎知識試題醫(yī)學基礎知識試題單選題單選題1人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和CA心B肝C肺D脾2呼吸系統(tǒng)的功能主要是AA進行氣體交換B進行水液代謝C呼出氧氣，吸入二氧化碳D進行血液循環(huán)3氣管在4、5胸椎處分成BA上下主支氣管B左右主支氣管C前后主支氣管D大小主支氣管4喉不僅是呼吸的通道，也是CA消化器官B循環(huán)通道C發(fā)音器官D分泌器官5鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做BA鼻道B鼻旁竇C鼻甲D鼻前庭6兩側聲帶之間的裂隙稱為DA咽腔B腭腔C前庭裂D聲門7氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作用主要表現為CA呼吸作用B彈性作用C支架作用D固定作用8支氣管、血管、淋巴管、神經出入于肺的地方稱為BA縱隔B肺門C肺尖D肺底9在組織學上，肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡又稱為BA肺間質B肺實質C兩者都對D兩者都不對10肺表面具有活性物質，可以保持肺泡表面張力，保證肺泡結構穩(wěn)定性，主要由DA肺間質細胞分泌B巨噬細胞分泌CⅠ型肺泡細胞分泌DⅡ型肺泡細胞分泌11肺葉由于葉間裂的存在而被分割，一般是AA左二右三B左三右二C左三右三D左二右二12肺的功能血管是AA肺動脈和肺靜脈B支氣管動脈和靜脈C冠狀動脈D腹主動脈13肺動脈發(fā)出的部位是DA左心房B左心室C右心房D右心室14機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程叫AA呼吸B吐納C換氣D新陳代謝15肺與外界環(huán)境之間的氣體交換叫CA呼吸B吐納C肺通氣D新陳代謝16肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換叫BA呼吸B肺換氣C肺通氣D新陳代謝17組織毛細血管血液與組織細胞之間的氣體交換叫CA呼吸B肺換氣C組織換氣D新陳代謝18呼吸的基本中樞位于DA間腦B中腦C小腦D延髓19調節(jié)呼吸的最重要的生理性化學因素是AACO2BCOCNO2DNO20當CO2濃度輕度升高時，可以導致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮2D以上均不對21輕度低氧可以導致CA暫停呼吸B呼吸抑制C呼吸興奮2D以上均不對22心臟在人體位于BA前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔23心臟一共有多少個腔DA1B2C3D424左房室瓣膜又叫BA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣25右房室瓣膜又叫CA一尖瓣B二尖瓣C三尖瓣D四尖瓣26心臟瓣膜的主要功能是CA防止血液循環(huán)B防止血液流過C防止血液倒流D防止血流過快27心臟本身的營養(yǎng)血管是BA微血管B冠狀血管C肺動脈D主動脈28心傳導系由特殊分化的心肌細胞構成，主要DA收縮心肌B舒張心肌C產生新心肌細胞D產生和傳導沖動29血液循環(huán)主要由哪兩部分構成CA心臟和淋巴管B血管和淋巴管C心臟和血管D動脈和靜脈30體循環(huán)起始于BA左心房B左心室C右心房D右心室31肺循環(huán)起于DA左心房B左心室C右心房D右心室32冠脈循環(huán)的特點是BA血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率高B血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高C血壓高、流速快、血流量大、攝氧率低D血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率低33當冠狀動脈突然阻塞時，不易很快建立側支循環(huán)，?？蓪е翪A心跳驟停B心律失常C心肌梗塞D心跳減慢34微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中CA小動脈與小靜脈部分B動靜短路部分C微動脈與微靜脈部分D微動脈與小動脈部分35微循環(huán)的作用是BA實現血液的物質運輸B實現血液和組織之間的物質交換C實現血液和淋巴之間的物質交換D實現淋巴和組織之間的物質運輸36血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力叫BA血阻B血壓C血流變D血常規(guī)37測血壓前前須休息片刻，坐位或臥位，伸直肘部，手掌向上，應使AA肱動脈與心臟在同一水平面B肱動脈與主動脈在同一水平面C撓動脈心臟在同一水平面D肱靜脈與心臟在同一水平面38人體在不同的生理狀態(tài)下，各器官組織的代謝水平不同，因而BA對組織液的需求量不同B對血液的需求量不同C對淋巴液的需求量不同D對津液的需求量不同39對冠脈血流量影響很大的因素是CA血管因素B動脈血壓C心肌節(jié)律性舒縮活動D血細胞40體循環(huán)起始于左心室，終于CA左心房B左心室C右心房D右心室41循環(huán)系統(tǒng)包括AA心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)B心臟和血管C血管和淋巴管D心臟和淋巴管42從動脈到靜脈，血壓逐漸CA升高B波動增加C降低D以上均不對43循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指CA動脈收縮壓B動脈舒張壓C血液停止流動時對血管壁的側壓力D以上均不對44測血壓時，放開血壓計氣門，當聽診器里搏動聲突然變低或消失時，所指刻度是BA收縮壓B舒張壓C平均動脈壓D以上均不對45正常人的心律是由何發(fā)起并控制的AA竇房結B房室結C浦肯野纖維D以上均不對46一般來說，起到彈性貯器作用的是BA大靜脈B大動脈C毛細血管D小動脈47肺靜脈里的血液屬于BA靜脈血B動脈血C兩者都對D兩者都不對48經過體循環(huán)之后，最后流入右心房的血液屬于AA靜脈血B動脈血C兩者都對D兩者都不對49測血壓時，袖帶太緊可導致測得的血壓BA偏高B偏低C血壓波動D以上均不對50機體調節(jié)心血管的活動，主要通過何種機制CA神經調節(jié)B免疫調節(jié)C神經體液調節(jié)D內分泌51消化系統(tǒng)主要由消化管以及何種器官構成CA消化道B消化液C消化腺D消化酶52食物在消化道內被分解為小分子物質的過程叫BA分解B消化C排遺D吸收53食物消化后，可吸收成分透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程叫DA分解B消化C排遺D吸收54按解剖位置，咽可分為鼻咽部、口咽部以及BA舌咽部B喉咽部C腭咽部D以上均不對55食道位于喉嚨與胸腔的后面，是連結咽喉到何種器官的肌肉管道AA胃B十二指腸C大腸D肛門56食管下段括約肌的英文簡寫名稱是CAELSBSLECLESDSEL57食管下段括約肌的主要生理功能是BA加快食物推送B防止胃內容物逆流入食管C減慢食物推送D防止膽汁返流58上下消化道分解的標志是DA十二指腸B幽門竇C胰管開口DTREITZ韌帶59食糜由胃排入十二指腸的過程叫AA胃排空B消化C吸收D排遺60進食時反射性引起胃壁平滑肌的舒張叫做胃的BA反射性舒張B容受性舒張C緊張性收縮D蠕動61胃壁組織由外而內可分為四層，則外面第二層應為AA肌層B粘膜下層C漿膜層D粘膜層62胃可分為五個區(qū)域，以下哪個區(qū)域離十二指腸最近CA賁門B胃底C幽門D胃體63幽門括約肌和幽門瓣具有的作用是CA加強胃的蠕動及容受性舒張B保證胃的緊張性性收縮C控制胃內容物排入十二指腸以及防止腸內容物逆流回胃D控制十二指腸液的分泌速率64小腸特有的運動形式是BA緊張性收縮B分節(jié)運動C蠕動D袋狀運動65闌尾是附著于何種器官之上的CA空腸B回腸C盲腸D十二指腸66人體最大的消化腺器官是CA胃B十二指腸C肝D脾67以下哪項不是肝臟的生理功能DA代謝的樞紐B解毒C分泌膽汁D產生抗體68左右肝管合并后稱為BA膽總管B肝總管C膽囊管D主胰管69膽汁由何種細胞分泌BA膽細胞B肝細胞C上皮細胞D間質細胞70下列哪項不是膽汁的生理功能DA乳化脂肪B中和胃酸C刺激腸蠕動D調節(jié)情緒71膽囊的生理功能不包括AA產生膽汁B貯存膽汁C濃縮膽汁D輸送膽汁321、復蘇搶救時應采取哪些緊急措施答去枕平臥、頭偏向一側，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復跳，可行心腔內注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何答利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復原，胸內負壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位方向和深度答部位胸骨下端1／3處。方向有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些答（1）壓迫的部位方向必須準確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。（2）壓迫時應帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時間應大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個手指按壓，即可達到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復蘇搶救的有效指征是什么答能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPA）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復。26、復蘇過程中，為什么要用冰帽答為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進展，有利于腦細胞的恢復。27、常用的人工呼吸有幾種方法答有兩種方法（1）般人工呼吸法口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法簡易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧答機體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進行正常的代謝活動時，叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應癥有哪些答可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機答張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機。31、什么叫呼吸困難答呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少其增高或降低的臨床意義答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應快速補充血容量。33、什么叫意識朦朧答患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應，不能準確回答問題，各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡什么叫昏迷答嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，運動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒?；杳钥煞譃樯疃?、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應，對強烈刺激可出現防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應，對強烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴充血容量的作用答右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細血管，也不易從腎臟排泄，在血管內停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內壓的機理是什么答靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液一、單項選擇題本大題共30小題，每小題15分，共45分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1人體結構和功能的基本單位是C細胞A器官B系統(tǒng)C細胞D組織2對骨的營養(yǎng)生長和骨折后的修復都有十分重要作用的結構是D骨膜A骨密質B骨松質C骨髓D骨膜骨膜內層的成骨細胞，與骨的長粗和骨折的修復有關；骺端軟骨層的細胞與骨的長長有關。3關于腦干的組成下列哪項是錯誤的B間腦A延髓B間腦C腦橋D中腦4分布于骨骼肌，受意識支配的神經是A軀體運動神經A軀體運動神經B軀體感覺神經C內臟運動神經D內臟感覺神經5體循環(huán)途徑是由下列哪部分射血入主動脈再經各級動脈送到毛細血管A左心室A左心室B右心室C左心房D右心房6心臟前后略扁，大小與本人的拳頭相似，形狀像B倒置的圓錐體A蠶豆形B倒置的圓錐體C半圓錐體D楔形7在左房室口的周緣附有的瓣膜是B二尖瓣A三尖瓣B二尖瓣C肺動脈瓣D主動脈瓣8下列器官屬于呼吸系統(tǒng)的是D肺A心臟B肝C腎臟D肺9引導血液離開心的血管是B動脈A靜脈B動脈C毛細血管D淋巴管10人體的內環(huán)境是指C細胞外液A體液B細胞內液C細胞外液D血液11正常成人血液中，細胞數值為400010000MM3的血細胞是B白細胞A紅細胞B白細胞C血小板D血紅蛋白12胃底腺的主細胞主要分泌C胃蛋白酶原A鹽酸B內因子C胃蛋白酶原D粘液13消化食物和吸收營養(yǎng)物質的主要部位是C小腸A口腔B胃C小腸D大腸14下列泌尿系統(tǒng)的組成器官中產生尿液的器官是A腎A腎B輸尿管C膀胱D尿道15卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素A雄激素B雌激素C雌激素和孕激素D孕激素16關于內分泌系統(tǒng)的組成，描述錯誤的是C由內分泌腺組成A通過內分泌細胞分泌激素發(fā)揮作用B是人體重要的功能調節(jié)系統(tǒng)C由內分泌腺組成（由內分泌腺和分布于其它器官的內分泌細胞組成）D與神經系統(tǒng)密切聯系相互作用17關于結締組織的描述，錯誤的是D細胞間質少A細胞種類多數量少B無極性C含大量豐富的血管D細胞間質少18斑疹傷寒是由下列哪種病原微生物感染引起的B立克次體A支原體B立克次體C衣原體D螺旋體19青霉素過敏性休克屬于AⅠ型變態(tài)反應AⅠ型變態(tài)反應BⅡ型變態(tài)反應CⅢ型變態(tài)反應DⅣ型變態(tài)反應20宿主睡眠后，爬到肛門外皺壁處產卵的寄生蟲是C蟯蟲A蛔蟲B鉤蟲C蟯蟲D豬肉絳蟲21關于感染性發(fā)熱，下列說法正確的是D細菌引起的疾病A婦女排卵B中暑C甲狀腺功能亢進D細菌引起的疾病22腹痛位于中上腹部，疼痛于臥位時加重，前傾位可減輕，多見于下列哪種疾病B急性胃炎A急性膽囊炎B急性胃炎C急性闌尾炎D急性胰腺炎23病毒性肝炎易引起下列哪種類型的黃疸膽汁淤積性黃疸A溶血性黃疸B先天性黃疸C肝細胞性黃疸D膽汁淤積性黃疸24關于血尿的原因，最常見的是B尿路鄰近器官疾病A血液病B尿路鄰近器官疾病C泌尿系統(tǒng)的腫瘤D藥物與化學因素25心室射血時心室壁的張力表示心臟的C后負荷A心肌收縮力B前負荷C后負荷D心率26腎臟病人幾乎必有的泌尿系統(tǒng)癥狀是D腎功能不全A水腫B尿改變C高血壓D腎功能不全27下列哪種疾病經過呼吸道傳播C流腦A菌痢B瘧疾C流腦D日本血吸蟲病28關于消化系統(tǒng)的組成器官，下列哪項是錯誤的D膀胱A胃、腸B肝、膽C胰腺D膀胱29肝臟結構和功能的基本單位是C肝小葉A肝細胞B肺泡C肝小葉D腎單位30高血壓按病因分類，最為多見的是B原發(fā)性高血壓A繼發(fā)性高血壓B原發(fā)性高血壓C緩進型高血壓病D急進型高血壓病二、填空題本大題共9小題，每空1分，共21分請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31神經系統(tǒng)包括神經元（神經細胞）、神經纖維、突觸、神經膠質等。32正常成年人安靜時心率在每分鐘60～100次之間變動。33血漿白蛋白在形成血漿_____膠體滲透壓_____中起主要作用。血漿球蛋白__________。34肝______右葉____體積較大，代謝旺盛，有合成____白蛋白______、___球蛋白_______、_____膽汁_____等功能。35皮膚可吸收____紫外線______及__水分

簡介：輻射安全與防護（中級醫(yī)學班）培訓輻射安全與防護（中級醫(yī)學班）培訓基礎知識考題集（一）一、單項選擇題（35題）11896年，法國科學家（B）發(fā)現天然放射現象，成為人類第一次觀察到核變化的情況，通常人們把這一重大發(fā)現看成是核物理的開端。A盧瑟福B貝克勒爾C湯姆遜D居里夫人2原子質量單位U等于（B）A12C的116B12C的112C16O的112D16O的1163下列哪一組核素是同位素（D）A和B和C和D和H21HE32AR4018K4019COM60CO60U23592U238924半衰期T12和衰變常數Λ的關系是（C）AT12＝LN3ΛBT12＝LN4ΛCT12＝LN2ΛDT12＝LN5Λ5下面哪種粒子的穿透力最弱（C）AΓ光子BΒ粒子CΑ粒子D中子6Γ光子把全部能量轉移給某個束縛電子，使之發(fā)射出去，而光子本身消失的過程叫做（C）A電子對效應B康普頓效應C光電效應D穆斯堡爾效應7下面哪一種不是Β衰變的類型（B）AΒ－衰變B韌致輻射CΒ＋衰變D軌道電子俘獲8下列探測器的工作介質中哪一項不是閃爍體（C）ANAITLBCSITLCBGODHPGE9下列放射性核素，哪一種放射Α粒子（D）A60COB137CSC14CD241AM10下列元素中哪一種對快中子的慢化能力最強（B）A氧B氫C氮D碳11高速電子轟擊靶物質時，靶原子的內層電子被電離而離開原子，外層電子進入內層軌道填補空位，多余的能量以輻射的形式釋放，這種輻射光具有特定的能量，叫做（C）AΒ射線B內轉換電子C特征X射線D韌致輻射12可通過TDN4HE反應來產生（B）中子，這一能量的中子應用很廣。A25MEVB14MEVC10MEVD5MEV13可用于煙霧報警器、容易對人體造成內照射的放射源是（C）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源14可用作各種核儀表，如料位計，核子稱，密度計等的放射源是（A）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源15在地質勘探和活化分析方面有廣泛應用的放射源是（D）AΓ放射源BΒ放射源CΑ放射源D中子源16在放射源治療中，進行近距離表淺治療一般使用（B）32人體內每天因食物攝入的放射性物質，那種最多（C）ABCDI131I133K40K4133在下述醫(yī)療照射中，每次檢查的有效劑量最大的是哪種（C）ACTB血管造影C介入治療D胸部X射線透視34在醫(yī)學上X射線可用于透射的機制是（D）A穿透能力強B電離能力強C射線能量大D不同組織的吸收不同35下列儀器哪個用于放射性藥物影像診斷（A）AΓ照相機BX射線計算機斷層掃描儀（CT）C核子稱D料位計二、多項選擇題（20題）1常用的放射性藥物診斷設備有（ABCD）AΓ照相機B發(fā)射型計算機斷層掃描裝置（ECT）C正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）D骨密度儀2核儀表主要包括哪幾部分（BCD）A測量對象B放射源C輻射探測器D電子測量裝置3工業(yè)上使用的核儀表應具有以下哪些優(yōu)點（ABD）A簡單，快速B不接觸被測介質，不破壞測量對象C改良測量對象D使工業(yè)生產自動化4下列哪種屬于X射線（AB）A特征X射線B韌致輻射C軌道電子俘獲D內轉換5下列哪些是進行放射免疫分析需要具備的（ABD）A放射性核素標記抗原B抗原標準品C放射性藥物D分離劑6下列哪些是放射性同位素在農業(yè)上的應用（AB）A輻射育種B化肥示蹤C靜電消除D煙霧探測7放射性治療能否有效的殺死癌細胞取決于癌細胞對射線的敏感度。敏感度是以哪兩個參數來衡量的（CD）A有效劑量B器官劑量C氧增強比D生物效應比8下面哪些是中子發(fā)生器的應用（AC）A活化分析B測厚C治療癌癥DCT9乏燃料一般采用下列哪些運輸方式（ACD）A公路運輸B航空運輸C鐵路運輸D水路運輸10核燃料后處理中采用的溶劑萃取法大致包括哪三個步驟（ABD）A首端過程B溶劑萃取過程C中端過程D尾端過程11核設施的退役策略大致有（ABD）三種形式。

簡介：病毒性心肌炎,廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院王云飛,,目的要求【掌握】本病的診斷及鑒別診斷【熟悉】本病的中醫(yī)病因病機和治療及本病的西醫(yī)病因和病理【了解】本病的防治原則,概述,病毒性心肌炎（VIRALMYOCARDITIS）是指病毒感染過程中引起的以心肌非特異性炎癥為主要改變的心肌疾病，常常為各種病毒全身性感染的一部分表現，是常見的心肌炎之一,,病毒感染的人群中5的病人發(fā)生心肌炎潛伏期1～4周可見于各年齡組，小兒尤易罹患成人發(fā)病年齡以20～30歲居多男性較女性多見夏、秋兩季多見,病因病理,病因腸道病毒和呼吸道病毒感染柯薩奇B組病毒（50）柯薩奇A組病毒（23）?？刹《?、流感病毒、脊髓灰質炎病毒此外風疹、腮腺炎、水痘、天花、皰疹副流感、肝炎、帶狀皰疹、艾滋病等病毒,,柯薩奇病毒心肌病模型一般認為該病過程有兩個階段第1階段為病毒復制期該階段是病毒經血液直接侵犯心臟，損害心肌，使心肌細胞溶解破壞急性暴發(fā)性心肌炎在病毒感染1～2周內猝死者,,第2階段為免疫變態(tài)反應期大多數病毒性心肌炎慢性期病毒性心肌炎患者病毒在該時期內可能已不存在，但心肌仍持續(xù)受損免疫變態(tài)反應主要是T細胞免疫損傷,,局限性的心肌炎癥心律失常，如早搏、房室傳導阻滯重癥彌漫性的心肌炎急性心力衰竭，心臟顯著擴大，心源性休克，乃至突然死亡,較少見,,中醫(yī)病因病機病因1稟賦不足、正氣虛弱正虛2感受外邪，內舍于心邪實,,病機1先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或久病體虛不能抵御外邪，溫熱毒邪由鼻咽或衛(wèi)表而入，肺衛(wèi)不宣惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咽痛咳嗽2熱毒不解逆?zhèn)餍陌貝?、心?熱毒犯心，損傷心氣，燒灼心陰而致心氣虛弱、心陰不足心悸氣短、頭暈乏力、脈律不整4病久不愈，陰損及陽，陰陽兩虛尿少水腫、心悸喘促等癥,,病位心與肺、脾、腎有關發(fā)病正氣不足，邪毒侵心病性本虛標實，虛實夾雜1正虛為本2熱毒、濕毒、痰濁、瘀血為標,臨床表現,臨床分為急性、亞急性、慢性發(fā)病3個月以內稱為急性病毒性心肌炎3～6個月為亞急性病毒性心肌炎半年以上為慢性病毒性心肌炎,,癥狀1原發(fā)病癥狀發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感染有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著，需仔細追問方被注意到2心肌炎癥狀胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈,體征,1輕者心臟不擴大心臟擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重2心率心律心率增速與體溫不相稱心率異常緩慢心律失常極常見3心音心尖區(qū)第一心音可減低或分裂，可呈胎心音樣,,常見并發(fā)癥（一）心律失常（CARDIACARRHYTHMIA）早搏50房性與室性早搏房室傳導阻滯（AVB）心房顫動、病態(tài)竇房結綜合征猝死的原因之一,,4心包摩擦音心包炎5心臟雜音雜音響度不超過三級，心肌炎好轉后即消失心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音發(fā)熱、貧血、心腔擴大心尖區(qū)舒張期雜音左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄6心力衰竭體征重癥彌漫性心肌炎,,（二）心力衰竭（CARDIACFAILURE）慢性充血性心力衰竭部分慢性期患者，心臟進行性擴大，心功能減退急性左心衰竭急性肺水腫少數重癥患者在急性期，可突然出現，救治不及時可致死亡,,（三）心源性休克（CARDIOGENICSHOCK）心臟泵功能衰竭心源性休克重癥患者使心排血量急驟降低，而導致全身臟器組織血流灌注不足，周圍循環(huán)衰竭，救治不及時可迅速致死,輔助檢查,一、血液檢查1血沉增快急性期2血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高心肌壞死3抗核抗體、抗心肌抗體陽性免疫功能異常4自然殺傷細胞的活力Α干擾素降低Γ干擾素升高免疫功能失控,,心電圖檢查心電圖改變敏感性高，特異性低1心律失常1早搏66室性早搏，房性、室性、房室交界性早搏2心臟傳導阻滯多數經13周后消失，少數可長期存在一度AVB束支傳導阻滯表明病變廣泛2ST-–T改變30,,三、X線檢查1無異常變化局灶性心肌炎2心影擴大，心搏減弱彌漫性心肌炎合并心包炎3肺淤血或肺水腫征象左心功能不全的嚴重病例,,四、超聲心動圖檢查改變無特異性取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍1左室收縮或舒張功能異常2節(jié)段性及區(qū)域性室壁運動異常3室壁厚度增加4心肌回聲反射增強和不均勻5右室擴張及運動異常6心臟擴大、心室壁運動減弱,,五、同位素心肌顯像鎵和111銦單克隆抗肌凝蛋白抗體顯像敏感性高100特異性低50,,七、心內膜心肌活檢1確診金標準2癥狀發(fā)生的前幾周內行心肌活檢陽性率較高3適應證ACC/AHA在心衰治療指南上把心內膜活檢作為IIB類適應證1病人發(fā)生迅速的進行性心肌病2對常規(guī)的治療無效或不能解釋的伴有進行性地傳導系統(tǒng)病變3危及生命的室性心律失常的心肌病,診斷,參照1999年全國心肌炎心肌病專題座談會提出的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準（一）病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內出現心臟表現重度乏力、胸悶、頭昏心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音心臟擴大充血性心力衰竭或阿斯綜合征,,（二）感染后3周內出現下列心律失常或心電圖改變1竇性心動過速、房室傳導阻滯、竇房阻滯、束支傳導阻滯2多源、成對室性早搏、自主性房性或交界性心動過速、陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速、心房或心室撲動或顫動32個以上導聯ST段呈水平或下斜型下移≥001MV，或ST段抬高或出現異常Q波,,（三）心肌損害的參考指標1血清心肌肌鈣蛋白I或T、CKMB明顯增高2超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常3核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。,,（四）病原學依據1在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原,,2病毒抗體1（如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）（2份血清應相隔2周以上）第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍2一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1∶32為基礎者，則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性）,,3病毒特異性IGM≥1∶320者為陽性如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染,,鑒別診斷（一）鏈球菌感染后綜合征扁桃體心臟綜合征（POSTSTREPTOCOCCALINFECTIONSYNDROME）1相同青少年患者有慢性扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌反復感染鏈球菌毒素引起機體變態(tài)反應關節(jié)炎、心悸、氣短心電圖ST–T變化，Ⅰ度房室傳導阻滯2不同本病預后良好癥狀可時輕時重青霉素治療或摘除扁桃體后可治愈,,（二）風濕性心肌炎（RHEUMATICMYOCARDITIS）1相同抗溶血性鏈球菌溶血素“O”增高血沉增快心肌酶增高心電圖改變2不同大關節(jié)炎、皮下小結節(jié)、環(huán)形紅斑心臟雜音病毒學檢查陰性抗風濕治療有效,,（三）原發(fā)性心肌病起病慢無前驅感染史無病毒感染證據活檢以心肌肥大或心肌變性壞死為主超聲心動圖示心室腔明顯擴大等可資鑒別但與心肌炎晚期則鑒別較難,,（四）冠心?。–ORONARYHEARTDISEASE）1相同心前區(qū)疼痛及ST–T改變2不同冠心病年齡多較大常伴有冠心病易患因素心前區(qū)悶痛持續(xù)時間短，硝酸甘油可緩解。短期內出現心律失常且演變不迅速如Ⅰ度房室傳導阻滯很快演變成Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯，則要多考慮心肌炎冠狀動脈造影可鑒別,,五Β受體亢進綜合征（HYPERΒRECEPTERSYNDROME）1相同年輕患者多見心電圖ST–T改變及竇性心動過速2不同常有一定的精神因素主訴多變普萘洛爾心得安試驗可在用藥后片刻內使ST–T改變恢復正常,治療,目標1控制病毒感染2調節(jié)機體的免疫功能3消除心肌炎癥4防治心律失常5糾正心功能不全6減少心肌炎后遺癥7降低擴張性心肌病的發(fā)生率8提高生存質量，減少病死率,,一、中醫(yī)治療中醫(yī)治療原則扶正祛邪六種基本證型進行辨證治療熱毒侵心、濕毒犯心、陰虛內熱氣陰兩虛、陰陽兩虛、陽虛欲脫,,（一）辨證論治1熱毒侵心（ATTACKOFTHEHEARTBYNOXIOUSHEAT）證候惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，心悸胸痛，氣短乏力，咽痛咳嗽，口干口苦，小便黃赤舌質紅，舌苔黃，脈浮數或促結代治法清熱解毒，養(yǎng)心復脈方藥銀翹散合清營湯加減,,2濕毒犯心（AFFECTIONOFTHEHEARTBYNOXIOUSDAMPNESS）證候惡寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，腹脹納呆惡心嘔吐，困倦乏力，心悸胸悶舌苔黃膩，脈濡滑數或促或結代治法清熱化濕，寧心復脈方藥香蓮丸（湯）合甘露消毒丹加減,,3陰虛內熱（ENDOGENOUSHEATDUETODEFICIENCYOFYIN）證候心悸不寧，心煩不安，失眠多夢口干咽燥，手足心熱，潮熱盜汗或低熱不退，小便短少，大便秘結舌紅少津，脈細數或促、結代治法滋陰清熱，益心復脈方藥天王補心丹加減,,4氣陰兩虛（DEFICIENCYOFBOTHQIANDYIN）證候心悸怔忡，氣短乏力，自汗盜汗舌紅苔白，脈虛數或促、澀、結代治法補氣養(yǎng)陰，益心復脈方藥生脈散合五味子散加減,,5陰陽兩虛（DEFICIENCYOFBOTHYINANDYANG）證候心悸氣短，動則喘憋，甚或倚息不得臥胸悶痛，畏寒肢冷，乏力，自汗不止水腫，面色晦暗或發(fā)紺舌暗淡苔白，脈虛數或促、結代治法溫陽益氣，養(yǎng)陰通脈方藥炙甘草湯加減,,6陽虛欲脫（EXHAUSTIONOFYANG）證候起病急驟，心悸氣短，不能平臥煩躁不安，自汗不止，四肢厥冷舌淡苔白，脈微欲絕治法回陽固脫方藥參附龍牡湯加減,,二、西醫(yī)治療（一）一般療法1急性期患者應充分休息臥床休息602飲食以富有營養(yǎng)、容易消化為原則3居住環(huán)境的空氣應保持流通、新鮮4及時退熱、止痛、解除焦慮等對癥處理，以減輕心臟負荷5有嚴重心律失常者,應進行連續(xù)心電監(jiān)護，防止因嚴重心律失常而猝死6必要時吸氧,,（二）保護心肌療法心肌炎時，自由基產生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌細胞損傷1臨床可使用大劑量的維生素C加入5葡萄糖注射液中靜脈滴注2輔酶A、肌苷肌內注射或靜脈注射3三磷腺苷（ATP）或三磷酸胞苷（CTP）肌內注射；4輔酶Q10口服，肌內注射或靜脈注射,,（三）免疫抑制劑治療1感染早期最好不要用激素，以免抑制干擾素合成而加速病毒繁殖，加重心肌損害,,2在重癥心肌炎早期使用激素治療1強的松每日30～40MG地塞米松1日5～10MG，分3～4次口服2周后逐漸減量2先用醋酸地塞米松10～20MG或醋酸氫化可的松100～300MG/日分次靜脈滴注，連用3～7天，待病情穩(wěn)定后改口服，并迅速減量至停用3同時應注意停用激素后病情復發(fā)，后期應用硫唑嘌呤100MG/日，分次口服,3抗病毒治療1急性期有人主張應用抗病毒藥物常使用阻止病毒進入細胞內的金剛烷胺，抑制病毒硫酸復制的阿糖胞苷、嗎啉呱、干擾素，抑制病毒蛋白合成的縮氨酸脲、異喹啉等其中干擾素還有明顯的調節(jié)細胞免疫的功能，許多研究均提示其作為免疫調節(jié)劑對病毒性心肌炎有防治作用,5、抗生素的應用病毒性心肌炎常合并鏈球菌感染此時可給以常規(guī)劑量的青霉素1周,6心力衰竭時可常規(guī)使用利尿劑及血管擴張劑，因心肌本身有壞死應慎用洋地黃類藥物7心律失常則用抗心律失常藥物或電除顫治療如系偶發(fā)早搏，可先觀察而不一定給予抗心律失常藥物如為完全房室傳導阻滯時，應使用臨時體外起搏器，因為本病發(fā)生完全房室傳導阻滯，可在短期內恢復,預防與調護,一、預防平時注意加強體育鍛煉，提高抗病能力。積極預防感冒，注意飲食衛(wèi)生，遇有感冒及腹瀉要及早治療?；疾∑陂g避免劇烈運動及重體力勞動，急性期應充分休息，一般要完全恢復正常至少半年以上，有心力衰竭時則時間宜長。二、調理（－）生活調理（二）飲食調理（三）精神調理,思考題,1、簡述心肌疾病的分類2、簡述擴張型心肌病的臨床特點，如何與缺血性心肌病鑒別3、肥厚型心肌病的超聲心動圖有何特點4、擴張型心肌病和肥厚型心肌病的治療有何不同5、病毒性心肌炎的中西醫(yī)治療思路如何,,,謝謝,

簡介：新鄉(xiāng)醫(yī)學院基礎醫(yī)學院2017年博士招聘一、學院概況新鄉(xiāng)醫(yī)學院基礎醫(yī)學院始建于1972年，是我校首批教研型院系建設單位，也是我校集基礎醫(yī)學教育與科研于一體的重要教研基地，多次被評為省級先進單位，是中國高等醫(yī)學教育學會基礎醫(yī)學教育分會理事單位。學院師資力量雄厚，隊伍結構合理?，F有教職工285人，碩博士比例占80，其中教授27人，博士80人，碩士研究生導師29人；學?！疤袑W者”6人、“太行青年學者”6人、外聘專家6人；全國優(yōu)秀教師1人，省優(yōu)秀教師1人省教學名師1人，享受政府特殊津貼專家1人省管專家1人，省跨世紀學術帶頭人1人，河南省科技創(chuàng)新人才1人。學院現有10個教研室和4個教學實驗室；擁有河南省醫(yī)用組織再生國際聯合實驗室（中德）、中英腦研究聯合實驗室、醫(yī)用組織再生省重點實驗室、腫瘤逆轉分子生物學省高校重點學科開放實驗室、腦研究省高校重點實驗室培育基地、分子醫(yī)學市重點實驗室、腦細胞與疾病研究市重點實驗室、消化系統(tǒng)腫瘤與信號傳導市重點實驗室、醫(yī)用分子探針市重點實驗室等科研平臺；2016年成立基礎醫(yī)學院博士工作站，獲批和正在籌建生物醫(yī)學實驗技術中心、精準醫(yī)學研究所、精神與神經學科亞群3個大型公共科研平臺。擁有2個一級碩士學位授權點和2個省級一級重點學科。擁有4個科技團隊，形成了組織再生、腫瘤學、神經發(fā)育與再生、免疫學等特色鮮明的研究方向，與國內外多所著名高校和科研機構建立了良好的合作關系。學院重視教育教學工作，擁有臨床醫(yī)學國家級特色專業(yè)、臨床醫(yī)學國家級專業(yè)綜合改革試點、麻醉學省級特色專業(yè)，是教育部、衛(wèi)生部第一批卓越醫(yī)生教育4二區(qū)（中科院分區(qū)）發(fā)表SCI論文2篇，5人文社科類博士（后）應獨立在我校認定的本學科一級權威期刊發(fā)表論文2篇以上（含被新華文摘、中國社會科學文摘、高等學校人文社科類學術文摘或人大復印報刊資料全文轉載的學術論文）。四類其他國內外博士畢業(yè)生。七級副教授、四級教授2030理工20，人文5備注所有待遇金額均為稅前，需在本人證書齊全、人事檔案轉到學校并審核合格后兌現。學校除按照個人業(yè)績聘期內享受相應崗位工資、購房補貼、科研啟動金外，新進博士（后）還享受以下相應待遇1對于第四類引進的博士（后），中級以下職稱者校內聘為七級副教授崗位，具有副高級職稱者校內聘為四級教授崗位，享受相應級別的崗位工資及津補貼；業(yè)績達到享受更高等級崗位待遇的博士（后），按照對應級別享受崗位工資及津補貼。以上崗位校內聘期限均為3年。2實行學位津貼，每月享受1000元學位津貼。3提供1年周轉房或1年租房補貼（500元月）。4配備工作用筆記本電腦1部。5為博士（后）配偶提供工作崗位，協(xié)助解決子女就近入托、入學問題。6為來院面試博士（后）提供3000元交通補貼。7除上述政策外，學院額外給予科研啟動金、科研平臺、辦公條件和政策上的傾斜，具體情況會根據個人條件另行商定。四、應聘方式

簡介：1一、一、單項選擇題（每題單項選擇題（每題1分，共分，共5050分）分）1具有造血功能的骨髓是（）。A紅骨髓B黃骨髓C白骨髓D紅骨髓和黃骨髓2正常脊柱的生理性彎曲不包括（）。A胸曲B腰曲C骶曲D尾曲3兩側胸鎖乳突肌同時收縮，頭將（）A向前點頭B向后仰C偏向左側D偏向右側4三對唾液腺是指（）。A胰腺、腮腺和舌下腺B胰腺、腮腺和下頜下腺C腮腺、舌下腺和下頜下腺D腮腺、舌下腺和腎上腺5膽汁是由生成的。A肝臟B膽囊C肝門靜脈D膽總管6在男性尿道的三個狹窄中，最狹窄處位于（）A尿道內口B尿道膜部C尿道外口D舟狀窩7二尖瓣附著于（）的周緣上。A心臟的右房室口B心臟的左房室口C心臟的主動脈口D心臟的肺動脈口8眼球壁的中膜，從前往后分別為虹膜、睫狀體和（）三部分。A視網膜B玻璃體C脈絡膜D晶狀體9在大腦皮質的功能區(qū)定位中，第一軀體運動區(qū)位于（）A中央后回和旁中央小葉后部B中央前回和旁中央小葉前部C額中回后部D顳橫回10下列器官中，不屬于內分泌腺的是（）320心臟的每搏輸出量是指（）A一側心室一次搏動所射出的血液量B一側心室每分鐘射出的血液量B兩側心室一次搏動所射出的血液量C兩側心室每分鐘射出的血液量21內呼吸是指（）。A氣體經呼吸道進入肺的過程B氣體在血液中運輸的過程C在室內的呼吸運動D血液與組織細胞間的氣體交換22DNA分子是由腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶和（）四種堿基組成的脫氧核糖核酸。A尿嘧啶B腺嘧啶C鳥嘧啶D胞嘧啶23下列哪種維生素嚴重缺乏時，臨床上可能出現壞血病A維生素B1B維生素B12C維生素CD維生素A24在缺氧的情況下，人體內的葡萄糖分解生成（）。A磷酸己糖B水和二氧化碳C乳酸D尿素25血糖是指血液中的葡萄糖，正常值為（）MMOLL。A105350B389611C651850D860152226基因工程的核心技術是（）ADNA的重組技術B基因的表達技術C基因的突變技術D基因的導入技術27HGP是指（）A聚合酶鏈式反應B人類基因組計劃C基因診斷技術D基因治療技術28基因分子位于（）上。A染色體B線粒體C內質網D高爾基體29細菌的特殊特殊結構，包括有莢膜、鞭毛、菌毛和（）。A衣殼B芽胞C肽聚糖D包涵體