簡(jiǎn)介:作業(yè)療法評(píng)定,作業(yè)治療科劉璇,作業(yè)療法目的,1、為患者提供與作業(yè)活動(dòng)相關(guān)的康復(fù)治療服務(wù);2、最大限度地改善與提高患者自理、工作及休閑娛樂等功能性活動(dòng)能力;3、提高生活質(zhì)量,回歸家庭與社會(huì);,一、作業(yè)活動(dòng)分類,,身體功能社會(huì)文化精神狀態(tài),消遣性活動(dòng),ADL,貢獻(xiàn)性活動(dòng),文化環(huán)境,物質(zhì)環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,(一)自理活動(dòng)(SELFCARE,是指為了保持生存與健康,人們每天常規(guī)都要進(jìn)行的活動(dòng)。包括進(jìn)食、梳洗修飾、洗澡、口腔清潔、穿脫衣、上廁所、吃飯、移動(dòng)、使用交通工具、錢的管理、購物、做飯、服藥、維護(hù)日常安全等活動(dòng)。,(二)工作/生產(chǎn)性活動(dòng)(WORK/PRODUCTIVITY,指通過提供物質(zhì)與服務(wù),能夠?qū)ι鐣?huì)、家庭做出貢獻(xiàn)或?qū)ψ约河幸娴哪切┗顒?dòng),是體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的角色活動(dòng),如有報(bào)酬的工作、志愿者服務(wù)、學(xué)習(xí)受教育、家務(wù)管理、撫養(yǎng)子女、照顧他人等。,(三)休閑活動(dòng)(LEISURE),有趣的、能帶來輕松、愉悅感的娛樂消遣活動(dòng)。如體育運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)活動(dòng)、制作各種手工藝品、種花養(yǎng)鳥、各種愛好、俱樂部或集體活動(dòng)、各種交流活動(dòng)、溫泉和桑拿浴、參觀博物館及畫廊、閱讀書報(bào)、各種游戲、欣賞表演等。,自理、工作休閑活動(dòng)比例在不同的生理時(shí)期的變化特點(diǎn)示意圖,二、影響作業(yè)活動(dòng)的因素,自身因素環(huán)境因素,(一)影響作業(yè)活動(dòng)的自身因素,1、軀體功能因素2、認(rèn)知功能因素3、心理社會(huì)技能及心理成分,(二)影響作業(yè)活動(dòng)的環(huán)境因素,1、物質(zhì)環(huán)境個(gè)人以外的環(huán)境,各種建筑和設(shè)施(家居、社區(qū)及公共設(shè)施),交通工具等。2、社會(huì)環(huán)境包括家人、朋友、照顧者以及公眾的態(tài)度等。3、文化環(huán)境包括家庭結(jié)構(gòu)、狀況、受教育環(huán)境、對(duì)待疾病與健康、治療預(yù)處理殘疾的態(tài)度等。,三、人環(huán)境作業(yè)活動(dòng)概念模式,WHO,,被期望、需要、要求的社會(huì)角色(履行/未履行,ADL,工作和生產(chǎn)性活動(dòng),休閑活動(dòng),感覺運(yùn)動(dòng)成分,認(rèn)知整和認(rèn)知成分,心理社會(huì)技能,疾病、外傷、發(fā)育心理適應(yīng)失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,,美國(guó)OT協(xié)會(huì),,,四、作業(yè)療法評(píng)定的分類,(一)作業(yè)活動(dòng)評(píng)定;(二)影響作業(yè)活動(dòng)的軀體功能評(píng)定;(三)影響作業(yè)活動(dòng)的心理社會(huì)因素評(píng)定;(四)環(huán)境的評(píng)定。,(一)作業(yè)活動(dòng)評(píng)定,1、ADL評(píng)定2、工作和生產(chǎn)性活動(dòng)評(píng)定3、休閑活動(dòng)評(píng)定,(二)軀體功能評(píng)定,1、感覺功能2、運(yùn)動(dòng)功能,(三)心理社會(huì)因素評(píng)定,1、知覺與認(rèn)知2、心理社會(huì)因素,(四)環(huán)境的評(píng)定,1、家居環(huán)境2、社區(qū)環(huán)境3、公共場(chǎng)所4、工作環(huán)境,五、作業(yè)療法評(píng)定的流程、步驟與方法,一、評(píng)價(jià)的定義,也稱評(píng)定或評(píng)估,是對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷,也是對(duì)患者各方面情況的收集,量化,分析及與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的全過程。,二、評(píng)定的工作流程,1、收集2、歸納分析資料3、作出診斷4、指定治療計(jì)劃作業(yè)療法臨床決策的思維方法及流程圖,查閱病歷、了解相關(guān)病史,,作業(yè)活動(dòng)評(píng)定,,影響作業(yè)活動(dòng)因素的評(píng)定,,制定治療計(jì)劃,,綜合分析所有信息建立作業(yè)療法診斷,,,,,,患者自己確定在ADL、工作、休閑活動(dòng)方面的問題,采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定方法觀察作業(yè)活動(dòng)情況,,,,,,評(píng)定影響作業(yè)活動(dòng)的內(nèi)在因素軀體、認(rèn)知、心理社會(huì)等,,,,評(píng)定影響作業(yè)活動(dòng)的外在因素物質(zhì)、社會(huì)、文化等,三、評(píng)定步驟,1、查閱病歷;2、與患者面談;3、觀察患者的作業(yè)活動(dòng)完成情況;4、評(píng)價(jià)影響作業(yè)活動(dòng)完成的功能障礙因素;5、綜合總結(jié)所得信息,做出作業(yè)療法診斷;6、制定治療計(jì)劃。,四、評(píng)定方法,找出問題,建立作業(yè)療法診斷;確定患者優(yōu)先治療的重點(diǎn);制定出能夠反映患者需求的治療目標(biāo)和治療計(jì)劃。,(一)查閱病歷,病史疾病診斷治療經(jīng)過用藥或手術(shù)情況及其他專業(yè)的檢查、評(píng)定結(jié)果,(二)與患者面談,1、面談的目的與意義1)聽取患者關(guān)于過去、現(xiàn)在和將來的情況以及對(duì)未來的需求和想法等。2)通過面談培育和建立與患者和諧的關(guān)系,利用交談對(duì)患者進(jìn)行治療。,2、OT師在面談時(shí)應(yīng)注意的技巧1)面談應(yīng)從自我介紹開始;2)OT師在與患者談話中要盡量注意回避可能會(huì)使患者感到有不同觀點(diǎn)的語言;3)希望了解的內(nèi)容要在面談前整理好即預(yù)先組織談話內(nèi)容;4)面談時(shí)應(yīng)注意提問的方法、治療師的目光、語態(tài)、姿勢(shì)等。,(三)觀察,實(shí)際完成作業(yè)活動(dòng)的情況,尋找限制完成作業(yè)活動(dòng)的原因。注意1、活動(dòng)障礙種類;2、幫助量(即完成ADL所需要的水平),(四)建立作業(yè)療法診斷,1、作業(yè)活動(dòng)障礙進(jìn)食障礙、梳洗障礙、穿衣障礙、上下樓梯障礙2、影響作業(yè)活動(dòng)的因素1)軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙因素患側(cè)上肢痙攣聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)模式、下肢部分分離運(yùn)動(dòng)、知覺障礙2)環(huán)境障礙因素住宅內(nèi)門的寬度是否允許輪椅自由進(jìn)出、住宅入口處有無斜坡和扶手,五、評(píng)價(jià)的類型,1初期評(píng)價(jià)的目的了解患者精神、身體、社會(huì)背景的狀況,把握患者的機(jī)能情況;了解患者的心愿;為康復(fù)小組收集和傳遞情報(bào);制定計(jì)劃;預(yù)測(cè)康復(fù)目標(biāo)。,2.中期評(píng)價(jià)的目的,判定治療效果,預(yù)測(cè)治療計(jì)劃有無變換的必要;把握患者的實(shí)際恢復(fù)過程;康復(fù)目標(biāo)的再確定;康復(fù)計(jì)劃的再確定。,3.后期評(píng)價(jià)的目的,判定治療效果;康復(fù)目標(biāo)的確定;討論患者的社會(huì)回歸;作為最終資料,可追蹤患者出院后動(dòng)向。,作業(yè)療法的治療目標(biāo)一定要圍繞提高作業(yè)活動(dòng)的獨(dú)立性來制定,小節(jié),1、作業(yè)活動(dòng)既是作業(yè)療法的治療手段,又是作業(yè)療法康復(fù)的目標(biāo)。2、作業(yè)療法評(píng)定圍繞作業(yè)活動(dòng)展開(作業(yè)活動(dòng)狀況的評(píng)定、影響作業(yè)活動(dòng)的內(nèi)在因素與外在因素的評(píng)定)。3、作業(yè)療法評(píng)定的流程反映了作業(yè)療法的理念與思維方法。4、作業(yè)療法的評(píng)定內(nèi)容反映了作業(yè)療法的工作特點(diǎn)。,六、CVA患者OT評(píng)價(jià)的內(nèi)容,1上田敏上肢機(jī)能評(píng)價(jià)表2手指機(jī)能評(píng)價(jià)表3手的實(shí)用性判定評(píng)價(jià)表4感覺知覺檢查表5失用失認(rèn)檢查表6長(zhǎng)谷川智力檢查表7協(xié)調(diào)性檢查表8簡(jiǎn)易上肢機(jī)能檢查表9ADL評(píng)價(jià)表,,,SEEYOU,
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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