簡介：2015年黑年黑龍江骨外科學主治醫(yī)生江骨外科學主治醫(yī)生職稱考稱考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、以下關于移植器官保存方法的敘述中，哪一項是正確的A首先應用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官B移植器官應進行超低溫保存CUW液不含乳糖酸，是目前應用最為廣泛的器官保存液D盡管移植器官在低溫保存下仍存在新陳代謝，但基本不消耗ATPE從37℃降至0℃，細胞新陳代謝率下降到原來的1122、患者，女，60歲，外傷一天，左下肢縮短，足外旋50度，左髖部壓痛無腫脹，最可能診斷為A左髖臼骨折B左股骨頭骨折C左股骨頸骨折D左股骨轉子間骨折E左股骨干骨折3、下面哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現（）A大轉子上移征B傷側足呈45～60外旋畸形C患肢縮短D傷側足呈90外旋畸形E股骨大轉子頂端在NELATON線之上4、家居環(huán)境鉛污染主要與下列哪一種家用化學品有關A化妝品B洗滌劑C涂料D黏合劑E殺蟲劑5、下列哪一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素A反復多次復位B不適當的切開部位C清創(chuàng)時丟失骨片D固定不確定E沒有達到解剖復位6、患者，男，32歲。發(fā)熱10天，每天體溫最高達396℃～401℃，最低376℃，試問該熱型屬于__A波狀熱B不規(guī)則熱C間歇熱D稽留熱D肉毒梭菌E副溶血性弧菌14、某地甲型肝炎暴發(fā)流行，經調查該地18145人中，當月有1921人發(fā)生甲型肝炎，這些人中有14人曾在半年前發(fā)生過甲型肝炎，計算得1921181451059，這個率應是A罹患率B患病率C發(fā)病率D續(xù)發(fā)率E感染率15、患兒5歲，兩個月來經常夜啼，哭述右膝關節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應考慮哪個部位有問題A右髖關節(jié)B右膝關節(jié)C右踝關節(jié)D右脛骨E右股骨16、把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會環(huán)境聯(lián)系起來觀察與思考，產生了樸素、辯證、整體的醫(yī)學觀念，指的是哪種醫(yī)學模式A神靈主義醫(yī)學模式B自然哲學的醫(yī)學模式C機械論的醫(yī)學模式D生物醫(yī)學模式E生物心理社會醫(yī)學模式17、某城市準備在2周的時間內對全市50歲以上的常住人口進行高血壓普查，可計算當地50歲以上常住人口高血壓的A罹患率B發(fā)病率C續(xù)發(fā)率D病死率E患病率18、女性，35歲，陣發(fā)胸痛兩年余。胸骨左緣可聞及粗糙的收縮期雜音，舌下含硝酸甘油后雜音及胸痛加重，最可能是A冠心病B主動脈瓣關閉不全C心肌梗死后心絞痛D嚴重貧血E肥厚性梗阻型心肌病19、下列輔助檢查中，可顯示半月板損傷的檢查是哪一項AMRIBCTCX線DCT造影E骨掃描

簡介：陜西省西省2015年外科主治醫(yī)年外科主治醫(yī)師（骨外科學）（骨外科學）試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、上消化道大出血最主要原因是A食管、胃底靜脈曲張破裂B胃十二指腸潰瘍C急性出血性胃炎D胃癌E膽道出血2、男性，42歲，膿血便1年，結腸鏡見距肛門11CM處直腸腫物，病理證實為癌，手術方式應A乙狀結腸造瘺術B經肛門局部切除術C經腹直腸部切除術D腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術E骶后徑路局部切除術3、有關原發(fā)性腹膜炎的敘述中，下列哪項是錯誤的A病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混和感染B腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高C主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈D腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎E原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術治療為主4、胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術治療的情況是A胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻B胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重C潰瘍惡變D36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛E復合潰瘍，經正規(guī)內科治療無效5、膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在A粘膜層B漿膜層C肌層D漿膜層及肌層E肌層及粘膜層6、此病人應首先考慮診斷A腹股溝淋巴結腫大B腹股溝直疝C腹股溝斜疝D睪丸鞘膜積液E隱睪7、常見的處理辦法是A模型包埋固定在下層型盒內，而將人工牙，基托及支架全部暴露，翻到上層型盒B將支架、人工牙、基托蠟型連模型一塊包埋固定在下層型盒內，只暴露人工牙舌腭面及蠟基托C支架、模型包埋固定在下層型盒，人工牙及蠟基托予以暴露D塑料填塞只在下層型盒E以上都不是15、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法A給予鎮(zhèn)靜劑B口服葡萄糖酸鉀C口服二氫速固醇D口服維生素D2E10氯化鈣靜脈注入16、氣腹針穿刺常見并發(fā)癥是A血管損傷B小腸損傷C膽管損傷D胃損傷E肝損傷17、診斷確定后采取下述哪種治療方法較合理A抗結核治療B服水楊酸偶氮磺胺嘧啶C回腸造瘺DDIXON手術EMILES手術18、肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是A鱗癌B基底細胞癌C惡性黑色素瘤D一穴肛原癌E肛周PAGET病19、對疑有膽結石致梗阻性黃疸較深者，應用哪種檢查A口服膽囊造影B靜脈膽道造影CERCPDPTCE十二指腸造影20、最可能的診斷為A潰瘍復發(fā)B慢性膽囊炎C堿性反流性胃炎D吻合口潰瘍E傾倒綜合征21、內痔的主要癥狀是

簡介：陜西省西省臨床執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學吞噬功能缺陷病的外科學吞噬功能缺陷病的發(fā)病原因病原因考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、在肺栓塞的診斷中，X線胸片和肺通氣灌注顯像均正常，則A肺栓塞可以排除B肺栓塞的可能性很小C肺栓塞只有中等可能性或難以判定D肺栓塞可能性較大E肺栓塞可能性很高2、子宮頸癌通過淋巴道首先轉移到A髂總淋巴結B骶前淋巴結C子宮旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結D深腹股溝淋巴結E鎖骨上淋巴結3、醫(yī)學院病理教研室和醫(yī)院病理科的任務是A教學、科研B進行活檢C進行尸檢D進行細胞學診斷E以上全部4、女性，50歲，左卵巢表面充滿水螅樣的贅生物，鏡下這種贅生物由漿液性交界性腫瘤纖細的乳頭構成，未見浸潤，此病例最合適的診斷為A漿液性交界性腺纖維瘤B表面原位漿液性乳頭狀腺癌C交界性表面漿液性乳頭狀瘤D交界性乳頭狀囊性瘤E交界性漿液性囊腺瘤5、女性，42歲查體見胸部觸診語音震顫增強，最可能是A支氣管肺炎B慢性支氣管炎C胸壁皮下氣腫D大葉性肺炎E胸腔積液6、細胞學標本進行瑞氏染色的固定液是A95乙醇B乙醚乙醇固定液CCARNOY固定液D甲醇E丙酮7、女，3歲，支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)1D，動脈血氣分析PH75，PACO270MMHG，PAO250MMHG，BE5MMOLL，HCO318MMOLL，其酸堿紊亂類型是A呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E乳腺積乳囊腫15、多發(fā)性神經纖維瘤?、裥褪侵赴橛邢铝刑攸cA雙側聽神經瘤B多發(fā)性腦膜瘤C脊神經鞘瘤D皮膚牛奶咖啡斑E皮膚多發(fā)性瘀斑16、不屬于軀體形式障礙的是A軀體化障礙B強迫癥C軀體形式自主神經紊亂D疑病癥E持續(xù)性軀體形式疼痛障礙17、提出無意識說的心理學流派是A構造主義B機能主義C行為主義D格式塔心理學E精神分析學派18、以使家庭更加開放、自然、自主和體會他人感情的為治療目標的家庭治療方法屬于A結構式家庭治療B敘事式家庭治療C體驗式家庭治療D系統(tǒng)式家庭治療E策略式家庭治療19、來訪者具有反社會型人格，咨詢師在與其接觸中決定采用個人中心療法，其最根本的特點是A注重咨詢技巧B強調咨詢過程C固定咨詢步驟D咨詢以關系為導向E通過了解來訪者的內心而促使其改變20、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是（）A腹部壓痛B腹膜刺激征C惡心、嘔吐D腸鳴音亢進E腸鳴音減弱21、男性，66歲，慢性咳嗽15年，近4年出現活動后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是____A慢性阻塞性肺病B肺間質纖維化C支氣管擴張D肺炎E支氣管哮喘22、關于肺硅沉著癥描述正確的是A大于5ΜM的硅塵致病性最強B硅酸導致巨噬細胞自溶C硅結節(jié)內無免疫球蛋白D纖維性結節(jié)是肺硅沉著癥的早期病變E胸膜常無病變23、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的因素是

簡介：陜西省西省2015年下半年初年下半年初級主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學骨外科學基礎知識試識試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內容物3天，有宿食，考慮患者此時A高鉀血癥，代謝性酸中毒B低鉀血癥，代謝性堿中毒C低鉀血癥，代謝性酸中毒D高鉀血癥，呼吸性酸中毒E高鉀血癥，代謝性堿中毒2、下列哪一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素A反復多次復位B不適當的切開部位C清創(chuàng)時丟失骨片D固定不確定E沒有達到解剖復位3、女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下13，腓骨頸骨折，出現的并發(fā)癥最可能出現的是A坐骨神經損傷B神經損傷C脛后神經損傷D腓總神經損傷E腓淺神經損傷4、男性，35歲。素有潰瘍病史，1個月來飯后腹部飽脹不適，3天來反復嘔吐隔餐或隔日食物，嘔吐后舒適，患者消瘦，口干，皮膚彈性差，查體有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波，餐后8小時有震水音。臨床診斷最可能是A腸梗阻B腹膜炎C幽門梗阻D肝硬化E肝炎5、OILIER病屬于A骨組織腫瘤B軟骨組織腫瘤C纖維組織腫瘤D骨髓組織腫瘤E滑膜組織腫瘤6、55歲男性，右大腿被汽車撞傷一天，中段明顯腫脹，壓痛，向外成角畸形，13、不是感染性發(fā)熱病因的是__A立克次體B肺炎支原體C血清病D真菌E細菌14、男性，18歲。無明顯誘因覺左小腿近端疼痛，左小腿正側位片顯示，左側脛骨干骺端骨質密度增高，骨紋理觀察不清，外側骨皮質骨質破壞，并見放射狀、層狀骨膜反應，局部軟組織腫脹。下列哪種診斷可能性最大A骨肉瘤B骨軟骨瘤C慢性骨髓炎D急性骨髓炎E骨巨細胞瘤15、下面哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現（）A大轉子上移征B傷側足呈45～60外旋畸形C患肢縮短D傷側足呈90外旋畸形E股骨大轉子頂端在NELATON線之上16、患者，男，24歲，左膝輕痛，腫脹三個月，活動尚可，夜間盜汗，乏力，食欲減退，輕度貧血，血沉80MMH，X線片示左膝正側位，關節(jié)間隙增寬，關節(jié)面正常，首先應考慮的診斷是A風濕性關節(jié)炎B類風濕性關節(jié)炎C創(chuàng)傷性滑膜炎D滑膜結核E退行性關節(jié)炎17、前列腺增生患者最重要的癥狀是A進行性排尿困難B尿潴留C尿頻D無痛性血尿E腎功能不全18、下列哪種情況，不是骨關節(jié)結核病灶清除術的適應證__A有明顯死骨或較大膿腫不易自行吸收者B竇道流膿經久不愈者C單純骨或骨膜結核，即將發(fā)展成全關節(jié)結核者D脊柱結核合并截癱者E病人全身中毒癥狀重，抗結核藥物效果不佳或產生耐藥者19、患者因病不能自行調節(jié)自己的體位，屬于__A自動體位B翻轉體位C強迫體位

簡介：青海省中青海省中級骨外科學主治醫(yī)生考骨外科學主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、外傷骨折臨床常見的移位形式為A縮短移位B側方移位C分離移位D成角移位E混合型移位2、患者，男性，12歲，6小時前跑步時摔倒，右肘部著地，查體結果為，右肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓為60MMHG，X線檢查結果為，肱骨髁上骨折，應給予的緊急處理為A手法復位B患肢石膏固定C口服利尿藥D夾板固定E盡快手術3、流行病學研究內容的三個層次A患者，非患者，一般人群B疾病，傷害，健康C傳染病，慢性病，傷害D身體，精神，社會E以上均不對4、頸椎管狹窄癥診斷標準之一是指頸椎管矢狀徑小于A13MMB12MMC10MMD11MME14MM5、下列關于原穴的敘述，錯誤的是A經脈之氣經過和留止部位的腧穴B陰經的原穴多分布在掌指關節(jié)之前C陽經的原穴多分布在腕踝關節(jié)之前D可以治療各自所屬臟腑病變E陰經的原穴就是五輸穴中的輸穴6、出自大醫(yī)精誠的是A“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”B“凡有疾厄來求救者，不論長幼妍媸、善親怨友，華夷愚智，皆普同一等”C“欲救人而學醫(yī)則可，欲謀私利而學醫(yī)則不可”B7，65C10，65D10，70E10，8014、一名40歲女性病人，3日前因車禍而致下頸椎骨折伴脊髓損傷，入院經檢查后診斷為頸椎6，7骨折脫位伴脊髓半橫切損傷BROWNSEQARD綜合征，損傷平面以下的感覺與運動改變應該是A雙側肢體完全性癱瘓B同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C同側肢體運動和痛，溫感覺消失，對側肢體深感覺消失D同側肢體運動與深感覺消失，對側肢體痛覺與溫覺消失E同側肢體痛，溫覺消失，對側肢體運動和深感覺消失15、查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是A髖部壓痛B髖部腫脹C患側下肢外旋60D患側下肢軸向叩擊痛E患側下肢短縮畸形16、男性，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體神志清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右股骨干骨折。下述各項哪項不是早期并發(fā)癥（）A休克B重要動脈損傷C骨不連D皮膚及軟組織損傷E肢體神經損傷17、患者，男孩，8歲，左大腿下端腫痛，查體體溫395℃，局部皮溫高，深壓痛，穿刺抽出少量膿性液體，進一步治療中，下列哪項是最關鍵的A聯(lián)合應用大劑量抗生素B患肢制動C全身支持療法，注意水電解質平衡D局部減壓引流E避免外傷骨折18、胃鏡用于下列哪種疾病的檢查是被禁忌的A上消化道大出血B食管狹窄C幽門梗阻D輕度心肺功能不全E胃內異物19、低鈣血癥最早期臨床表現為A手足抽搐B口周、指尖麻木感C腱反射亢進D肌肉疼痛

簡介：重慶省中省中級主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學骨外科學基礎知識模擬試題擬試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、該患者首選的治療方案A頸椎牽引B頸椎按摩C手術治療D藥物治療E頸托固定2、關于芬太尼的描述中，下列哪項錯誤A鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的75～125倍B作用持續(xù)時間30分鐘C不抑制心肌收縮力，使心率減慢D注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表現為潮氣量降低3、創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折后體溫A完全保持正常B通常不超過38℃C不規(guī)則發(fā)熱D一般低于正常E可在39℃以上4、患兒5歲，兩個月來經常夜啼，哭述右膝關節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應考慮哪個部位有問題A右髖關節(jié)B右膝關節(jié)C右踝關節(jié)D右脛骨E右股骨5、腰叢神經由第12胸神經前支的小部分、第1～3腰神經前支和第四腰神經前支的一部分纖維組成，其分支一般不包括A股神經B坐骨神經C股外側皮神經D髂腹下神經E髂腹股溝神經6、胸外除顫時，電極板應置于A心尖區(qū)和右側肩胛下角B胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)E胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)A肩關節(jié)脫位B肘關節(jié)脫位C腕關節(jié)脫位D掌指關節(jié)脫位E指間關節(jié)脫位15、某地甲型肝炎暴發(fā)流行，經調查該地18145人中，當月有1921人發(fā)生甲型肝炎，這些人中有14人曾在半年前發(fā)生過甲型肝炎，計算得1921181451059，這個率應是A罹患率B患病率C發(fā)病率D續(xù)發(fā)率E感染率16、矯正馬蹄內翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應先矯正下列哪種畸形A跟腱攣縮B后足內翻C踝關節(jié)跖展D脛骨內旋E前足內收17、女性，30歲，被確診為類風濕關節(jié)炎，藥物治療7個月，效果不明顯，雙膝關節(jié)腫脹明顯，體檢雙膝關節(jié)腫脹，觸之肥厚感，皮溫稍高，關節(jié)活動度0～120。X線片可見關節(jié)輕度骨質破壞。正確的治療方法為（）A關節(jié)穿刺抽液B滑膜切除術C人工膝關節(jié)置換D繼續(xù)內科治療E理療18、一名40歲女性病人，3日前因車禍而致下頸椎骨折伴脊髓損傷，入院經檢查后診斷為頸椎6，7骨折脫位伴脊髓半橫切損傷BROWNSEQARD綜合征，損傷平面以下的感覺與運動改變應該是A雙側肢體完全性癱瘓B同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C同側肢體運動和痛，溫感覺消失，對側肢體深感覺消失D同側肢體運動與深感覺消失，對側肢體痛覺與溫覺消失E同側肢體痛，溫覺消失，對側肢體運動和深感覺消失19、下列哪項檢查最能確診膝陳舊性前交叉韌帶完全斷裂A膝關節(jié)X線片B關節(jié)造影CCTDLACHMAN試驗E抽屜試驗20、男性患者，30歲。右髖腫脹、疼痛伴發(fā)熱8天，穿刺抽液鏡檢有大量膿細

簡介：青海省外科主治醫(yī)青海省外科主治醫(yī)師（整形外科學）考（整形外科學）考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、女性，45歲，左脛腓骨下13開放性骨折，行清創(chuàng)縫合石膏固定治療，3個月后局部仍有壓痛，X線顯示骨折線尚存在，有少量外骨痂，骨折對位良好，下列哪項是導致骨折延遲愈合或不愈合的主要因素A年齡大B開放性骨折C骨折部血液供應差D軟組織損傷E石膏固定2、關于腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項是不正確的A“典型“損傷是將膽總管誤認為膽囊管B在肝右動脈周圍進行電切、電凝、分離，可致總膽管損傷C膽管撕裂傷，即可進行單純修補D膽管電熱損傷后多出現膽瘺，可及早發(fā)現E肝外膽管解剖變異也是導致肝外膽管損傷的原因3、男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀。回家引出現全腹疼痛，來診時血壓7545MMHG106KPA，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現象，移動性濁音，此病人的處理不妥當的是A給予杜冷丁止痛B留院觀察C靜脈輸液D急診行剖腹探查手術EB超檢查4、哪項結果不符合肝門部膽管癌AB超見肝內膽管擴張，肝外膽管不擴張BERCP僅能顯示部分肝外膽管CCT見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊DPTC單側肝內膽管擴張E右上腹可觸及脹大的膽囊5、下列哪種原因引起的腸梗阻不屬機械性梗阻A腫瘤B急性腸炎C炎癥性狹窄D腸扭轉E腹腔內膿腫6、胰腺主胰管直徑A1MMB20MMC35MMA高位結扎術B股靜脈瓣膜成型術C高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術D硬化劑局部注射E彈性繃帶包扎14、患者男，24歲，因右上中切牙頸部透紅就診，檢查后懷疑為牙內吸收，診斷牙內吸收的重要檢查手段是A視診B叩診C捫診D電活力測試EX線片檢查15、最合適的實驗室檢查AB超BCTC血培養(yǎng)D包蟲囊液皮試E血清膽紅素測試16、男性，40歲，近2年反復發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時病人腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數小時后緩解。最可能的原因是A腸扭轉B腸道腫瘤C腸套疊D腸粘連E糞便堵塞17、檢查確診為胃小彎側腺癌，該病人的治療原則是A全身化療B姑息性胃腸吻合術C放射治療D根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結清除術E全胃切除18、細菌性肝膿腫出現下列哪一體征表示預后不良A體溫持續(xù)不降B黃疸逐漸加深C胸腔積液吸收緩慢D肝大觸痛明顯E局部皮膚水腫19、患者經齦上潔治齦下刮治后，下面哪種情況不常行調整（）A進食后牙齦乳尖疼痛，平時無癥狀B準備做翻瓣術C準備做齦成形術D鋼絲結扎前E咀嚼時，牙齒疼痛或不適感20、對疑有膽結石致梗阻性黃疸較深者，應用哪種檢查

簡介：重慶省主治醫(yī)省主治醫(yī)師骨外科學骨外科學專業(yè)專業(yè)知識試題識試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、關于骨與關節(jié)結核的手術治療，下列哪項不妥A病灶內有大塊死骨或較大膿腫，應行病灶清除術B全身中毒嚴重，病變處于活動期而抗結核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術禁忌者C全關節(jié)結核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關節(jié)D術前使用抗結核藥物2～4周E有明顯混合感染的冷膿腫，應廣泛切開引流2、一個國家或地區(qū)，60歲以上人口數達到總人口數的百分之多少或多少歲以上人口達到總人口的7稱為老齡化社會A5，65B7，65C10，65D10，70E10，803、某化工廠數十名民工因為飲用廠里的井水，發(fā)生了中毒，多數患者口腔和咽喉有燒灼感、口渴及吞咽困難，口中有金屬味，并出現惡心、反復嘔吐。有1名重癥患者嘔血，并有血便。經多方調查，認定這是一起化學性食物中毒，根據上述表現，你認為這起化學性食物中毒是A汞中毒B砷中毒C亞硝酸鹽中毒D毒鼠強中毒E有機磷中毒4、直線回歸系數假設檢驗，其自由度為ANBN1CN2D2N1E2N25、在經絡系統(tǒng)中，具有離、合、出、入循行特點的是A奇經八脈B十二經別C十二經筋D十二皮部E十五絡脈6、最可能的診斷是A髖臼發(fā)育不良B股骨頭無菌性壞死并先天性髖臼發(fā)育不良B口周、指尖麻木感C腱反射亢進D肌肉疼痛E腱反射消失14、患兒女性，4歲，因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑。據X線片診斷為肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆绕つw感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷為A正中神經損傷B尺神經損傷C橈神經損傷D正中神經返支損傷E橈神經淺支損傷15、流行病學的描述性研究不包括A普查B抽查C隊列研究D現患調查E生態(tài)學研究16、四格表資料的自由度A不一定等于1B一定等于1C等于行數列數D等于樣本含量1E等于格子數117、下列哪項除外，均為鼓脹的主要特征A腹大如鼓B四肢枯瘦C皮色蒼黃D脅下或腹部痞塊E下肢水腫18、醫(yī)務人員應當保守的醫(yī)療秘密是A患者的病情B患者的醫(yī)療方案C患者的性別D醫(yī)務人員的家庭住址E醫(yī)院及醫(yī)務人員的特色、特長19、把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會環(huán)境聯(lián)系起來觀察與思考，產生了樸素、辯證、整體的醫(yī)學觀念，指的是哪種醫(yī)學模式A神靈主義醫(yī)學模式B自然哲學的醫(yī)學模式C機械論的醫(yī)學模式D生物醫(yī)學模式E生物心理社會醫(yī)學模式20、一般來講，當常規(guī)X線片上能夠顯示出病變時，受累骨質一般已達

簡介：2015年下半年年下半年貴州初州初級主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學骨外科學基礎知識試題識試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、牙釉質的無機化合物主要是A磷酸鈉B磷酸鉀C碳酸鉀D磷酸鈣E磷酸鎂2、下列哪種細菌為革蘭染色陰性的專性厭氧菌A大腸埃希菌B變形桿菌C類桿菌D鏈球菌E葡萄球菌3、實施清創(chuàng)術的最佳時機應該是A傷后2小時內進行B傷后4小時內進行C傷后8小時內進行D傷后12小時內進行E傷后24小時內進行4、急性心?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱，其主要機制是__A體溫調節(jié)中樞失常B吸收熱C代謝障礙D神經功能障礙E變態(tài)反應5、深秋，某青年被火車碾傷，右踝部及左小腿下段碾搓傷完全離斷，當時經當地衛(wèi)生所止血處理，斷肢無菌敷料包扎，10小時后送大醫(yī)院。處理方法是A雙側殘端清創(chuàng)縫合B兩側小腿中段截肢C兩側斷肢再植D左側斷肢再植于右側E右側小腿截肢，左側斷肢再植6、丕星王現況研究的目的與任務的是A描述疾病的地區(qū)分布B描述疾病的人群分布C驗證疾病的病因D檢出現患病例E檢出病原攜帶者7、治療方案首選14、下列體征中，哪項最不可能出現A局部觸診試驗B局部右下肢軸向叩擊試驗C骨盆分離擠壓試驗D右THOMAS試驗E右“4“字試驗15、目前關于乳腺癌檢出方法中，最有效的是A近紅外線掃描BB超C鉬靶攝片DMRIE普通X線片16、患者，女，23歲，近半年來無誘因出現腰痛，伴有消瘦乏力，午后低熱，兩月來感右下肢放射痛，查體腰椎僵硬，肌肉痙攣，活動受限，腰23椎間壓痛，抬高試驗陽性，X線檢查椎間隙狹窄，模糊，腰2椎體楔形變，右側腰大肌陰影增寬，臨床首先診斷A化膿性脊髓炎B腰椎間盤突出癥C脊柱腫瘤D類風濕性關節(jié)炎E腰椎結核17、下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A骨化性肌炎B骨缺血性壞死C創(chuàng)傷性關節(jié)炎D關節(jié)僵硬E脂肪栓塞18、某男性，煤礦采煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽、胸痛、氣短。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和結節(jié)。此工人最可能患何種肺塵埃沉著病A石棉沉著病B硅酸鹽肺C煤硅沉著病D肺塵埃沉著病E鋁肺19、關于失血性休克，哪項是錯誤的A其發(fā)生與失血量和出血速度有關B可伴有代謝性酸中毒C休克代償期血壓可略高于正常D中心靜脈壓可低于6CMH2OE失血量達全身血容量20～40時可全部用代血漿補充20、急性化膿性骨髓炎是指下列哪些組織的化膿性炎癥A骨髓B骨皮質和骨髓

簡介：重慶省2017年主治醫(yī)年主治醫(yī)師骨外科學骨外科學上崗試題崗試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、經過一階段治療，癥狀緩解后，首選的康復預防措施為A增加營養(yǎng)，增強抵抗力B禁止彎腰活動C減輕體重D腰背肌肉力量鍛煉E下肢肌力鍛煉2、流行病學研究主要用于A研究疾病的病因B評價人群的健康狀況C研究疾病預防和控制D考核疾病的防制效果E以上均是3、有關骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的A本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤B多發(fā)于20～40歲青壯年C膝關節(jié)的兩端及橈骨遠端最常見D單純刮除，植骨可有復發(fā)；最好做廣泛整塊切除E病變多在骨干中段4、對開放性骨折，不正確的處理是A清除所有的污物B清除所有壞死組織C最好應用止血帶D去除所有游離骨塊E不宜使用毛刷刷洗骨端5、下列哪種并發(fā)癥主要發(fā)生于骨折早期A骨化性肌炎B創(chuàng)傷性關節(jié)炎C脂肪栓塞D關節(jié)僵硬E墜積性肺炎6、在五輸穴中，合穴主要治療A心下滿B身熱C體重節(jié)痛D喘咳寒熱E逆氣而泄7、慢性汞中毒震顫的特點是A意向性D單純滑膜型E竇道長期不愈合15、某工地，工人因外傷致左股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應該A用木板床運送B置左下肢外展屈曲位C置左下肢內收內旋位D人力牽引置下肢中立位E將左下肢和右下肢捆扎在一起16、最常見的良性骨腫瘤為A骨軟骨瘤B骨巨細胞瘤C骨囊腫D骨髓瘤E骨瘤17、有關纖維異樣增殖癥，下列哪項是錯誤的A女性多見，兒童期發(fā)病B畸形，腫塊和病理骨折為常見臨床癥狀CX線特點，好發(fā)于長骨干骺端，受累骨膨脹，皮質變薄，無骨膜反應D放療有效，不易發(fā)生惡變E以手術治療為主18、下列關于清創(chuàng)術的說法哪項正確A應盡量于外傷后6～8小時內清創(chuàng)B應盡量于外傷后12～14小時內清創(chuàng)C應盡量于外傷后12～24小時內清創(chuàng)D應盡量于外傷后24～36小時內清創(chuàng)E應盡量于外傷后36～48小時內清創(chuàng)19、肺內局限性的濕羅音提示__A急性肺水腫B支氣管痙攣C炎性病變D黏稠的分泌物E胸腔積液20、勞動過程中的有害因素為A通風換氣不足B作息制度不合理C采光照明不足D噪聲、振動E環(huán)境高溫21、先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為A膽汁樣液B糞便樣液C偶爾發(fā)生，嘔吐量少D噴射樣，進行性加重E以上都不對

簡介：單選題單選題（100分）111致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產生大量毒素及組致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產生大量毒素及組織分解產物而引起的嚴重的全身性感染。這種感染稱為（織分解產物而引起的嚴重的全身性感染。這種感染稱為（）。）。AA菌血癥BB毒血癥CC敗血癥DD膿毒血癥糾錯（100分）2感染的局部壞死，發(fā)生腐敗性分解，組織變成粘泥樣無構造的惡臭物。感染的局部壞死，發(fā)生腐敗性分解，組織變成粘泥樣無構造的惡臭物。表面被漿液性血樣污穢物（有時呈褐綠色）所浸潤，并流出初呈灰紅色后變?yōu)榍煽肆Ρ砻姹粷{液性血樣污穢物（有時呈褐綠色）所浸潤，并流出初呈灰紅色后變?yōu)榍煽肆ιl(fā)惡臭的腐敗性滲出物?？膳卸樯l(fā)惡臭的腐敗性滲出物?？膳卸?。AA厭氣菌感染BB腐敗菌感染CC壞死DD潰瘍糾錯（100分）3皮膚或粘膜經久不愈的病理性缺損，表面有輕微化膿感染，這種病變稱為皮膚或粘膜經久不愈的病理性缺損，表面有輕微化膿感染，這種病變稱為。AA壞死BB潰瘍BB疝CC腫瘤DD血腫糾錯（100分）7在動物體疏松結締組織內發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。其特點是發(fā)在動物體疏松結締組織內發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。其特點是發(fā)病突然，局部感染性急性炎癥癥狀突顯，但炎癥與周圍健康分界不明顯，很易擴散甚病突然，局部感染性急性炎癥癥狀突顯，但炎癥與周圍健康分界不明顯，很易擴散甚至引起全身感染，這種感染可診斷為（至引起全身感染，這種感染可診斷為（）。）。AA蜂窩織炎BB血腫CC膿腫DD癰糾錯（100分）8當腹壁發(fā)生透創(chuàng)后，腸管脫出并出現嚴重瘀血、糜爛和壞死，處理時應采?。ó敻贡诎l(fā)生透創(chuàng)后，腸管脫出并出現嚴重瘀血、糜爛和壞死，處理時應采?。ǎ＃?。AA清洗消毒后送回腹腔BB切開腸管沖洗消毒腸腔、送回腹腔CC切除這部分腸管，再行腸管吻合后送回DD將破損部分腸管修補后送回腹腔。糾錯（100分）9如何防止蹄病的發(fā)生，要定期進行蹄浴，蹄浴的藥液最好選用（如何防止蹄病的發(fā)生，要定期進行蹄浴，蹄浴的藥液最好選用（）。）。AA2來蘇兒

簡介：貴州2016年下半年西醫(yī)年下半年西醫(yī)綜合之外科學模合之外科學模擬試題擬試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、下列關于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是AADP磷酸化作用加速氧的利用BADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)CADP磷酸化無變化，但氧利用停止DADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止2、關于梅毒疹，錯誤的敘述是A可見于全身皮膚黏膜B為斑丘疹C可不治自愈D鏡下為血管炎和肉芽腫性病變3、癌細胞團中有較多癌珠存在，可診斷A低分化鱗狀細胞癌B高分化鱗狀細胞癌C高分化腺癌D低分化腺癌4、男性，50歲，畏寒，高熱10天，咳多量痰，為膿性，T395℃，WBC154109L。右肺上中叩濁，可聞濕性啰音。曾有結核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為A肺炎B肺癌伴感染C肺膿腫D肺結核空洞形成5、關于胃十二指腸潰瘍穿孔的敘述哪項是正確的A胃潰瘍穿孔多見于老年男性B包裹性穿孔同樣形成侵蝕胃或十二指腸壁全層的潰瘍孔洞C胃潰瘍穿孔多發(fā)生于胃竇部D十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部后壁6、男性，60歲，煤礦工人，近10年來出現憋氣、心悸、口唇青紫。X片檢查，肺門部可見較密集的結節(jié)，多數直徑小于1CM。不符合該患者疾病描述的是A可引起呼吸衰竭B可合并肺結核C可合并肺源性心臟病D可合并間皮瘤7、風濕熱的發(fā)病年齡多在__A嬰兒期B老年人C兒童期D中年人E青年人8、血栓由肉芽組織取代的過程稱為A溶解吸收B鈣化C機化D再通9、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作的常見誘因是20、大葉性肺炎一般不會發(fā)生A肺肉質變B肺膿腫C膿胸D胸膜肥厚21、下列哪一項屬于腦膜刺激征A巴賓斯基征B肱二頭肌反射C克尼格征D霍夫曼征E跖反射22、氮雜絲氨酸干擾核苷酸合成，是因為它的結構相似于A絲氨酸B天冬氨酸C谷氨酰胺D天冬酰胺23、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少8天，血壓150105MMHG，尿紅細胞，尿蛋白，血肌酐210ΜMOLL，下列何種疾病的可能性最小A急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D隱匿性腎小球腎炎24、急性失血時，最先出現的代償反應是A皮膚血管收縮B交感神經系統(tǒng)興奮C血管緊張素Ⅱ增多D心率明顯加快25、良性高血壓的基本病變是A增生性細小動脈炎B細小動脈的纖維素樣壞死C細動脈玻璃樣變性D肉芽腫性小動脈炎二、多項選擇題（共二、多項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，有分，每題的備選項中，有2個或個或2個以上符個以上符合題意，至少有合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得05分）分）1、使胰蛋白酶原活化的最主要物質是A鹽酸B腸致活酶C胰蛋白酶本身D糜蛋白酶2、胰頭癌的主要臨床特點是A腹痛B肝大C黃疸D消化道癥狀3、視力是指__A視物明暗的分辨能力B視物遠近的分辨能力C兩點最小距離的分辨能力D物體色澤的分辨能力E視物的清晰度4、關于腹膜的描述，錯誤的是A是一層薄而光滑的漿膜B襯覆于腹、盆腔壁內的腹膜稱為壁腹膜C覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜稱為臟腹膜D壁腹膜和臟腹膜互相移行，共同圍成腹膜腔E男、女性腹膜腔均為一封閉性腔隙5、人體內的多不飽和脂酸是指

簡介：［A型題」1下列哪項食管吞鋇的X線表現，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期A食管管腔狹窄、梗阻B小龕影C局限性管壁僵硬D局限、小的充盈缺損E局限性粘膜皺襞增粗和斷裂2下列哪種腫瘤一般位于前縱隔A心包囊腫B皮樣囊腫C淋巴源性腫瘤D支氣管囊腫E神經源性腫瘤3胃潰瘍最好發(fā)于A胃底部B胃近賁門處C胃近幽門處D胃大彎E胃小彎4胃癌最常以下列哪種方式發(fā)生轉移A血行移植B淋巴轉移C直接蔓延D腹腔種植E以上都不是5下列哪個選項屬于機械性腸梗阻A由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻D腸道功能紊亂引起的腸梗阻E由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻6直腸肛管手術時的常用體位是A左側臥位B膝胸位C截石位D蹲位E以上都不是7肛裂“三聯(lián)癥”是指A疼痛、便秘和出血B肛裂、出血、前哨痔C疼痛、出血、前哨痔D便秘、出血、前哨痔E肛裂、前哨痔、齒狀線上相應的乳頭肥大8下列關于肛瘺的描述中正確的是B碳酸氫鈉C腎上腺素D氯化鈣E阿托品16下列哪個選項是引起手術后惡心、嘔吐的常見原因A顱內壓增高B急性胃擴張C麻醉反應D腸梗阻E糖尿病酸中毒17下列關于腫瘤細胞在組織化學方面變化的說法，正確的是A脫氧核糖核酸（DNA）含量減少B核糖核酸（RNA）含量增多C骨肉瘤的細胞的堿性磷酸酶活性減弱D肝癌細胞的脫氫酶活性減弱E肺磷狀細胞癌細胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強18氮芥屬于A細胞毒素類藥物B激素類藥物C生物堿類藥物D抗生素類藥物E抗代謝類藥物19顱內壓增高的“三主征”是指A頭暈、猝倒、嘔吐B頭暈、頭痛、嘔吐C頭痛、嘔吐、意識障礙D頭暈、猝倒、視神經乳頭水腫E頭痛嘔吐、視神經乳頭水腫20甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是A甲狀腺危象B手足抽搐C喉返神經損傷D喉上神經損傷E術后呼吸困難和窒息21前列腺增生病人最早出現的癥狀是A排尿困難B尿潴留C尿頻D無痛性血尿E腹股溝疝22下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折A裂縫骨折B螺旋骨折C青枝骨折D嵌插骨折

簡介：福建省福建省2015年上半年高年上半年高級主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學骨外科學考試試題試試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、男性，20歲，打籃球跳起下落時扭傷左踝關節(jié)，外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛，極度內翻位外踝下方空虛，內翻角度明顯增加，內翻位照片外側關節(jié)間隙增寬應診斷為A左踝外側副韌帶部分撕裂B左踝外側副韌帶完全撕裂并外踝骨折C左踝外側副韌帶部分撕裂并踝關節(jié)半脫位D左踝外側副韌帶完全撕裂并踝關節(jié)半脫位E左踝外側副韌帶完全撕裂2、比較1949～1957年某市兒童結核病和白喉的死亡率110萬兩種疾病的死亡率數值相差很大的變化速度，宜選擇的統(tǒng)計圖是A直條圖B半對數線圖C直方圖D線圖E散點圖3、補鉀前尿量應該大于A50MLHB45MLHC40MLHD30MLHE25MLH4、根據骨折是否與外界相通，可把骨折分為A外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折B壓縮性骨折和橫行骨折C穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折D完全性骨折和不完全性骨折E開放性骨折和閉合性骨折5、先天性髖關節(jié)脫位成年后最常見的并發(fā)癥是A再脫位B雙髖關節(jié)退變性關節(jié)病C肌肉攣縮D術后跛行E骨折6、男性，34歲，3天前突發(fā)腰痛，半天后出現右腿痛，咳嗽加重。查體腰骶壓痛，放射至小腿，右直腿抬高40度陽性，小腿前側和足內側痛覺減退，坶背伸肌肌力弱，該癥狀為哪根神經根受累A腰2B腰3性最大A腰椎結核B骨巨細胞瘤C轉移性骨腫瘤D骨囊腫E內生性骨軟骨瘤14、男性，60歲，腹部束帶樣痛2個月，漸加重。體格檢查臍以下皮膚感覺退鈍，右側明顯，雙下肢肌力正常，膝、踝反射亢進，巴氏征，脊髓造影胸椎10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺損，其診斷最大可能性是A椎間盤突出癥B胸椎轉移性腫瘤C胸椎結核D胸椎管內腫瘤E粘連性蛛網膜炎15、對開放性骨折，不正確的處理是A清除所有的污物B清除所有壞死組織C最好應用止血帶D去除所有游離骨塊E不宜使用毛刷刷洗骨端16、社會因素作用與健康的調節(jié)器是A感知覺系統(tǒng)B神經C神經內分泌D神經內分泌免疫系統(tǒng)E大腦17、手部創(chuàng)傷止血時止血帶應縛于（）A上臂上13處B上臂中13處C上臂下13處D前臂中端E腕部18、四格表的周邊合計不變時，如果實際頻數有變化，則理論頻數A增大B減小C不變D不確定E隨格子的實際頻數增減而增減19、某地高血壓的患病率約為20，抽樣調查時至少需調查人數為設Α005，D01PA1600B2000C3600

簡介：1第二章二章外科病人的體液失調外科病人的體液失調細胞外液和細胞內液的滲透壓相等，正常血漿滲透壓為290～310MMOLL。滲透壓的穩(wěn)定對維持細胞內、外液平衡具有非常重要的意義。酸堿平衡的維持人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的排泄完成對酸堿的調節(jié)作用。血液中的緩沖系統(tǒng)以HCO3H2C03最為重要。兩者比值HCO3H2C03201。第二節(jié)體液代謝的失調一、水和鈉的代謝紊亂水、鈉代謝紊亂可分為下列幾種類型一等滲性缺水等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。這種缺水在外科病人最易發(fā)生。此時水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍。等滲性缺水可造成細胞外液量包括循環(huán)血量的迅速減少。細胞內液的量一般不發(fā)生變化。治療可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想。單用等滲鹽水，可引起高氯性酸中毒的危險。二低滲性缺水低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。根據缺鈉程度，低滲性缺水可分為三度輕度缺鈉者血鈉濃度在135135MMOLL以下，中度缺鈉者血鈉濃度在130130MMOLL以下，重度缺鈉者血鈉濃度在120120MMOLL以下。治療可靜脈滴注高滲鹽水一般為5％氯化鈉溶液200～300ML。三高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時丟失，但因缺水更多，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液的滲透壓升高。嚴重的缺水，可使細胞內液移向細胞外間隙，結果導致細胞內、外液量都有減少。治療治療可靜脈滴注5％葡萄糖溶液或低滲的045％氯化鈉溶液，補充已喪失的液體。二、體內鉀的異常體內鉀總含量的98％存在于細胞內，是細胞內最主要的電解質。細胞外液的含鉀量僅是總量的2％，正常血鉀濃度為35～55MMOLL。一低鉀血癥血鉀濃度低于35MMOLL表示有低鉀血癥。缺鉀或低鉀血癥的常見原因有①長期進食不足；②丟失過多應用呋塞米、依他尼酸等利尿劑、持續(xù)胃腸減壓；③分布異常大量輸注葡萄糖和胰島素，或堿中毒時鉀向細胞內轉移。臨床表現最早的臨床表現是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈FT波降低、變平或倒置，隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波。低鉀性堿中毒時患者的尿卻呈酸性反常性酸性尿。31胃液喪失過多例如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等。2堿性物質攝人過多大量輸注庫存血，致堿中毒。3缺鉀三、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的C02，以致血液PACO2增高，引起高碳酸血癥。機體對呼吸性酸中毒的代償可通過血液的緩沖系統(tǒng)，還可以通過腎代償。四、呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是由于肺泡通氣過度，體內生成的CO2排出過多，以致血PACO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH上升。引起通氣過度的原因很多，例如癔病、疼痛以及呼吸機輔助通氣過度等。第四章第四章外科休克外科休克第一節(jié)概論★休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。病理生理有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足，以及產生炎癥介質是各類休克共同的病理生理基礎。微循環(huán)的變化微循環(huán)占總循環(huán)量20％。1微循環(huán)收縮期休克早期，可引起心跳加快、皮膚、骨骼肌和肝、脾、胃腸的小血管收縮使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。微循環(huán)“只出不進”。2微循環(huán)擴張期微循環(huán)內“只進不出”，此時微循環(huán)的特點是廣泛擴張，臨床上病人表現為血壓進行性下降、意識模糊、發(fā)紺和酸中毒。3微循環(huán)衰竭期并發(fā)DIC?！R床表現1休克代償期表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、脈壓差小、尿量減少等。2休克抑制期表現為病人神情淡漠、反應遲鈍，甚至可出現意識模糊或昏迷；脈搏細速、血壓進行性下降。休克程度輕度休克中度休克重度休克神志神志清楚、表情痛苫神志尚清楚、表情淡漠意識模糊、甚至昏迷口渴口渴很口渴非常口渴、可能無主訴皮膚色澤開始蒼白蒼白顯著蒼白、肢端青紫皮膚溫度正常發(fā)涼發(fā)冷厥冷，肢端更明顯脈搏100次分，尚有100～120次分速而細弱、摸不清