簡(jiǎn)介：抗菌藥不良反應(yīng)機(jī)理及其防治基本原則,中山大學(xué)臨床藥理研究所趙香蘭200769,一、國(guó)內(nèi)抗菌藥的不良反應(yīng)概況,我國(guó)抗菌藥的使用情況十分廣泛，個(gè)別方面已有濫用的地步WTO調(diào)查中國(guó)住院患者抗菌藥使用率高達(dá)80，其中用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種抗生素以上的占58（國(guó)際僅30）,19841998期刊報(bào)告抗菌藥不良反應(yīng)病例（共17000例）,抗菌藥物不良反應(yīng)個(gè)案占ADR總數(shù)比國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,臨床藥師熟悉藥品不良反應(yīng)的意義,1藥品安全性是合理用藥基本要素之一，醫(yī)師、藥師、護(hù)士、病人等共同參與用藥過(guò)程，盡可能防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生；2有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施；3藥師查房或處方點(diǎn)評(píng)中的主要切入點(diǎn)，深入發(fā)展臨床藥學(xué)工作；4對(duì)臨床應(yīng)用藥品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。,二、常用抗菌藥的主要不良反應(yīng),（一）?內(nèi)酰胺類(lèi)1青霉素類(lèi)臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、藥熱、過(guò)敏性休克等，以皮疹最常見(jiàn)）皮疹氨芐西林（1020）過(guò)敏性休克青霉素（00040015,病死率510胃腸道常見(jiàn)于口服制劑，如腹瀉、惡心、嘔吐等。阿莫西林（約3）,神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。┮?jiàn)于高劑量應(yīng)用或腎功能減退患者局部刺激性靜脈炎、注射部位疼痛及硬結(jié)2頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)以皮疹為最常見(jiàn)，亦可見(jiàn)藥熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。過(guò)敏性休克較青霉素少見(jiàn)。胃腸道反應(yīng)口服制劑較多見(jiàn)（惡心、嘔吐、腹瀉），頭孢哌酮亦較常見(jiàn)。局部刺激性肌注時(shí)局部肌肉疼痛血液系統(tǒng)等低凝血原酶癥而致出血及戒酒硫樣反應(yīng)（頭孢孟多、頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢替坦、頭孢美唑）,孔戴艷等（2001收集文獻(xiàn)報(bào)道共330例變態(tài)反應(yīng)131例（397）腎毒性130例（349）其中頭孢拉定引起血尿78例血液系統(tǒng)27例818消化系統(tǒng)11例333神經(jīng)系統(tǒng)9例273（2006）SFDA公布頭孢曲松與鈣制劑合用引起新生兒死亡。,頭孢拉定靜滴致血尿18例譚志萍等（藥物不良反應(yīng)雜志2002（6）371）本文報(bào)道18例頭孢拉定致血尿患者，15例為20歲以上成人血尿出現(xiàn)時(shí)間分布,頭孢拉定靜脈滴注引起血尿報(bào)道血尿多發(fā)生于靜滴后或連續(xù)用藥的第2、3天,原因用量偏大50100/KG/D,一次滴完藥液濃度較高，46克溶于250ML09生理鹽水藥物過(guò)敏藥品質(zhì)量不同廠家產(chǎn)品差異機(jī)理1頭孢拉定8090原形從腎排出，藥物濃度過(guò)高，沉積腎小管內(nèi)，阻塞及損傷腎小管2間質(zhì)性腎炎,亞胺培南/西司他丁鈉對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床癥狀精神癥狀譫妄、興奮躁動(dòng)、神經(jīng)恍惚、語(yǔ)無(wú)倫次、手舞足蹈、幻視、幻覺(jué)失眠、定向力差神經(jīng)癥狀肌痙攣、四肢抽搐、神志不清等癲癇樣發(fā)作機(jī)理尚未完全清楚，主要為亞胺培南作用（單用與合用無(wú)明顯差別）抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的Γ氨基丁酸（GABA,影響因素用法、用量靜滴4G/D，發(fā)生率高（2G/D,發(fā)生率09,4G/D,發(fā)生率103患者病理及生理狀況已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腎功能損害者較多見(jiàn)老年人宜減量，嬰幼兒或12歲以下兒童慎用,頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)機(jī)理羧酶（CARBOXYLASE前凝血酶原凝血酶原PREPROTHROMBINVITK凝血酶甲硫四唑環(huán)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合,含甲硫四唑頭孢菌素,,,,,,乙醇脫氫酶乙醛脫氫酶戒酒硫（甲硫四唑環(huán)）乙醇乙醛乙酸CO2H2O戒酒硫?yàn)橐胰┟摎涿敢种苿?,,,,,,,氨基糖苷類(lèi)腎毒性主要損害近曲小管，臨床上往往出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿中可見(jiàn)?2微球蛋白，管型及溶酶體水解酶等）耳毒性前庭功能失調(diào)臨床上表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)程度鏈霉素慶大霉素妥布霉素卡那霉素阿米卡星新霉素奈替米星,近年（2002）一篇耳毒性報(bào)道68例應(yīng)用慶大霉素患者用法用量80MGIM或靜滴每日2次，連用≥5天結(jié)果18例（26）發(fā)生聽(tīng)力下降，主要表現(xiàn)在高頻區(qū)18例聽(tīng)力損傷者總量平均為1013MG，低于全組平均用量,耳毒性機(jī)理1、劑量相關(guān)說(shuō)藥物分布內(nèi)耳淋巴藥濃度高血藥濃度內(nèi)耳淋巴藥濃度內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞（功能損害）內(nèi)、外毛細(xì)胞（器質(zhì)損害）永久性耳聾影響因素連用氨基糖苷類(lèi)抗生素；與其他耳毒性藥物的合用（利尿劑、萬(wàn)古霉素）；腎功能減退、老年人；劑量大，療程長(zhǎng)2、遺傳基因突變線粒體DNA1555G突變，母系遺傳，對(duì)藥物致聾的易感性。,,,,,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素14元環(huán)紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素15元環(huán)阿奇霉素16元環(huán)麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等本類(lèi)藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。主要的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)紅霉素較多見(jiàn)，以惡心、嘔吐、中上腹不適、食欲不振、腹瀉等常見(jiàn)。機(jī)理主要與促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)。新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)胃腸道反應(yīng)卡拉霉素106羅紅霉素31,阿齊霉素96；16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素胃腸道反應(yīng)也比紅霉素輕,氟喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）近年來(lái)較廣泛應(yīng)用的人工合成抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生率約10（有報(bào)道高達(dá)138）主要不良反應(yīng)消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率各報(bào)道差異大消化系統(tǒng)43200神經(jīng)系統(tǒng)2016其它不良反應(yīng)造血系統(tǒng)粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、全血減少泌尿系統(tǒng)血尿、腎功能損害過(guò)敏反應(yīng)皮疹、哮喘、急性喉頭水腫、過(guò)敏性休克光敏反應(yīng)、軟骨損傷及肌腱炎,氟喹諾酮類(lèi)藥物治療1191例感染性不良反應(yīng)發(fā)生率自溫州醫(yī)學(xué)院報(bào),喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)周莜青等（國(guó)外醫(yī)學(xué)抗生素分冊(cè)200412“解放軍全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心”數(shù)據(jù)庫(kù)資料喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告共452例。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)68例，包括嚴(yán)重皮疹455肝損害74心血管癥狀206腎損害59中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀191頭痛40消化系統(tǒng)癥狀132過(guò)敏性休克29高熱118聽(tīng)力下降（15尚未見(jiàn)國(guó)內(nèi)臨床報(bào)道的對(duì)軟骨毒性。,,三、抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)理,,（一）變態(tài)反應(yīng)機(jī)理變態(tài)反應(yīng)是抗菌藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，幾乎每種抗菌藥都可以發(fā)生，僅輕重差異機(jī)理在接觸藥物藥物（半抗原）產(chǎn)生各型抗體全抗原致敏體內(nèi)蛋白致敏淋巴細(xì)胞（偶體外）各型變態(tài)反應(yīng),,,,,,,,,,青霉素本身不是過(guò)敏原而是生產(chǎn)或儲(chǔ)存中產(chǎn)生的高分子雜質(zhì)。高分子雜質(zhì)1‰可減少或避免過(guò)敏反應(yīng)，特別是嚴(yán)重反應(yīng)。,各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機(jī)制,（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,1、對(duì)大腦皮質(zhì)直接刺激青霉素2、抑制腦中GABA與其受體結(jié)合亞胺培南/西司他丁、氟喹諾酮類(lèi)3、精神癥狀氯霉素、青霉素（普魯卡因青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等4、其他甲硝唑,機(jī)理,,IV青霉素劑量過(guò)大或滴速過(guò)快,,血藥濃度增高,,血漿蛋白結(jié)合力↓,游離藥濃度↑,,腦脊液濃度高（＞8Μ/ML,,腦膜刺激癥（青霉素腦病）,GABA,GABA受體,,結(jié)合,,降低中樞興奮性,功能下降、興奮性升高,,亞安培南/西司他丁氟喹諾酮類(lèi),,腦中藥物濃度過(guò)高,,（抑制）,,氟喹諾酮類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的比率氟羅沙星＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星動(dòng)物實(shí)驗(yàn)引起驚厥環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星該驚厥可用安定對(duì)抗（2004）,精神癥狀機(jī)制未明其它硝唑類(lèi)可致抽搐，機(jī)制未明，可能與腦脊液濃度高有關(guān),替硝唑禁用于有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)患者甲硝唑，慎用,（三）引起凝血機(jī)制異常的抗菌藥及其機(jī)理,凝血酶原減少,,與VITK合成有關(guān),血小板凝集功能異常,凝血酶原減少機(jī)理1、抑制腸內(nèi)菌群，VITK減少2、干擾VITK參與的羧化反應(yīng),前凝血酶原VITK,,羧酶,凝血酶原,含甲硫四唑環(huán)頭孢菌素（頭孢哌酮、頭孢曼多及拉氧頭孢）結(jié)構(gòu)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合依賴(lài)VITK的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平降低,血小板凝集功能下降,血小板（膜受體）,,▲ADP＋,血小板凝集,▲ADP＋為誘導(dǎo)血小板凝集激動(dòng)因子,藥物（與膜結(jié)合阻斷ADP與膜上特異性受體結(jié)合）,,藥物青霉素G、羧芐西林、替卡西林、舒他西林、拉氧頭孢等。,注意與抗血小板凝集藥聯(lián)合用藥時(shí)，要注意出血傾向,（四）抗菌藥肝損害,1、直接對(duì)肝細(xì)胞的毒性,四環(huán)素干擾細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成，脂蛋白合成↓,,脂類(lèi)肝內(nèi)沉積,,脂肪肝,抗結(jié)核藥利福平、異煙肼、PAS、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺,異煙肼,,乙酰化,異煙酸,,乙酰肼（肝損害）,乙?；齑x型者，肝損害較多見(jiàn),2、變態(tài)反應(yīng)型肝損害紅霉素酯化劑（郁膽型黃疸）呋喃唑酮、呋喃妥因Β內(nèi)酰胺類(lèi)氟喹諾酮類(lèi)林可霉素3、直接毒性與變態(tài)反應(yīng)兼有磺胺類(lèi),（五）抗菌藥腎損害,腎功能損害因素1、腎小管病變與藥物通過(guò)腎小管濃度高有關(guān)2、變態(tài)反應(yīng)間質(zhì)性腎炎3、腎血流灌注減少腎血管收縮、腎皮質(zhì)缺血、腎小球?yàn)V過(guò)率減少4、結(jié)晶阻塞腎小管或尿路血尿、梗塞型腎病,腎小管損害氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素、一代頭孢（頭孢噻吩，頭孢唑啉等），與用量有關(guān),氨基糖苷,刷邊膜的磷脂肌醇（腎小管細(xì)胞）,,結(jié)合沉積,溶酶體,,形成髓樣小體,溶酶體膜破裂,,線粒體損害，細(xì)胞死亡,,臨床上尿中可見(jiàn)Β2微球蛋白、管型及溶酶體水解酶,,,,結(jié)晶阻塞腎小管與藥物在尿中溶解度有關(guān)，多見(jiàn)于劑量大、療程長(zhǎng)磺胺酸性尿時(shí)可析出結(jié)晶（堿化尿液）氟喹諾酮類(lèi)中性及堿性尿（PH＞7）時(shí)易析出結(jié)晶阿昔洛韋用藥期間宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量1200ML以上腎血流灌注減少兩性霉素B,（四）藥物不良反應(yīng)類(lèi)型及防治,（一）藥物不良反應(yīng)類(lèi)型及防治原則A型（量變型異常）由藥理作用增強(qiáng)所致特點(diǎn)可預(yù)測(cè)，常與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低。停藥或減量后癥狀可減輕，藥物不良反應(yīng)以A型多見(jiàn)，包括肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、胃腸道反應(yīng)及局部刺激性等。,,防治原則注意個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停藥、換藥；特殊生理人群（兒童、老年人、妊娠及哺乳婦等）和病理狀態(tài)下注意選擇藥物及用藥劑量；對(duì)可預(yù)示毒性反應(yīng)的指標(biāo)要常規(guī)監(jiān)測(cè)（如肝、腎功能，白細(xì)胞數(shù)等）；聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物相互作用。,,2B型（質(zhì)變型異常）與藥物正常的藥理作用無(wú)關(guān)，難預(yù)測(cè)。常規(guī)毒理篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低、死亡率高。如各型過(guò)敏反應(yīng)，遺傳素質(zhì)特異反應(yīng)（如溶血性貧血、易感性耳聾等）防治原則仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史家族史，禁用相關(guān)藥物；藥物皮試。,（二）抗菌藥不良反應(yīng)的防治,要嚴(yán)格選用藥品的適應(yīng)癥，不要濫用藥物，因?yàn)槊恳环N抗菌藥物應(yīng)用后均可發(fā)生毒性反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)；非處方藥（OTC藥）亦存在潛在的不良反應(yīng)，只是安全性有一定差異而已。例如抗菌藥軟膏或滴眼液也可致過(guò)敏反應(yīng)。要熟悉藥物使用說(shuō)明書(shū)，對(duì)新上市的藥品尤為重要，用藥前要充分了解其可能發(fā)生的不良反應(yīng)及其防治對(duì)策。對(duì)生理上特殊的人群如兒童、老年人、妊娠與哺乳婦和病理狀況（如肝、腎功能）要注意選擇藥物的合理性和用藥劑量，對(duì)說(shuō)明書(shū)上指明“慎用”藥物，要權(quán)衡用藥“利、弊”后選用。,,3要常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史、家族史及當(dāng)前存在的慢性病及用藥情況。特別要注意藥物過(guò)敏史、家庭遺傳缺陷史（如G6PD缺乏、耳聾易感者等）、禁忌癥以及藥物相互作用存在的可能性，并應(yīng)重點(diǎn)向患者指出該藥應(yīng)特殊注意的事項(xiàng)，例如氟喹諾酮類(lèi)藥物可引起的心臟毒性（QT間期延長(zhǎng)），因此應(yīng)避免用于QT間期延長(zhǎng)的患者或與其他可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的藥物（如胺碘酮、西沙必利等）伍用。,,4毒性較強(qiáng)的抗菌藥如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、兩性霉素B及多粘菌素類(lèi)等，應(yīng)嚴(yán)格選用，劑量及療程必須適當(dāng)，在療程中要密切觀察一切不良反應(yīng)及其先兆癥狀，及作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等）。有條件者應(yīng)定期檢測(cè)血藥濃度。,,5氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮、亞胺培南/西司他丁等靜脈注射速度不宜過(guò)快，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。潔霉素、氯潔霉素、兩性霉素B、萬(wàn)古霉素等靜脈滴注過(guò)快可引起心臟驟停。6抗菌藥物發(fā)生輕度毒性反應(yīng)時(shí)，可繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量；發(fā)生中度或重度毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)減量或停藥并對(duì)癥處理。并根據(jù)病情需要改用其他抗菌藥。大多數(shù)抗菌藥物毒性于停藥后可減輕或消失。,,7對(duì)抗菌藥的過(guò)敏反應(yīng)要著重預(yù)防，特別是防止過(guò)敏性休克的發(fā)生，在用藥前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其既往史，包括①以往是否應(yīng)用過(guò)青霉素或氨基糖苷類(lèi)藥物；用藥后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹、發(fā)熱等；②對(duì)其他食物和藥物有無(wú)過(guò)敏史；③個(gè)人有無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾??；④家族中有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)式等。青霉素類(lèi)抗生素皮試有肯定價(jià)值其他抗菌藥尚未肯定,,8抗菌藥物長(zhǎng)期大量使用常可發(fā)生二重感染（菌群交替癥）。廣譜抗菌藥及聯(lián)合用藥時(shí)較易發(fā)生，應(yīng)防止濫用。,,治療原則停藥，對(duì)癥處理；多飲水，促進(jìn)藥物排出；關(guān)鍵在預(yù)防。,謝謝,
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簡(jiǎn)介：常見(jiàn)豬病及其防治,景縣第一高級(jí)職業(yè)技術(shù)中學(xué),一、氣喘病,（一）綜述1豬氣喘病又名豬喘氣病、豬霉形體肺炎或豬支原體肺炎，國(guó)外稱(chēng)地方性肺炎。病原為豬肺炎霉形體，霉形體曾被譯作支原體。病原體主要存在于豬的呼吸道、肺和肺門(mén)淋巴結(jié)。2豬氣喘病是一種慢性呼吸道傳染病，特征為咳嗽和喘氣，發(fā)病率高，死亡率低，影響豬的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)易繼發(fā)感染很多疾病，給養(yǎng)豬生產(chǎn)帶來(lái)了重大的損失。,,氣喘病之二,3發(fā)病無(wú)年齡、品種、性別、季節(jié)性，哺乳仔豬和幼豬的發(fā)病率、死亡率較高，其次為懷孕后期及哺乳母豬4寒冷、潮濕、多雨、飼養(yǎng)管理不當(dāng)、衛(wèi)生條件不佳等均可誘發(fā)本病或加重病情。病豬康復(fù)后帶菌時(shí)間較長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)1年左右。,氣喘病之三,（二）臨癥1間歇性咳嗽和喘氣，流鼻涕，可視黏膜發(fā)紺2食欲無(wú)明顯的變化，生長(zhǎng)受阻3體溫一般正常，如發(fā)生繼發(fā)感染則體溫升高，病情復(fù)雜,氣喘病之四,（三）病理1肺病變顯著，腫大、水肺、氣肺；肺的各葉前下緣出現(xiàn)融合性支氣管肺炎病變區(qū)，界限明顯。2從“豬肉樣變”到“胰變”或“蝦肉樣變”（初期可見(jiàn)病變紅灰色，切面細(xì)蜜似豬肉狀，俗稱(chēng)肺的肉變，后期呈淡紫色、深紅色、灰黃色，堅(jiān)韌性增加，俗稱(chēng)“胰變”）。,氣喘病之五,3繼發(fā)感染后可見(jiàn)心包炎、胸膜炎、肺和胸膜粘連。,氣喘病之六,（四）防治1支原凈100MG/KG強(qiáng)力霉素150MG/KG克痢平250MG/KG硫酸粘桿40MG/KG斷奶前后兩周；2、卡那霉素、長(zhǎng)效土霉素等也敏感。3、免疫豬喘氣病滅活苗，小豬15日齡，025ML/頭；留種用34月齡二免；種公、母豬2次/年，5ML/次。,二、接觸性傳染性胸膜肺炎之一,（一）綜述1、又稱(chēng)豬副溶血嗜血桿菌病等，病原有嗜血桿菌、副溶血嗜血桿菌。2、豬胸膜肺炎防線桿菌是黏膜的嚴(yán)格寄生菌，通常情況下，主要存在于豬的呼吸道中。本菌目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)12個(gè)血清型，我國(guó)主要流行血清7心腹。3、是一種接觸性呼吸系統(tǒng)傳染病。特征是急性出血性胸膜肺炎和慢性纖維性壞死性胸膜肺炎，是目前國(guó)際公認(rèn)的養(yǎng)豬業(yè)頗具危害的重要傳染病之一。4、急性病豬具有很高的死亡率，一般在50左右，慢性?？赡瓦^(guò)。,接觸性傳染性胸膜肺炎之二,5、感染不分品種、年齡、性別、季節(jié)，以3月齡左右（6周6月齡）的仔豬最易感，4、5月份和9、10月份最易發(fā)6、誘因?yàn)檫\(yùn)輸、氣候驟變、通風(fēng)不良、擁擠、環(huán)境突變及其他應(yīng)激或加重病情,接觸性傳染性胸膜肺炎之三,（二）臨癥1、高熱，415℃以上2、咳嗽，張口呼吸，后期呼吸困難，犬坐；流淡紅色泡沫樣分泌物；3、鼻、耳、腿、體側(cè)皮膚發(fā)紫；4、臨死前口鼻腔流出血樣泡沫樣分泌物；個(gè)別豬嘔吐，少數(shù)豬伴有下?。?、有的關(guān)節(jié)腫脹；跛行。,接觸性傳染性胸膜肺炎之四,（三）病理1、氣管、支氣管內(nèi)充滿(mǎn)血性泡沫樣分泌物；胸腔內(nèi)有淺紅色滲出物2、肺炎，肺間質(zhì)充滿(mǎn)血色膠樣液體，明顯的纖維素性胸膜炎有時(shí)見(jiàn)肺與胸膜粘連（充血、水腫，開(kāi)始肺炎區(qū)有纖維素性附著物，并有黃色滲出液滲出，后期肺臟實(shí)變區(qū)較大，表面有結(jié)締組織機(jī)化的粘連物附著，再后來(lái)肺炎病變區(qū)的病灶硬結(jié)或成為壞死灶。3、有時(shí)見(jiàn)滲出性纖維素性心包炎。,觸性傳染性胸膜肺炎之四,觸性傳染性胸膜肺炎之四,觸性傳染性胸膜肺炎之三,觸性傳染性胸膜肺炎之三,觸性傳染性胸膜肺炎之三,接觸性傳染性胸膜肺炎之五,（四）防治1、氨芐415MG/KG體重，肌注，2次/日，3天；卡那1020MG/KG體重，肌注，2次/日，35天；磺胺00701MG/KG體重，肌注，2次/日，3天；復(fù)方新諾明00701MG/KG體重，肌注，2次/日；氟甲砜01ML/KG體重，肌注，2次/日；支原凈100150MG/KG拌料（個(gè)別癥狀嚴(yán)重的豬注射、大群采取拌料給藥）2、免疫豬傳染性胸膜肺炎油佐劑滅活苗，母豬產(chǎn)前1個(gè)月注射2ML種公豬2次/年，每次注射2ML仔豬45周齡注射0510ML,間隔714天加強(qiáng)一次。,三鏈球菌病之一,（一）綜述1、豬鏈球菌是由幾種主要鏈球菌（C、D、E及L群）引起的豬的多種傳染病的總稱(chēng)。2、特征為急性型常表現(xiàn)為出血性敗血癥和腦炎；慢性型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、淋巴結(jié)化膿和組織化膿等。人畜共患。3、僅豬有易感性，無(wú)季節(jié)性，各種年齡、品種的豬都易感，以新生仔豬和哺乳仔豬的發(fā)病率和死亡率最高，其次為中豬和懷孕母豬，成年豬發(fā)病較少。4、主要經(jīng)消化道感染，也可經(jīng)呼吸道感染。,鏈球菌病之二,（二）臨癥1、敗血型突然發(fā)病，高熱稽留，嗜睡，精神沉郁，呼吸急促；漿液、粘液性鼻液，便秘或腹瀉，糞便帶血，尿黃或發(fā)生血尿；眼結(jié)膜潮紅、充血，流淚，離心端皮膚發(fā)紫；共濟(jì)失調(diào)，磨牙、空嚼。2、腦膜炎型多見(jiàn)于哺乳仔豬，體溫高，便秘；共濟(jì)失調(diào)、轉(zhuǎn)圈，角工反張，抽搐，臥地不起，四肢劃動(dòng)，口吐白沫；最后衰竭或麻痹死亡，死亡率較高。3、淋巴結(jié)膿腫型多見(jiàn)于頜下、咽部、耳下及頸部淋巴結(jié)發(fā)炎、腫脹，單側(cè)或雙側(cè)，發(fā)炎淋巴結(jié)可成熟化膿，破潰流出膿汁，以后全身癥狀好轉(zhuǎn)，形成疤痕愈合。,鏈球菌病之三,4、關(guān)節(jié)炎型主要是四肢關(guān)節(jié)腫脹，跛行，或惡化或好轉(zhuǎn),鏈球菌病之四,（三）病理1、出血性漿膜、粘膜炎；鼻、氣管、肺充血，肝、脾腫大出血。2、全身淋巴結(jié)腫脹或壞死；關(guān)節(jié)膠凍或纖維素炎；腦炎、腦實(shí)質(zhì)出血,鏈球菌病之五,（四）防治1、青霉素類(lèi)為首選，肌注意到次/日，3天；其次，20磺胺嘧啶鈉，01克/KG體重,肌注2次/日,2天局部關(guān)節(jié)可行手術(shù)。免疫斷奶或成豬一律1M1（按瓶簽）肌注或皮下注射，2、或仔豬在2030日齡首免，5060日齡二免；母豬產(chǎn)前3周接種（按說(shuō)明）。,四、仔豬副傷寒之一,（一）綜述1、又稱(chēng)豬沙門(mén)氏菌病，是由沙門(mén)氏菌屬細(xì)菌引起的仔豬傳染病2、特征為急性型呈敗血癥變化，死亡率極高；慢性型在大腸發(fā)生彌漫性纖維素性壞死性腸炎，表現(xiàn)為頑固性下痢，嚴(yán)重影響豬的生長(zhǎng)發(fā)育。本病是對(duì)仔豬威脅很大的一種細(xì)菌性傳染病，沙門(mén)氏菌中的許多型對(duì)人和多種畜禽均有致病性。3、各種年齡的豬均可感染，14月齡仔豬易感性最高。4、無(wú)季節(jié)性，以陰雨潮濕季節(jié)發(fā)病較多,仔豬副傷寒之二,5、誘因可促進(jìn)本病的發(fā)生，尤其發(fā)生豬瘟?xí)r，時(shí)常繼發(fā)或并本病感染6、本病主要經(jīng)消化道感染，也可通過(guò)交配感染,仔豬副傷寒之三,（二）臨癥1、多發(fā)于斷奶后仔豬2、高熱，嗜睡，呼吸困難；離心端皮膚呈深紅色或紫紅色3、頑固性下痢，糞便灰白色、黃綠色，惡嗅；收腹上吊，弓背尖叫，被毛粗亂,仔豬副傷寒之四,（三）病理1、身漿膜、粘膜和內(nèi)臟器官出血。2、全身淋巴結(jié)腫大、出血。3、盲、結(jié)、回腸壁增厚（麥麩樣偽膜）。4、肝、脾、腎腫大，肝臟針尖或米粟大的灰黃色壞死灶,仔豬副傷寒之五,（四）防治1、氟甲砜、克痢王、新霉素、喹諾酮，或（慶大卡那痢菌凈）等。2、疫仔豬副傷寒弱毒疫苗，2830日齡接種1次。接種方式1、口服冷開(kāi)水稀釋110ML/頭份，4頭份/只，灌服。2、拌料冷開(kāi)水稀釋510ML/頭份，4頭份/只，拌料。3、肌注耳后肌注1ML。,五、豬瘟之一,（一）綜述1、豬瘟俗稱(chēng)爛腸瘟、美國(guó)稱(chēng)豬霍亂、英國(guó)稱(chēng)為豬熱病，是豬的一種急性、熱性、敗血性傳染病。2、病原為豬瘟病毒，目前認(rèn)為豬瘟病毒只有一個(gè)血清型，但病毒株的毒力有強(qiáng)、中、弱之分。3、本病的特征為急性型呈敗血性變化，實(shí)質(zhì)器官出血、壞死。亞急性型和慢性型除見(jiàn)不同程度的敗血性變化外，還有纖維素性、壞死性腸炎。發(fā)病率和死亡率很高，是豬的一種重要傳染病，常繼發(fā)感染副傷寒及布氏桿菌。,豬瘟之二,4、本病在自然條件下只感染豬5、不分品種、年齡、性別、季節(jié)。6、一般經(jīng)消化道傳染，也可經(jīng)呼吸道、眼結(jié)膜感染，或通過(guò)損傷的皮膚或感染。,豬瘟之三,（二）臨癥1、最急性型發(fā)病急，高熱稽留，痙攣，抽搐，皮膚和可視粘膜發(fā)紺，有出血點(diǎn)，很快死亡。2、急性型和亞急性型高熱，精神沉郁，食欲減退，初便秘，后腹瀉，公豬包皮積液，離心端有出血點(diǎn)或紅斑不褪色，少數(shù)神經(jīng)癥狀，死亡率高。3、慢性型食欲時(shí)好時(shí)壞，體溫時(shí)高時(shí)低，便秘與腹瀉交替進(jìn)行。耳尖、尾根和四肢皮膚經(jīng)常發(fā)紫壞死，甚至干脫。消瘦，全身衰竭，后肢麻痹，行走不穩(wěn)或不能站立。,豬瘟之四,4、繁殖障礙型（母豬帶毒綜合癥）早中期感染，母豬流產(chǎn)、死產(chǎn)、木乃伊胎等；孕后期感染，外表正常，仔豬也終身帶毒，免疫耐受（不產(chǎn)生免疫應(yīng)答）。,豬瘟之五,（三）病理1、膀胱粘膜、喉頭會(huì)厭軟骨粘膜出血，腎顏色淡，有出血點(diǎn)，脾出血，邊緣梗死。2、淋巴結(jié)腫大、出血，大理石狀。3、壞死性腸炎，盲結(jié)腸扣狀腫或潰瘍。左心耳點(diǎn)狀出血4、死產(chǎn)胎兒皮下水腫，腹水，皮下、四肢等出血。,豬瘟之六,（四）防治免疫接種一般地區(qū)乳前免疫，70日齡左右再二免，注意乳前免疫時(shí)的過(guò)敏反應(yīng)。在上述免疫的基礎(chǔ)上，種豬每半年加強(qiáng)一次，后備母豬于配種前2030天加強(qiáng)一次，生產(chǎn)母豬配種前25天左右一次。緊急接種常量的48倍，57天產(chǎn)生抗體。,六、豬偽狂犬病之一,（一）綜述1、是由偽狂犬病毒引起家畜和野生動(dòng)物的一種急性傳染病。2、特征為成年豬呈隱性感染或有上呼吸道卡他性癥狀；妊娠母豬發(fā)生流產(chǎn)死胎；哺乳仔豬出現(xiàn)腦脊髓炎（神經(jīng)癥狀）和敗血癥狀（發(fā)熱），最后死亡。3、沒(méi)有明顯的季節(jié)性，但以寒冷的冬季發(fā)病較多本病主要通過(guò)與病豬和帶毒豬接觸，經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚感染，也可通過(guò)配種、哺乳感染，妊娠母豬感染后，可感染胎兒。,豬偽狂犬病之二,（二）臨癥1、新生仔豬及4周齡內(nèi)仔豬常常突然發(fā)病，高熱，不食，嘔吐，腹瀉，興奮不安，共濟(jì)失調(diào)（前沖、后退、轉(zhuǎn)圈），全身肌肉痙攣，倒地后仰，抽搐，四肢劃動(dòng)，病程稍長(zhǎng)出現(xiàn)后肢麻痹。2、妊娠母豬流產(chǎn)（妊娠早期感染），早產(chǎn)（妊娠中后期感染），死胎或木乃伊胎，產(chǎn)出的弱仔多在23天內(nèi)死亡，死亡率能達(dá)50。3、年豬感染后癥狀輕微，有時(shí)可見(jiàn)上呼吸道卡他性炎癥癥狀，一過(guò)性體溫升高，采食下降。45天可自然恢復(fù)。,豬偽狂犬病之三,4、母豬返情率高，公豬配種能力下降,豬偽狂犬病之四,（三）病理缺少肉眼病變，主要是腦部變化（點(diǎn)狀出血、水腫），死產(chǎn)胎兒內(nèi)臟凝固性壞死，口鼻點(diǎn)狀出血或潰瘍。,豬偽狂犬病之五,（四）防治1、抗菌素防繼發(fā)感染。2、免疫育肥豬，斷奶后肌注1次，1ML母豬產(chǎn)前1個(gè)月左右1次，2ML種公豬2次/年，2ML/次。,七豬繁殖與呼吸道系統(tǒng)綜合癥之一,（一）綜述1、又稱(chēng)“藍(lán)耳病”，是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種急性、高度接觸性傳染病。病原為萊利斯塔德（LELYSTAD）病毒（LV）2、特征為妊娠母豬厭食、發(fā)熱、流產(chǎn)，產(chǎn)死胎、木乃伊胎、弱仔，新生仔豬至育肥豬出現(xiàn)呼吸道癥狀。3、僅感染豬，不分品種、年齡、性別、季節(jié)，繁殖母豬和仔豬較易感。4、空氣傳播和接觸性是本病的主要傳播途徑，妊娠母豬感染后可通過(guò)感染胎兒。,豬繁殖與呼吸道系統(tǒng)綜合癥之二,（二）臨癥1、哺乳仔豬嚴(yán)重的呼吸困難，四肢劃動(dòng)，嘔吐，外翻腿臥地，腹瀉，肌肉顫抖，耳發(fā)紫，皮下有斑塊，1周內(nèi)仔豬死亡率達(dá)25以上。2、妊娠母豬食欲不好，嗜睡，打噴嚏，咳嗽，呼吸急促，四肢、耳、腹等皮膚紅斑，發(fā)紫，早產(chǎn)，流產(chǎn)，死胎、木乃伊和弱仔增多。泌乳減少，發(fā)情不規(guī)則，生產(chǎn)能力下降，用激素治療效果不理想。3、公豬和育肥豬癥狀輕微。,豬繁殖與呼吸道系統(tǒng)綜合癥之三,（三）病理缺少肉眼病變，以心臟腫大尤為突出，另外肺臟也有一些炎癥變化。,豬繁殖與呼吸道系統(tǒng)綜合癥之四,（四）防治1、母豬阿司匹林，8克/頭/天拌料，7天（妊娠后期）；支原凈阿莫斯林金霉素拌料，7天。2、免疫豬繁殖和呼吸系統(tǒng)綜合癥滅活苗，仔豬2025日齡，皮下注射2ML母豬配種前1015天1次，4ML。,八豬細(xì)小病毒病之一,（一）綜述1、是由豬細(xì)小病毒引起的豬的一種繁殖障礙性傳染病。2、特征為受感染的母豬，特別是初產(chǎn)母豬產(chǎn)死胎、畸形胎和木乃伊胎，而母豬本身無(wú)明顯變化。3、豬是唯一的易感動(dòng)物，不分品種、性別、年齡和季節(jié)。除了妊娠母豬外，仔豬、育肥豬和空懷母豬不出現(xiàn)臨床癥狀。4、主要通過(guò)消化道傳染，也可經(jīng)配種傳播，妊娠母豬通過(guò)傳給胎兒。5、病呈地方性流行，以頭胎妊娠母豬發(fā)生流產(chǎn)和死胎較多。母豬首次感染后可獲得堅(jiān)強(qiáng)的免疫力，甚至可持續(xù)終生。,豬細(xì)小病毒病之二,（二）臨癥1、同一時(shí)期內(nèi)多頭母豬發(fā)生流產(chǎn)、死胎、木乃伊胎、胎兒發(fā)育異常等病象，而母豬本身沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但具有傳染性。2、公豬感染后，對(duì)受精率和性欲沒(méi)有明顯的影響。3、妊娠母豬感染時(shí)期不同，表現(xiàn)癥狀也不同妊娠早期（30天以?xún)?nèi)）感染，胚胎、胎兒死亡被吸收，母豬的腹圍減小，母豬可能再度不規(guī)則發(fā)情；妊娠中期（3060天）感染，胎兒表現(xiàn)死亡，流產(chǎn)。產(chǎn)死胎、木乃伊胎或弱仔，分娩期推遲；妊娠70天后感染，母豬多能正常生產(chǎn)，但產(chǎn)出的仔豬帶毒，有的終生帶毒而成為重要的傳染源。,豬細(xì)小病毒病之三,三）病理肉眼病變不明顯，但要注意與豬繁殖和呼吸道綜合癥、偽狂犬病、豬乙型腦炎、布氏桿菌和弓形體病等引起的流產(chǎn)相區(qū)別。,豬細(xì)小病毒病之四,（四）防治豬細(xì)小病毒滅活苗后備公、母豬配種前1個(gè)月接種2ML；生產(chǎn)公、母豬每年1次，肌肉注射2ML。,九豬流行性乙型腦炎之一,（一）綜述1、又稱(chēng)乙型腦炎，是由乙腦病毒引起的一種人畜共患傳染病。2、特征為母豬流產(chǎn)和產(chǎn)死胎，公豬發(fā)生睪丸炎，少數(shù)豬特別是仔豬呈現(xiàn)典型的腦炎癥狀，如高熱、狂暴、沉郁等。3、豬、馬、牛、羊、雞、鴨、鵝等多種動(dòng)物和人都可感染，不分品種、性別、年齡。主要通過(guò)蚊子叮咬而傳播，蚊子感染乙腦病毒后可終生帶毒，并在體內(nèi)增殖且隨蚊子越冬，成為次年感染豬的傳染源。4、公豬帶毒，也可通過(guò)交配傳播。5、本病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，在蚊子猖獗的夏秋季（7、8、9月）發(fā)病嚴(yán)重。,豬流行性乙型腦炎之二,（二）臨癥1、高熱稽留，結(jié)膜潮紅，尿黃糞干，共濟(jì)失調(diào)，盲目沖撞，轉(zhuǎn)圈。2、母豬體溫升高，食欲不振，好臥嗜睡，早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)死胎或木乃伊胎，且同一窩仔豬或死產(chǎn)胎兒大小差異較大。3、公豬睪丸腫大炎癥（紅、腫、熱、痛），后期萎縮變硬，失去配種能力。,豬流行性乙型腦炎之三,（三）病理死產(chǎn)胎兒皮下呈彌漫性水腫；實(shí)質(zhì)器官水腫、出血；腦水腫，腦膜小點(diǎn)出血。血液稀薄，凝固不良。,豬流行性乙型腦炎之四,（四）防治對(duì)癥治療（防脫水、鎮(zhèn)靜、退熱鎮(zhèn)痛）和抗菌素治療。免疫在5月份（蚊子活動(dòng)前），大小豬一律皮下或肌肉注射1ML按瓶簽標(biāo)明的頭份稀釋。,
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