簡介：海淀區(qū)參保單位辦理醫(yī)療保險收繳業(yè)務(wù)說明,海淀區(qū)社保中心,北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定北京市人民政府令第68號2001年4月1日,北京市人民政府令第141號（2004年1月1日）關(guān)于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關(guān)問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)2004185號（2005年1月1日）關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知京勞社醫(yī)發(fā)［2004184號（2005年1月1日）,建立一種以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以大額醫(yī)療互助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系，以滿足不同層次、不同人群的醫(yī)療需求。,基本保障廣泛覆蓋雙方負擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)合,1、參統(tǒng)范圍2、繳費比例3、繳費年限4、個人帳戶5、工資基數(shù)6、選擇醫(yī)院7、數(shù)據(jù)采集8、首次參保9、增減變更10、外地農(nóng)民工參保,參保范圍,未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)療單位中不享受公費醫(yī)療待遇且未參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，在2005年4月1日前參保。,,,參保范圍,外地農(nóng)民工按照關(guān)于印發(fā)〈北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法〉（京勞社辦發(fā)2004101號）執(zhí)行。,,離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人。按照北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法由城鎮(zhèn)臨時工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取醫(yī)療補助費的人員。退養(yǎng)人員。兩院院士、副部級,,,不納入醫(yī)保人員,繳費比例,一、基本醫(yī)療保險費職工本人上年月均工資的2％單位全部職工工資基數(shù)之和的9％退休人員不繳納,,繳費比例,二、大額醫(yī)療互助資金職工和退休人員個人每月3元單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1％繳納。,,繳費比例小結(jié),“9213”職工本人上年月平均工資的2％3元退休人員個人每月3元單位全部職工繳費工資基數(shù)之和的91％繳納。,,補充醫(yī)療保險,三、補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險費的提取額在企業(yè)職工工資總額4以內(nèi)的部分，從成本列支。（單位自管）,,,四、社會救助,特困人員已參加本市基本醫(yī)療的停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)中參保人員家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障，但低于本市最低工資標準的人員可申請。（醫(yī)療保險科）,,,繳費工資基數(shù),本人上一年月平均工資是指按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計范圍內(nèi)發(fā)放的工資。包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資。,,繳費工資基數(shù),無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)。（2004）,,繳費工資基數(shù),復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的人員，在繳納基本醫(yī)療保險費時，以本人工作第一個月的工資作為當(dāng)年繳費工資基數(shù)。從第二年起，以本人上一年實發(fā)工資的月平均工資作為繳費工資基數(shù)。,,繳費工資基數(shù),在醫(yī)療期內(nèi)的病休人員，其病休期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟費（在不足整年度時與病休前的當(dāng)年工資合并計算）作為第二年的繳費工資基數(shù)。,,繳費工資基數(shù),在被派到國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)（不含臨時派出）工作的人員，按派出前上一年本人月平均工資作為繳費工資基數(shù)。次年基數(shù)按上一年本單位職工平均工資增長率進行調(diào)整。,,繳費工資基數(shù),企業(yè)外派、外借及勞務(wù)輸出到其他單位工作的人員和下崗人員，以在原企業(yè)領(lǐng)取的本人上一年月平均工資作為繳費工資基數(shù)。這些人員在非本企業(yè)取得的勞務(wù)收入可與本企業(yè)發(fā)放的工資合并計算，作為第二年的繳費工資基數(shù)。,,繳費工資基數(shù),下限上年本市職工月平均工資60％，2004年4月2005年3月為1202元上限上年本市職工月平均工資300％，2004年42005年3月為6011元申報繳費樣表XLS,,繳費年限的規(guī)定1,“中人”2001年4月1日以前參加工作、2001年3月31日以后退休的職工，退休時累計繳納基本醫(yī)療保險費的年限，男滿25年，女滿20年。,,繳費年限的規(guī)定2,“中人”不足年限的，由本人按照用人單位和個人的繳費比例，按退休時的繳費工資基數(shù)一次性繳足基本醫(yī)療保險費和用人單位應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費用互助資金后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。,,繳費年限的規(guī)定3,“老人”2001年4月1日以前已退休的人員。不受繳費年限限制。“新人”2001年3月31日以后參加工作的職工，退休時不足規(guī)定年限的，不再享受基本醫(yī)療保險待遇。,,醫(yī)療保險繳費年限,視同繳費年限實際繳費年限,,視同繳費年限,單位在2005年3月31日之前的連續(xù)工齡或工作年限，均視同為基本醫(yī)療保險繳費年限，其之后的繳費年限按照參加基本醫(yī)療保險實際繳費年限計。,,職工個人帳戶,以個人繳費工資基數(shù)為基數(shù)，個人繳費的2劃入的部分組成個人帳戶，具體不滿35周歲劃入08共2835周歲45劃入1共345周歲以上劃入2共4,,退休人員個人帳戶,以上一年本市職工月平均工資為基數(shù)，1、不滿70周歲的，劃入43；2、70周歲以上的，劃入48,,選擇定點醫(yī)院1,選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)，如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。,,選擇定點醫(yī)院2,定點中醫(yī)和定點?？茷槿w參保人員共同的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接去就醫(yī)。,,選擇定點醫(yī)院,綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對內(nèi)服務(wù)機構(gòu),,選擇定點醫(yī)院3,11家A類醫(yī)院名單同仁、宣武、北醫(yī)三院、友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院北大一院、積水潭、廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng),,選擇定點醫(yī)院4,在職長期駐外和易地安置人員在本市選擇一家定點醫(yī)院；在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)院。,,數(shù)據(jù)采集,表三樣表XLS參保人員填寫經(jīng)公安機關(guān)進行升位處理后的18位號碼（戶口簿內(nèi)容為準）；兩張近期一寸免冠彩照,,數(shù)據(jù)采集,本市城鎮(zhèn)職工XLS外埠城鎮(zhèn)職工XLS外地農(nóng)民工XLS在職長期駐外職工XLS退休人員XLS異地安置退休人員XLS,,個人需準備,1、選醫(yī)院、填表、交照片2、個人核對、簽字確認,,單位需準備,1、辦社會保險登記證、政策培訓(xùn)2、收回采集表錄入計算機、打印3、經(jīng)個人核對、簽字確認4、修改、打印表三、貼照片、裁回執(zhí)、裝訂（200人）5、有退休人員的整理退休審批表、辦理醫(yī)療視同繳費年限認定。,,單位首次參保,1、通過采集軟件打印的社會保險登記表表一社會保險補充登記表表二人員情況登記匯總表蓋章人員情況登記表表三）2、存單位和個人信息的35寸軟盤,,單位首次參保,3、2001年4月1日前退休的提供退休審批表；之后退休的同時提醫(yī)療保險視同繳費年限認定審批表；國家建設(shè)征地安置的占地農(nóng)轉(zhuǎn)工提供相關(guān)材料；,,單位首次參保,4、單位建立補充醫(yī)療保險登記表及具體方案5、社會保險登記證及其復(fù)印件勞動情況表6、事業(yè)單位提供參保申請,單位首次參保,發(fā)放醫(yī)療保險手冊曾參加醫(yī)保的使用原存折、重打印帖簽訂無合同號的付款授權(quán)書。收收款人全稱為北京市海淀區(qū)社會保險基金管理中心簡稱海淀社保中心,,單位首次參保,領(lǐng)取商行存折商行雙榆樹支行。出示單位社會保險登記證、單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件。地點雙榆樹東里甲22號電話82116611存折密碼000000首次取款身份證,,單位首次參保,匯款方式在職長期駐外人員和易地安置退休人員的個人賬戶金，每季度由區(qū)社保郵寄給本人。,,辦公地點,海淀區(qū)社保中心地址海淀區(qū)蘇州街31號電話62655761上地分中心地址上地信息產(chǎn)業(yè)基地信息路19號電話62966855，62960228萬壽路分中心地址海淀區(qū)萬壽路14號電話88210074，88210034,,單位參保后,如何辦理人員的增加、減少、在職轉(zhuǎn)退休、定點醫(yī)院變更。,,,人員增加,1、人員增加表表八表樣XLS參加過的用原存折、重打手冊帖紙2、個人情況登記表（表三）3、存有增加人員信息的35寸軟盤（領(lǐng)取醫(yī)療手冊、醫(yī)療存折）。,,,人員減少,參保人員減少表表九表樣XLS個人需妥善保存醫(yī)療存折與手冊到新單位繼續(xù)使用。,,在職轉(zhuǎn)退休,1、人員增加表表八2、人員減少表表九3、醫(yī)療視同繳費年限審批表4、退休審批表5、補繳情況表6、預(yù)提補充醫(yī)療保險審批表,,,人員增減生效時間,參保單位不用報月報，單位如無人員增、減變化,系統(tǒng)自動按上月的人數(shù)和繳費金額托收單位應(yīng)繳款。如需要醫(yī)療部提供月報表打印。如有人員增、減業(yè)務(wù)，于單位辦理手續(xù)的次月生效,,人員信息變更,人員情況變更表表六XLS如想變更醫(yī)院需參保滿一年，填寫到備注欄,,業(yè)務(wù)辦理時間,區(qū)中心每月3日23日分中心每月5日20日,,核定工資基數(shù)1,時間每年2、3月份應(yīng)持1、繳費工資基數(shù)核定表；2、勞動情況表（104表）3、含基數(shù)信息的3、5寸軟盤,,,核定工資基數(shù)2,工資總額范圍計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資。,,核定工資基數(shù)3,1、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的本人工作第一個月的工資。2、在醫(yī)療期的病休人員領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟費。,,核定工資基數(shù)4,自4月起，按核定后的基數(shù)繳納。單位未按時核定的，暫按上一年本市職工月平均工資核定基數(shù)；補辦核定手續(xù)的次月起，按新的工資基數(shù)繳納。,,軟件環(huán)境,1、操作系統(tǒng)WIN2000、WINNT、WINXP、WIN98。2、辦公軟件OFFICE（必須安裝ACCESS數(shù)據(jù)庫）3、光盤內(nèi)有語音演示,,采集軟件注意事項,繳費地區(qū)海淀區(qū)繳費方式獨立享受公務(wù)員醫(yī)療保險標識不享受,,采集軟件注意事項,1、單位導(dǎo)入由社保中心提供的基本信息（含單位和個人信息）時，應(yīng)通過數(shù)據(jù)采集軟件“數(shù)據(jù)交換”中的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入”進行操作。,,采集軟件注意事項,2、辦理個人新參統(tǒng)報盤前，通過“數(shù)據(jù)交換”中的“信息報盤”進行操作。將“信息報盤”的數(shù)據(jù)直接生成在硬盤中，再將其拷入軟盤，拷入時請注意軟盤是否寫保護。,,采集軟件注意事項,3、在軟件中，增加了保存和審核項的操作，必須保存并審核。如新參保人員需先錄入個人信息，再進行增員、審核操作，隨后通過數(shù)據(jù)交換中的信息報盤，導(dǎo)出新參保人員信息（需同時導(dǎo)出單位信）；,,采集軟件注意事項,4、人員減少，需先查詢出待減人員信息，保存并審核，參保狀態(tài)由正常參保變?yōu)槲磪⒈?。在查詢編輯中仍能查到該類人員信息。如想徹底刪除人員信息，則應(yīng)在做完減員操作后，在人員信息的查詢編輯中，進行刪除操作。,,外地農(nóng)民工參保,本辦法所稱外地農(nóng)民工，是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi)，具有外省市農(nóng)業(yè)戶口，有勞動能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關(guān)系的人員。,,外地農(nóng)民工參保,用人單位以上一年本市職工月平均工資60為基數(shù)、按2％的比例按月繳納基本醫(yī)療保險費。外地農(nóng)民工個人不繳費，不建個人帳戶，不計繳費年限，繳費當(dāng)期享受相關(guān)待遇。外地農(nóng)民工,,勞動局網(wǎng)址,北京市勞動和社會保障局網(wǎng)址WWWBJLDBZJGOVCN海淀區(qū)勞動和社會保障局網(wǎng)址WWWHDLSJGOVCN,,歡迎批評指正謝謝,,
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