簡介：文件名健身房衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼YLFW037頁碼21●健身房的衛(wèi)生清潔規(guī)定1服務(wù)臺(tái)及接待室服務(wù)臺(tái)臺(tái)面擦拭干凈，服務(wù)臺(tái)內(nèi)物品擺放整齊，地面用拖布擦拭，墻面除塵。沙發(fā)、茶幾清理、擦拭干凈。2更衣室地毯吸塵，更衣柜用抹布擦拭，然后噴灑清新消毒劑，更衣坐凳每天用消毒藥液擦拭消毒，拖鞋每天用藥液浸泡消毒。3健身室地毯吸塵，墻面除塵，器械用抹布擦拭，器械與身體頻繁接觸的部分如手柄、臥推臺(tái)面等，每天用消毒藥液擦拭。4淋浴室每天沖洗并消毒，淋浴器手柄擦拭干凈。5衛(wèi)生間每天沖洗地面、墻面、馬桶，然后用消毒藥液擦拭消毒，鏡面、馬桶蓋、水箱手柄、洗手池手柄等都要用干抹布擦凈。6休息室地面吸塵，墻壁除塵，沙發(fā)吸塵，電視柜、電視機(jī)、茶幾擦拭，煙缸清洗，垃圾桶內(nèi)的垃圾隨時(shí)清除?！窠∩矸啃l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1服務(wù)臺(tái)及接待室天花板光潔無塵，燈具清潔明亮，墻面干凈、無脫皮現(xiàn)象，地面無污跡、無廢棄物；服務(wù)臺(tái)面干凈整潔，服務(wù)臺(tái)內(nèi)無雜物；沙發(fā)、茶幾擺放整齊，煙缸內(nèi)的煙頭及時(shí)清理。2更衣室地面干凈無塵，無走路留下的鞋印；更衣室內(nèi)無衛(wèi)生死角、無蟑螂等害蟲；更衣柜表面光潔、擺放整齊，柜內(nèi)無雜物；為顧客提供的毛巾、浴巾等物擺放整齊。3健身室天花板和墻面光潔無塵，地面干凈，無灰塵，無廢棄物；健身設(shè)備表面光潔、無污跡，手柄、扶手、靠背無汗跡，設(shè)備擺放整齊；光線柔和，亮度適中。4淋浴室墻面、地面無污跡，下水道通暢，室內(nèi)無異味；淋浴器表面光潔，無污跡，無水漬。

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簡介：財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第五十一條財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表以及財(cái)務(wù)情況說明書。財(cái)務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)合實(shí)現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)的收支、財(cái)產(chǎn)變動(dòng)、財(cái)務(wù)分析評價(jià)等情況，對本期或下棋財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)，專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說明的事項(xiàng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價(jià)的主要內(nèi)容包括醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括人員經(jīng)費(fèi)占用總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占用總費(fèi)用的百分比、人均門診人次、人均住院床位、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費(fèi)水平、平均每住院床位收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速速動(dòng)比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。第五十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財(cái)務(wù)報(bào)告。第五十三條醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報(bào)廢、損毀等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理。第五十四條醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財(cái)政法規(guī)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律為依據(jù)，實(shí)事求是的對單位的財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)物資管理以及收費(fèi)制度執(zhí)行情況，加強(qiáng)檢查監(jiān)督。

簡介：流動(dòng)資產(chǎn)管理流動(dòng)資產(chǎn)管理第二十四條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收的款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。第二十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。第二十六條醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算。對期限超過3年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報(bào)經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的35計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。第二十七條庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)，自制的庫存物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。庫存物資要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。庫存物資要合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時(shí)處理。盤盈的以其價(jià)值沖減管理費(fèi)用。盤虧、毀損的，屬于正常損失部門，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入管理費(fèi)用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部門，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況，低值易耗品零用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。第二十八條藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動(dòng)而儲(chǔ)存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品價(jià)格政策和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，其實(shí)際購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）計(jì)算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計(jì)算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進(jìn)行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價(jià)入庫，成本與零售價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價(jià)。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。

簡介：支出及成本費(fèi)用管理支出及成本費(fèi)用管理第十七條支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失。第十八條醫(yī)院支出包括（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、修繕費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)和其他費(fèi)用。（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。（三）其他支出，即醫(yī)院、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財(cái)物支出、各項(xiàng)罰款、贊助、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性可研支出、醫(yī)院醫(yī)療賠償支出等。第十九條醫(yī)院實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。（一）直接費(fèi)用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的費(fèi)用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工的福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、購置費(fèi)和其他費(fèi)用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費(fèi)用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計(jì)入醫(yī)療支出。提取修夠基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計(jì)入醫(yī)療支出、藥品支出。（二）間接費(fèi)用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的費(fèi)用。包括醫(yī)院行政管理部門后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出，以機(jī)職工教育費(fèi)、咨詢訴訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)、匯兌損益等。間接費(fèi)用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，并按支出明?xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行分配。第二十條醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受主管部門的檢查驗(yàn)收。第二十一條醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報(bào)主管部門和財(cái)政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

簡介：二○○一年，在省教育廳等各上級主管部門的關(guān)懷、指引下，在我院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)兄弟部門的大力協(xié)助下，我院外事工作取得了一定的成績?，F(xiàn)總結(jié)如下一、領(lǐng)導(dǎo)重視首先是省教育廳、省人民政府外事辦公室等各上級主管部門的重視。一年以來，各上級主管部門不僅在政策上為我院外事工作指導(dǎo)，還對我院的外事工作大力支持。其次是我院各級黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視。深化內(nèi)部管理體制改革一年多以來，我院外事管理隊(duì)伍日臻成熟，外事干部隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和工作能力不斷得到加強(qiáng)，各系、部、處、附院積極配合，形成了一級對一級負(fù)責(zé)，齊抓共管的新局面。二、加強(qiáng)對外宣傳為貫徹我院“高度重視，提高認(rèn)識(shí)；擴(kuò)大宣傳，促進(jìn)合作；健全制度，加強(qiáng)管理；求實(shí)開拓，增強(qiáng)效益”的外事工作思路，二○○一年，我院大力加強(qiáng)對外宣傳力度，做了大量的基礎(chǔ)工作，根據(jù)學(xué)院發(fā)展的新形勢，先后印發(fā)了制作精美的中、英文對照的安徽中醫(yī)學(xué)院簡介冊頁以及印有安徽中醫(yī)學(xué)院標(biāo)志的漆盤。并于本年度5月份組織我院部分處以上干部赴韓國韓瑞大學(xué)進(jìn)行友好訪問，同時(shí)簽署了雙方合作協(xié)議；12月份隨教育部代表團(tuán)赴泰國舉辦“留學(xué)中國教育展”，受到了泰國公主的接見，極大的擴(kuò)大了我院在泰國及東南亞地區(qū)的影響。三、加強(qiáng)合作辦學(xué)二○○一年以來，我院不僅與我院已有的友好姊妹學(xué)校如加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院、美國加洲育英學(xué)院、日本東洋文化技療學(xué)院、臺(tái)灣寶仁基督書院（臺(tái)灣大葉大學(xué)成教學(xué)院）、美國加洲圣克魯斯五系中醫(yī)學(xué)院、美國華佗國際中醫(yī)學(xué)院、澳大利亞悉尼國際中醫(yī)學(xué)院、馬來西五、積極培養(yǎng)對外交流的儲(chǔ)備人才在學(xué)院外事辦的組織、協(xié)助下，第一附屬醫(yī)院舉辦了首屆專業(yè)英語培訓(xùn)班，培養(yǎng)了一批能基本勝任對外教學(xué)的醫(yī)師隊(duì)伍；同時(shí)，為擴(kuò)大與韓國韓瑞大學(xué)的交流與合作，學(xué)院外事辦專門舉辦了韓語輔修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在學(xué)生和教師中引起了很大的反響。六、加強(qiáng)對外招生二○○一年，我院進(jìn)一步接收短期實(shí)習(xí)生，使人數(shù)大規(guī)模上升，接待加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院派遣的實(shí)習(xí)生共11名，首次接收了2名荷蘭留學(xué)生；成功接受了18名美國學(xué)生來我院攻讀碩士或?qū)W學(xué)士學(xué)位，接收了一名韓國學(xué)生來我院攻讀碩士學(xué)位，一名臺(tái)灣學(xué)生來我院預(yù)讀。六、增加了外事收入二○○一年，我院外事收入大幅度增加，共為我院創(chuàng)收人民幣近30萬元，比上一年增長了近20萬元，基本實(shí)現(xiàn)了年前目標(biāo)。總之，近一年以來，我院外事工作出現(xiàn)了可喜的新局面，也取得了一定的新成績，這是我院全體外事工作人員努力的成果，更是與各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、重視分不開的。我們期盼著在新的一年中，各級領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)關(guān)心、扶持我院外事工作，我院全體外事工作人員繼續(xù)齊心協(xié)力，努力把我院外事工作推向更新的高度安徽中醫(yī)學(xué)院外事辦公室

簡介：文件名個(gè)人衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼CYFW187頁碼11個(gè)人衛(wèi)生要做到1做到四勤勤洗手、剪指甲；勤理發(fā)洗澡；勤洗衣服被褥；勤換工作服。2上崗前和大小便后要洗手。3定期進(jìn)行體格檢查。凡患腸道傳染病包括帶菌者、化膿性皮膚病、結(jié)核病、肝炎等都不能從事飲食服務(wù)工作。4管理人員應(yīng)十分重視服務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生，要為員工創(chuàng)造一些必要的條件，并經(jīng)常進(jìn)檢查督促，使個(gè)人衛(wèi)生形成制度。文件名個(gè)人衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼CYFW187頁碼11個(gè)人衛(wèi)生要做到1做到四勤勤洗手、剪指甲；勤理發(fā)洗澡；勤洗衣服被褥；勤換工作服。2上崗前和大小便后要洗手。3定期進(jìn)行體格檢查。凡患腸道傳染病包括帶菌者、化膿性皮膚病、結(jié)核病、肝炎等都不能從事飲食服務(wù)工作。4管理人員應(yīng)十分重視服務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生，要為員工創(chuàng)造一些必要的條件，并經(jīng)常進(jìn)檢查督促，使個(gè)人衛(wèi)生形成制度。

簡介：1公司工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治管理工作制度1工業(yè)衛(wèi)生管理工業(yè)衛(wèi)生管理11“依靠群眾、大家動(dòng)手”，搞好工業(yè)衛(wèi)生，保持良好的生產(chǎn)工作環(huán)境，消除污染公害保護(hù)員工身體健康，是公司基礎(chǔ)管理的一件大事。公司按照統(tǒng)一規(guī)劃、全面治理、職權(quán)分明、責(zé)任到位、逐級分包的原則進(jìn)行管理。各級領(lǐng)導(dǎo)是工業(yè)衛(wèi)生管理工作的責(zé)任人，必須高度重視，全面規(guī)范，重點(diǎn)突出，優(yōu)化管理。12對于塵、毒、噪聲等污染源的治理，應(yīng)結(jié)合公司實(shí)情，組織制定中長期規(guī)劃和近期計(jì)劃，并對應(yīng)納入公司遠(yuǎn)近期發(fā)展規(guī)劃與年度經(jīng)營計(jì)劃，列入公司領(lǐng)導(dǎo)層議事日程，按照部署要求，組織具體實(shí)施。13工業(yè)衛(wèi)生工作應(yīng)當(dāng)貫徹“預(yù)防為主”的方針，查清公司的污染源分布情況，組織有毒有害作業(yè)點(diǎn)的測定，做好接觸塵、毒的員工人數(shù)統(tǒng)計(jì)及體格檢查工作。14按照“三同時(shí)評審工作法則”的規(guī)定，防止污染和其它公害的設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投產(chǎn)。平時(shí)，必須切實(shí)把握各種有害物質(zhì)的排放濃度，使之符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。15對工業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)測，接觸塵、毒有害物質(zhì)的員工健康普查及職業(yè)病的防治，由職工醫(yī)療部門負(fù)責(zé)、工程部門、安技部門協(xié)同配合，并建立、健全工業(yè)衛(wèi)生檔案。16在使用放射性物質(zhì)及射線、高頻等裝置時(shí)，必須按規(guī)定加以屏蔽，穿戴相應(yīng)的防護(hù)物品，以防人身傷害和發(fā)生職業(yè)?。粚η杌?、苯、汞等有毒有害物，必須定人負(fù)責(zé)，隔離放置，標(biāo)志明顯，嚴(yán)加管理和控制，防止職業(yè)中毒和發(fā)生公害性事故。17應(yīng)從設(shè)計(jì)、工藝、生產(chǎn)組織、操作等方面著手，采取切實(shí)措施，防止塵、毒、噪聲等的危害，須對治理有毒有害的設(shè)備設(shè)施加強(qiáng)保養(yǎng)和維修，并列入設(shè)備檢修計(jì)劃，嚴(yán)加考核，使設(shè)備設(shè)施保持完好狀態(tài)。18加強(qiáng)公司的綠化管理工作，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的生產(chǎn)與生活區(qū)域，有計(jì)劃地種植樹林花草，布放景點(diǎn)，藉以美化環(huán)境，凈化空氣，優(yōu)化整體，為員工創(chuàng)造一個(gè)清新宜人的空間，進(jìn)而激發(fā)勞動(dòng)熱情。19各部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的職責(zé)分工，盡心盡力，搞好歸口管理的工業(yè)衛(wèi)生工作。對于改善作業(yè)環(huán)境上不盡職守及造成環(huán)境污染的部門和責(zé)任者，必按不同情節(jié)予以嚴(yán)肅處理。2職業(yè)病、職業(yè)中毒預(yù)防和善后管理職業(yè)病、職業(yè)中毒預(yù)防和善后管理21各部門必須加強(qiáng)對工業(yè)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，改善和創(chuàng)造良好的勞動(dòng)條件保護(hù)和增強(qiáng)勞動(dòng)者的健康，切實(shí)預(yù)防職業(yè)病及職業(yè)中毒事件的發(fā)生。22依據(jù)公司部署治理的規(guī)定要求，職工醫(yī)院應(yīng)確定專人負(fù)責(zé)工業(yè)衛(wèi)生工作，會(huì)同工程部門及安技部門定期監(jiān)測在生產(chǎn)過程中使用或產(chǎn)生的、對人體健康或勞動(dòng)能力有影響的有毒、有害物質(zhì)并及時(shí)采取2相應(yīng)措施，做好預(yù)防、治理工作，竭盡全力降低和消除職業(yè)病、職業(yè)中毒的發(fā)病因素。23對接觸塵毒等有害物質(zhì)人員的體格檢查工作，由職工醫(yī)院按規(guī)定定期組織進(jìn)行；勞動(dòng)人事、安技環(huán)保部門密切配合，建立、健全有毒有害作業(yè)人員的健康檔案。24根據(jù)國家頒布的中華人民共和國職業(yè)病防治法及其相關(guān)法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的職業(yè)病，必須由職工醫(yī)院與市疾控中心（市級以上專業(yè)醫(yī)院）診斷確認(rèn)為準(zhǔn)，并盡早對職業(yè)病患者預(yù)以診治醫(yī)療，不得耽誤延擱。25凡確認(rèn)為職業(yè)病和職業(yè)中毒患者，所在部門應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告安技部門，并由其向上級主管部門報(bào)告，同時(shí)按工傷登記手續(xù)辦理上報(bào)；組織發(fā)病情態(tài)研究，以便及時(shí)掌握受毒受害實(shí)況，制訂及施行防治措施。26職業(yè)病患者應(yīng)由職工醫(yī)院提出建議，報(bào)請公司分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，安排診治或康復(fù)療養(yǎng)。員工突發(fā)的職業(yè)中毒事件，應(yīng)即時(shí)組織治療，以期早日痊愈。職業(yè)病和職業(yè)中毒患者必須遵從醫(yī)囑，配合治療，不得無故生事。27職業(yè)病、職業(yè)中毒患者在康復(fù)后，凡不宜做原工種工作的，應(yīng)由職工醫(yī)院據(jù)實(shí)提出建議，經(jīng)公司勞動(dòng)鑒定委員會(huì)討論決定，交由勞資部門辦理調(diào)崗手續(xù)28凡體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害和職業(yè)禁忌癥者，由職工醫(yī)院提出建議酌情調(diào)換工作。凡未確定為職業(yè)病，但在診斷中有可疑者，亦應(yīng)酌情調(diào)換工作29凡確診為職業(yè)病患者的，享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。此外，從事有害作業(yè)的員工，因接受職業(yè)性檢查所占用的工作時(shí)間，應(yīng)按正常出勤處理。如職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或診斷組認(rèn)為需要住院作進(jìn)一步檢查時(shí)，不論其最后是否診斷為職業(yè)病，在此期間可享受職業(yè)病待遇。210對于不認(rèn)真貫徹執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定而造成環(huán)境嚴(yán)重污染導(dǎo)致員工身體受毒害的部門和責(zé)任者，可按經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的有關(guān)規(guī)定考核，直至依法查處。

簡介：1住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序一、目的1、100符合有關(guān)國家規(guī)范要求。2、交付使用后三年內(nèi)不出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。二、范圍公司新建住宅項(xiàng)目衛(wèi)生間地坪施工。三、設(shè)計(jì)方案的選擇現(xiàn)澆鋼筋砼樓板→13水泥砂漿找平20厚→一布二涂851→珍珠巖板找坡→13水泥砂漿找平20厚→一布兩涂851→35厚C20細(xì)石砼→20厚12水泥砂漿找平。四、穿衛(wèi)生間地坪管的窩嵌施工控制1、鑿除洞口四壁松動(dòng)石子、浮漿，清除垃圾和灰塵，支底模必須從下向上支撐，充分灑水濕潤。2、管子外壁和預(yù)留洞壁刷一度摻107膠水水泥漿，然后澆搗1020MM厚12水泥砂漿（摻10UEA），再澆C20細(xì)石砼（摻10UEA），細(xì)石砼比洞口低20MM左右，其表面須壓實(shí)、抽平、打毛。窩洞后掛牌明示24小時(shí)內(nèi)不得碰動(dòng)。3、隔12天，刷兩度851防水涂料（厚115MM）。4、用12水泥砂漿（摻10UEA）嵌實(shí)抹平洞口。五、施工管理工作程序1、施工過程中做到專人負(fù)責(zé)、專人施工。2、每道施工程序須經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)理人員認(rèn)可之后，方可進(jìn)行下道工序施工。六、檢驗(yàn)在下列階段須做滿過屋頂24小時(shí)盛水試驗(yàn)，經(jīng)監(jiān)理及甲方代表檢查認(rèn)可之后，方可進(jìn)行下道工序施工1、現(xiàn)澆鋼筋砼樓板完成后。2、每道一布兩涂851完成后。3、20厚12水泥砂漿找平完成后（即衛(wèi)生間地坪完成后）。七、有關(guān)文件1、混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB5020492）。2、地面與樓面工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GBJ20983）。八、本程序文件應(yīng)發(fā)放到下列人員注1、持有本文件者應(yīng)嚴(yán)格按此文件要求執(zhí)行。2、若認(rèn)為本文件有不合理之處應(yīng)及時(shí)向本文件的審批人提出修改意見。編制編制校對校對審批審批發(fā)放號發(fā)放號3檢查復(fù)查審查

簡介：XXX疾病預(yù)防控制中心突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制近年來，公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件等各類突發(fā)事件頻發(fā)，對公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策的復(fù)雜性和難度日益增加。風(fēng)險(xiǎn)評估是衛(wèi)生應(yīng)急管理的重要環(huán)節(jié)。及早發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和評估突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，對有效防范和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有重要意義。為進(jìn)一步提高我中心開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估的能力，完善我中心突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估的工作制度，公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作，特制定本機(jī)制。一、目的規(guī)范開展突發(fā)事件完善我中心突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作制度，事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作。規(guī)范開展突發(fā)二、依據(jù)依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、大型群眾性活動(dòng)安全管理?xiàng)l例等規(guī)定。三、風(fēng)險(xiǎn)評估的方法風(fēng)險(xiǎn)評估通常采用定量分析、定性分析以及定量與定性相結(jié)合的分析方法。在突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作中，常用的分析方法有（一）專家會(huì)商法專家會(huì)商法是指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。該評估方法依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估的基本理論和常用步驟，主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)評112邏輯判斷的方法，將評估對象可能呈現(xiàn)的各種情形進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸悾槍γ恳活惽樾?，梳理風(fēng)險(xiǎn)要素，逐層對風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行測量和判別，分析評估對象或情形的發(fā)生可能性和后果的嚴(yán)重性，估的結(jié)果。最終形成風(fēng)險(xiǎn)評該方法的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)先將不同類型事件的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強(qiáng)。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達(dá)成評估意見。但該方法在形成分析判別流程時(shí)，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力。四、風(fēng)險(xiǎn)評估的形式根據(jù)本區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的實(shí)際需要，有日常風(fēng)險(xiǎn)評估和專題風(fēng)險(xiǎn)評估兩種形式。我中心開展的風(fēng)險(xiǎn)評估（一）日常風(fēng)險(xiǎn)評估日常風(fēng)險(xiǎn)評估主要是對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，通過專家會(huì)商等方法識(shí)別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險(xiǎn)分析和評價(jià)，并提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議。根據(jù)需要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)評估的議題。日常風(fēng)險(xiǎn)評估主要指定期開展的風(fēng)險(xiǎn)評估，目前主要指季度風(fēng)險(xiǎn)評估。隨著風(fēng)險(xiǎn)評估工作的不斷推進(jìn)，應(yīng)逐步增加評估頻次。在條件允許的情況下，應(yīng)每月或每日對日常監(jiān)測到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其相關(guān)信息開展風(fēng)險(xiǎn)評估。這種風(fēng)險(xiǎn)評估形式簡單，可采用小范圍的圓桌會(huì)議或電視電話會(huì)商等形式。評估結(jié)果應(yīng)整合到日常疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報(bào)告中。當(dāng)評估發(fā)現(xiàn)可能有重要公共衛(wèi)生意義的事件或相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)立即開展專題風(fēng)險(xiǎn)評估。（二）專題風(fēng)險(xiǎn)評估專題風(fēng)險(xiǎn)評估主要是針對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、312大型活

簡介：星巴克環(huán)境衛(wèi)生檢查表20142014年8月員工姓名檢查項(xiàng)目衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1234567891010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三門、墻角開關(guān)順暢、無噪音、無變形，門表面潔凈，無灰塵，無污漬、水跡，每日清潔。室內(nèi)電器開關(guān)盒線盒要求固定、不松動(dòng)、脫落、無灰塵，無油漆、污漬等，每日清潔、打掃。衛(wèi)生間門開關(guān)順暢、無噪音、無變形，門表面潔凈，無灰塵，無污漬、水跡，每日清潔。面盆、面臺(tái)表面光亮、潔凈，無絨毛，無水跡、污漬等，每日清潔。鏡子表面光亮、潔凈、完好，無灰塵，無水印、污漬、絨毛等，每日清潔，定期大清潔。馬桶及水箱順暢，無破損，內(nèi)外潔凈、光亮、完好，每日清潔，定期大清潔紙槽架潔凈、完好、無灰塵、無銹等，每日清潔。包間墻面及地面干凈、完好、無裂痕、無毛發(fā)、無碎物，每日清潔，定期大清潔。壁畫潔凈、完好、光亮、無灰、無銹、無污漬，每日清潔、檢查。桌布完好、平穩(wěn)、自然、挺直、美觀、大方無破損、煙洞、開縫，無污跡等，每日整理、清潔。電話潔凈好用、無灰塵、無積塵、無污漬，每日清潔，定期清潔、保養(yǎng)。燈具潔凈完好、無灰塵、無污漬，每日清潔。椅子、茶幾、沙發(fā)潔凈、完好，無燙痕、無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。收銀臺(tái)面干凈、完好、無裂痕、無毛發(fā)、無碎物，每日清潔，定期大清潔。電腦、電腦桌、網(wǎng)線臺(tái)面整潔、潔凈、完好，無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。電視潔凈、完好，無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。地毯干凈、完好，無毛發(fā)、碎物，每日吸塵，定期洗滌。檢查經(jīng)理簽名環(huán)境衛(wèi)生檢查表填寫說明當(dāng)日店經(jīng)理就以上項(xiàng)目做門店環(huán)境衛(wèi)生檢查后合格，“√”“√”不合格“”“”簽字確認(rèn)。星巴克環(huán)境衛(wèi)生檢查表20142014年8月員工姓名檢查項(xiàng)目衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1234567891010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三門、墻角開關(guān)順暢、無噪音、無變形，門表面潔凈，無灰塵，無污漬、水跡，每日清潔。室內(nèi)電器開關(guān)盒線盒要求固定、不松動(dòng)、脫落、無灰塵，無油漆、污漬等，每日清潔、打掃。衛(wèi)生間門開關(guān)順暢、無噪音、無變形，門表面潔凈，無灰塵，無污漬、水跡，每日清潔。面盆、面臺(tái)表面光亮、潔凈，無絨毛，無水跡、污漬等，每日清潔。鏡子表面光亮、潔凈、完好，無灰塵，無水印、污漬、絨毛等，每日清潔，定期大清潔。馬桶及水箱順暢，無破損，內(nèi)外潔凈、光亮、完好，每日清潔，定期大清潔紙槽架潔凈、完好、無灰塵、無銹等，每日清潔。包間墻面及地面干凈、完好、無裂痕、無毛發(fā)、無碎物，每日清潔，定期大清潔。壁畫潔凈、完好、光亮、無灰、無銹、無污漬，每日清潔、檢查。桌布完好、平穩(wěn)、自然、挺直、美觀、大方無破損、煙洞、開縫，無污跡等，每日整理、清潔。電話潔凈好用、無灰塵、無積塵、無污漬，每日清潔，定期清潔、保養(yǎng)。燈具潔凈完好、無灰塵、無污漬，每日清潔。椅子、茶幾、沙發(fā)潔凈、完好，無燙痕、無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。收銀臺(tái)面干凈、完好、無裂痕、無毛發(fā)、無碎物，每日清潔，定期大清潔。電腦、電腦桌、網(wǎng)線臺(tái)面整潔、潔凈、完好，無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。電視潔凈、完好，無蟲柱，無灰塵每日清潔，定期保養(yǎng)。地毯干凈、完好，無毛發(fā)、碎物，每日吸塵，定期洗滌。檢查經(jīng)理簽名環(huán)境衛(wèi)生檢查表填寫說明當(dāng)日店經(jīng)理就以上項(xiàng)目做門店環(huán)境衛(wèi)生檢查后合格，“√”“√”不合格“”“”簽字確認(rèn)。

簡介：洗手間衛(wèi)生清潔表清理時(shí)間責(zé)任人簽名管理檢查簽名清理時(shí)間責(zé)任人簽名管理檢查簽名9002030930210010002130103022001100223011302300120023301230000130003013301001400130143020015001530160016301700173018001830190019302000注保潔員必須遵守表格里所規(guī)定的時(shí)間在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)清理和檢查洗手間衛(wèi)生然后在責(zé)任欄里簽字領(lǐng)導(dǎo)檢查后在領(lǐng)導(dǎo)欄里簽字“年月日洗手間衛(wèi)生清潔表清理時(shí)間責(zé)任人簽名管理檢查簽名清理時(shí)間責(zé)任人簽名管理檢查簽名9002030930210010002130103022001100223011302300120023301230000130003013301001400130143020015001530160016301700173018001830190019302000注保潔員必須遵守表格里所規(guī)定的時(shí)間在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)清理和檢查洗手間衛(wèi)生然后在責(zé)任欄里簽字領(lǐng)導(dǎo)檢查后在領(lǐng)導(dǎo)欄里簽字“年月日

簡介：上海萬科工程部標(biāo)準(zhǔn)工作程序文件文件編號GZFA11標(biāo)題住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序發(fā)放日期98929版本A試住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序一、目的1、100符合有關(guān)國家規(guī)范要求。2、交付使用后三年內(nèi)不出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。二、范圍公司新建住宅項(xiàng)目衛(wèi)生間地坪施工。三、設(shè)計(jì)方案的選擇現(xiàn)澆鋼筋砼樓板→13水泥砂漿找平20厚→一布二涂851→珍珠巖板找坡→13水泥砂漿找平20厚→一布兩涂851→35厚C20細(xì)石砼→20厚12水泥砂漿找平。四、穿衛(wèi)生間地坪管的窩嵌施工控制1、鑿除洞口四壁松動(dòng)石子、浮漿，清除垃圾和灰塵，支底模必須從下向上支撐，充分灑水濕潤。2、管子外壁和預(yù)留洞壁刷一度摻107膠水水泥漿，然后澆搗1020MM厚12水泥砂漿（摻10UEA），再澆C20細(xì)石砼（摻10UEA），細(xì)石砼比洞口低20MM左右，其表面須壓實(shí)、抽平、打毛。窩洞后掛牌明示24小時(shí)內(nèi)不得碰動(dòng)。3、隔12天，刷兩度851防水涂料（厚115MM）。4、用12水泥砂漿（摻10UEA）嵌實(shí)抹平洞口。五、施工管理工作程序1、施工過程中做到專人負(fù)責(zé)、專人施工。2、每道施工程序須經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)理人員認(rèn)可之后，方可進(jìn)行下道工序施工。六、檢驗(yàn)在下列階段須做滿過屋頂24小時(shí)盛水試驗(yàn)，經(jīng)監(jiān)理及甲方代表檢查認(rèn)可之后，方可進(jìn)行下道工序施工1、現(xiàn)澆鋼筋砼樓板完成后。2、每道一布兩涂851完成后。3、20厚12水泥砂漿找平完成后（即衛(wèi)生間地坪完成后）。七、有關(guān)文件1、混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB5020492）。2、地面與樓面工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GBJ20983）。八、本程序文件應(yīng)發(fā)放到下列人員注1、持有本文件者應(yīng)嚴(yán)格按此文件要求執(zhí)行。2、若認(rèn)為本文件有不合理之處應(yīng)及時(shí)向本文件的審批人提出修改意見。編制編制校對校對審批審批發(fā)放號發(fā)放號上海萬科工程部標(biāo)準(zhǔn)工作程序文件文件編號GZFA21標(biāo)題住宅衛(wèi)生間防滲施工管理工作程序發(fā)放日期98929版本A試衛(wèi)生間盛水試驗(yàn)檢查表衛(wèi)生間盛水試驗(yàn)檢查表單元號現(xiàn)澆板完成后第一道一布兩涂完成后第二道一布兩涂完成后衛(wèi)生間地坪完成后項(xiàng)目結(jié)果層次0102010201020102檢查復(fù)查審查

簡介：陰陽學(xué)說與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),廖育群中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所,2,,,3,,,4,,,5,“陰陽”“五行”各自為家,右陰陽十六家，二百四十九篇，圖十卷。,右五行三十一家，六百五十二卷。,,,,,6,陰陽學(xué)說,“古代中國人能夠構(gòu)想的最終原理”李約瑟,7,陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué),陰陽學(xué)說對于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有極為重要的促進(jìn)作用，并在古代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中獲得了充分的運(yùn)用與一定的發(fā)展?！魝鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)與民眾生活息息相關(guān)成為陰陽學(xué)說的巨大載體，直至今日，仍然有生存的空間；◆陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)理論使得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成為“至今仍然存活，無法被近代西方醫(yī)學(xué)全面取代”的唯一“古代科學(xué)”。,8,一、陰陽家及其學(xué)說旨要,陰陽家者流，蓋出于羲和之官，敬順昊天，歷象日月星辰，敬授民時(shí)，此其所長也。及拘者為之，則牽于禁忌，泥于小數(shù)，舍人事而任鬼神。漢書藝文志,9,司馬遷論“四時(shí)之序”的重要,“四時(shí)、八位、十二度、二十四節(jié)各有教令，順之者昌，逆之者不死則亡?！薄靶蛩臅r(shí)之大順，不可失也?！薄疤斓乐蠼?jīng)也，弗順則無以為天下綱紀(jì)”,10,呂氏春秋“圜道”“天地車輪，終而復(fù)始，極則復(fù)反”,日夜一周月躔二十八宿精行四時(shí)物萌生長大成衰殺藏云氣西行，水泉東流，日夜不休，上不竭，下不滿,11,循環(huán),對立,12,秦漢時(shí)期“陰陽”、“五行”學(xué)說內(nèi)涵特點(diǎn)的轉(zhuǎn)變,陰陽學(xué)說注重“循環(huán)”→注重“對立”五行學(xué)說注重“分類”→注重“循環(huán)”,13,音樂與陰陽之氣,呂氏春秋古樂“昔古朱襄氏之治天下也，多風(fēng)而陽氣畜積，萬物散解，果實(shí)不成，故士達(dá)作為五弦琴，以來陰氣，以定群生?！眹Z周語“鑄之金，磨之石，系之絲木，越之匏竹，節(jié)之鼓而行之，以遂八風(fēng)。于是乎氣無滯陰，亦無散陽，陰陽序次，風(fēng)雨時(shí)至，嘉生繁祉，人民和利，物備而樂成，上下不罷，故曰樂正?！?14,最早的病因解釋,左傳昭公元年載醫(yī)和云“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過則為災(zāi)。陰淫寒疾，陽淫熱疾”,15,二、醫(yī)學(xué)中陰陽循環(huán)、對立的不同表現(xiàn),,16,“四時(shí)之序”與“政事”,禮記月令孟春之月行秋令，則其民大疫；季夏之月行春令，國多風(fēng)咳；仲冬之月行春令，民多疥癘；,17,“四時(shí)之序”與“養(yǎng)生之道”,黃帝內(nèi)經(jīng)素問四氣調(diào)神大論夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。,18,“四時(shí)之序”與“針灸”,黃帝內(nèi)經(jīng)素問四時(shí)刺逆從論春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也，至其變化，不可為度。,19,陰陽家的“禁忌”與“醫(yī)學(xué)”,正、二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝；三、四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾；五、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七、八月，陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜?；九、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一、十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。,20,春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。（素問診要經(jīng)終論）,21,醫(yī)學(xué)的終極真理“陰陽”,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。素問陰陽應(yīng)象大論,22,陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。,水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。素問陰陽應(yīng)象大論,23,對立的二分法,24,三、醫(yī)學(xué)中的特例三陰三陽,太少陰陽，原是四時(shí)之稱。以陽明、厥陰，合稱三陰三陽者，醫(yī)家之言也。〔日〕丹波元簡,25,陽太陽、少陽、陽明陰太陰、少陰、厥陰,經(jīng)脈學(xué)說手、足各有三陰、三陽之脈“辨證”體系疾病的進(jìn)程分為六個(gè)階段,26,“三陰三陽”的解釋,黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽離合論問“今三陰三陽，不應(yīng)陰陽，其故何也”答“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?27,“日”（晝夜）分“三陰三陽”扁鵲,平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時(shí)曰少陽；黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時(shí)也。,28,“月”分“三陰三陽”黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞陰陽系日月,29,“年”分“三陰三陽”運(yùn)氣學(xué)說,,30,四、醫(yī)學(xué)與易學(xué),“不知易，不足以言大醫(yī)”，〔明〕張景岳,31,〔唐〕孫思邈千金要方大醫(yī)習(xí)業(yè),凡欲為大醫(yī)，必須諳素問、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳卲等諸部經(jīng)方；又須妙解陰陽祿命、諸家相法；及灼龜五兆、周易六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。,,32,張景岳的“理由”與“結(jié)論”,易之為書，一言一字，皆藏醫(yī)學(xué)之指南。“欲該醫(yī)易，理只陰陽”。,類經(jīng)附翼醫(yī)易,33,易與陰陽,莊子天下“易以道陰陽。”將“爻”（、－－）解釋成陰陽的代表“易本無陰陽觀念，易以道陰陽是戰(zhàn)國時(shí)思想”“義理”（內(nèi)容）與“象數(shù)”（形式）的分離漢書方術(shù)傳“仲尼稱易有君子之道四焉”，即易系辭所言“以言者尚其辭，以動(dòng)者尚其變，以制器者尚其象，以卜筮者尚其占?！?34,“太極→兩儀→四象→八卦”O(jiān)R“四象→兩儀→太極”,商周甲骨、金文、陶文中均有以數(shù)字表示的八卦圖形，由3或6個(gè)數(shù)字組成；商周銅器上還有由4或5個(gè)“”、“－－”、“－－－”三種符號組成的圖形；,〔漢〕揚(yáng)雄太玄經(jīng)三種符號源于和代表7（）、8（－－）、9（－－－）,35,易系辭成卦法,大衍之?dāng)?shù)五十，其用四十有九。分而為二以象兩，掛一以象三，揲之以四以象四時(shí)，歸奇于扐以象閏，五歲再閏，故再扐而后卦。,,,,,,,,,,,,36,“易學(xué)的發(fā)展史，是易經(jīng)的形式與內(nèi)容割裂分離的歷史，也是它不斷走向形式化和抽象化的歷史”；“而取向于事物矛盾關(guān)系的卦象說，則開辟了我國古代辯證法思想發(fā)展的一條重要途徑”一般認(rèn)為，大講陰陽的易傳形成于戰(zhàn)國中晚期之間，至遲也在戰(zhàn)國末期。醫(yī)學(xué)與易學(xué)，大致均是在這一歷史時(shí)期接受了陰陽學(xué)說，但兩者間卻無直接的啟承關(guān)系。,,,,37,易學(xué)的數(shù)字奇偶醫(yī)學(xué)的數(shù)字奇偶,易學(xué)陽奇陰偶1、3、5、7、9為陽；2、4、6、8、10為陰。尤特以九、六為陰陽的代表，凡陽爻（）皆稱為九，陰爻（－－）皆稱為六。醫(yī)學(xué)陽偶陰奇五臟（陰）六府（陽）男八、女七，陽脈六、陰脈五,38,以“卦象”為喻例1,左傳昭公元年晉平公請醫(yī)和診疾，謂其病為“蠱”。問“何謂蠱”醫(yī)和曰“淫溺惑亂之所生也。于文，皿蟲為蠱；谷之飛亦為蠱；在周易，女惑男、風(fēng)落山謂之蠱。”,,,39,以“卦象”為喻例2,〔金〕張從正儒門事親“觀卦者，視之理也。視者目之用也。目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤。,頤卦者，養(yǎng)之理也。養(yǎng)者口之用也，口之下頜則嚼，上頜則不嚼，故頤卦上艮而下震。,40,以“卦象”為喻例3,〔金〕李杲蘭室秘藏“荷葉之物中央空，象震卦之體。震者，動(dòng)也，人感之生足少陽。”,41,陰陽家四時(shí)陰陽＋政事＝社會(huì)哲學(xué)論易占卜＋義理＋辯證思維的載體董仲舒哲學(xué)＋五常＝儒學(xué)發(fā)展第一步東漢易＋陰陽＋五行＋數(shù)字＝學(xué)風(fēng)宋儒＋釋＋道＝理學(xué)（道學(xué)、新儒學(xué)）東漢與宋代的儒學(xué)“異端”含有探索終極真理、解釋萬物自然、構(gòu)筑宇宙發(fā)展模式的進(jìn)步傾向漢代重五行；宋代重陰陽,42,漢代以今本黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)。為代表的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，大講陰陽、五行。晉唐風(fēng)尚大變，獨(dú)重實(shí)用。宋代學(xué)風(fēng)又變，理論研究的興趣轉(zhuǎn)濃，漢代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的陰陽之說才倍受青睞，闡發(fā)注釋越來越多。陰陽學(xué)說越來越成為理論醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。當(dāng)代“科學(xué)易”之風(fēng)大行，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”之說空前盛行,43,中國醫(yī)易學(xué)，鄒學(xué)熹等，四川科技，1988。醫(yī)易會(huì)通，李浚川等，人衛(wèi)，1991年。周易傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與百病預(yù)測，中醫(yī)藥科技，1991年。生命與八卦醫(yī)易啟悟，田合祿等，山西科技，1991年。醫(yī)易匯通，鄒學(xué)熹，四川科技，1992年。中國八卦醫(yī)學(xué)，劉杰等，青島出版社，1995。周易文化與中醫(yī)學(xué)，孟慶云，福建科技，1995年。易學(xué)與中醫(yī)，張其成，中國書店，1999年,44,中國古代“只有一本書是由符號系統(tǒng)與文字系統(tǒng)共同構(gòu)成，只有一本書是為儒家與道家共同尊奉的，只有一本書對人文和科學(xué)都產(chǎn)生過重大影響，那就是周易?！币虼恕爸芤资侨A夏文明的總源頭，是中華文化的聚集點(diǎn)?！币讓W(xué)與中醫(yī)總序，中國書店，1999年。,45,對此我，以為易的確是一個(gè)巨大的載體不僅承載著早期巫師的“占卜之術(shù)”，儒家的“義理之說”，古代睿智的“哲學(xué)思想”，還必須承載當(dāng)代的“科學(xué)文化”然而就“陰陽學(xué)說”而論，易也只不過是一個(gè)載體而已。,你，以為如何,46,五、中醫(yī)的靈魂辨證施治,,47,中西醫(yī)學(xué)的異同解剖手術(shù)標(biāo)本化學(xué)藥與天然藥,0點(diǎn)健康狀態(tài)“陰陽平衡”數(shù)字疾病“千般疢難”正負(fù)號疾病的屬性“陰陽”,48,未來的醫(yī)學(xué)OR醫(yī)學(xué)的未來多元化,49,謝謝,

簡介：第十章循證醫(yī)學(xué)信息檢索,2024/3/30,2,前言,循證醫(yī)學(xué)是近十余年來在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，它將預(yù)防醫(yī)學(xué)中群體醫(yī)學(xué)的理論與觀念應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，旨在幫助臨床醫(yī)師在對具體病人診斷、治療等決策之前如何收集提供充分的、最佳的、科學(xué)的證據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，許多醫(yī)學(xué)分支學(xué)科紛紛冠以“循證”名稱，諸如循證護(hù)理、循證保健、循證精神衛(wèi)生、循證管理、循證口腔病學(xué)等等。循證醫(yī)學(xué)的興起，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的決策已經(jīng)由單純臨床經(jīng)驗(yàn)型進(jìn)入遵循科學(xué)的原則和依據(jù)階段。,2024/3/30,3,主要內(nèi)容,循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)檢索,2024/3/30,4,基本概念,EVIDENCEBASEDMEDICINEEBM遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定病人的診治方案。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見。DAVIDLSACKETT,2024/3/30,5,循證醫(yī)學(xué)典范,過去有關(guān)氫化可的松治療可能早產(chǎn)的孕婦的試驗(yàn)結(jié)果不一致，而根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定該療法是否利大于弊。1987年，COCHRANE根據(jù)對妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)研究，獲得了令人信服的證據(jù)。COCHRANE的系統(tǒng)評價(jià)明確肯定氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使早產(chǎn)兒死亡率下降30％～50％。由于此前沒有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)分析和報(bào)道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)治療措施的效果，不僅導(dǎo)致成千上萬早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡，還耗費(fèi)更多不必要的治療費(fèi)用。推廣這一科學(xué)結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命。,2024/3/30,6,起源與發(fā)展,20世紀(jì)70年代興起一種以治療病人為目的的自我學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)。通過不斷獲得有關(guān)疾病的病因、預(yù)防、篩檢、診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、醫(yī)療質(zhì)量等方面與健康有關(guān)的重要信息，加強(qiáng)對醫(yī)生的繼續(xù)教育。它與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步相結(jié)合，為正確的臨床診療決策提供真實(shí)、有效、可靠的依據(jù)。,2024/3/30,7,起源與發(fā)展,20世紀(jì)80年代初MCMASTER大學(xué)SACKETT教授舉辦了首期循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。1992年起SACKETT教授相繼在JAMA發(fā)表了一系列關(guān)于對臨床醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)措施的總結(jié)性文獻(xiàn)。1992年10月，英國流行病學(xué)專家ARCHIECOCHRANE建立了第一個(gè)COCHRANE中心。1993年10月，來自于11個(gè)國家的77名EBM倡導(dǎo)者聯(lián)合成立了COCHRANE協(xié)作網(wǎng)。,2024/3/30,8,COCHRANE協(xié)作網(wǎng),性質(zhì)國際性非贏利民間學(xué)術(shù)團(tuán)體，旨在總結(jié)各地隨機(jī)分組對照的臨床試驗(yàn)的結(jié)果，并使其電子化。其評論文章的摘要在其網(wǎng)站上可以查到。HPPT//WWWCOCHRANEORG目的通過制作、保存、傳播和不斷更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域防治措施的系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果，幫助人們制定證據(jù)的醫(yī)療決策。,2024/3/30,9,我國的循證醫(yī)學(xué),1999年3月31日，經(jīng)國際COCHRANE協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)正式批準(zhǔn)，我國的循證醫(yī)學(xué)中心注冊成為國際COCHRANE協(xié)作網(wǎng)的第十五個(gè)中心?？偛吭O(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心。2004年4月，建立循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心（HTTP//WWWEBMORGCN/），下設(shè)北京、上海、廣州三個(gè)分中心。上海分中心設(shè)在中山醫(yī)院。,2024/3/30,10,,,2024/3/30,11,臨床研究結(jié)論的可靠性,,2024/3/30,12,證據(jù)的主要類型,系統(tǒng)評價(jià)SYSTEMATICREVIEW與META分析是針對某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，對這些文獻(xiàn)進(jìn)行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻(xiàn)。例非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后的放射治療地位不明確、存在爭議20世紀(jì)90年代，有META分析明確表明術(shù)后放射治療不適合完全切除的早期非小細(xì)胞肺癌病人。,2024/3/30,13,SYSTEMATICREVIEW的格式,題目摘要結(jié)構(gòu)式課題背景研究目的檢索策略選擇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果結(jié)論,2024/3/30,14,,,課題背景,研究目的,檢索策略,選擇標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)搜集與分析,主要結(jié)果,結(jié)論,2024/3/30,15,一般綜述和系統(tǒng)綜述的區(qū)別,一般綜述系統(tǒng)綜述文獻(xiàn)來源不全面全面，常為多渠道檢索方法常未說明有明確檢索策略文獻(xiàn)選擇有潛在偏倚有明確選擇標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)評價(jià)方法不統(tǒng)一有嚴(yán)格、規(guī)范評價(jià)方法結(jié)果合成定性研究定量研究結(jié)論推斷有時(shí)遵循研究依據(jù)大多遵循研究依據(jù)結(jié)果更新不定期更新依據(jù)新試驗(yàn)定期更新,2024/3/30,16,隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)RANDOMIZEDCONTROLLEDTRIAL是指采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對象分別分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，然后接受相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)措施，在一致的條件環(huán)境中同步研究，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行測試和評價(jià)。例高血壓最佳治療（HOT）隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶ふ易罴呀祲核胶驮u價(jià)聯(lián)合使用阿司匹林的安全有效性。入選病人18790，26個(gè)國家、平均隨訪38年結(jié)論舒張壓826MMHG，收縮壓1385MMHG主要心血管事件的危險(xiǎn)性最低。小劑量阿司匹林可顯著降低心肌梗死的發(fā)病率。,證據(jù)的主要類型,2024/3/30,17,衛(wèi)生技術(shù)評估HEALTHTECHNOLOGYASSESSMENT是對衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性（效能、效果和生存質(zhì)量）、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性（成本效果）和社會(huì)的適應(yīng)性（法律、倫理）進(jìn)行評價(jià)，為決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。例加拿大魁北克省造影劑高滲低滲高滲,證據(jù)的主要類型,2024/3/30,18,臨床實(shí)踐指南CLINICALPRACTICEGUIDELINE針對特定的臨床問題，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)師和病人做出恰當(dāng)處理的指導(dǎo)性意見。例乙型肝炎臨床實(shí)踐指導(dǎo)AASLD美國肝臟病學(xué)會(huì),證據(jù)的主要類型,2024/3/30,19,臨床實(shí)踐指南,2024/3/30,20,證據(jù)的檢索,EBM數(shù)據(jù)庫綜合性數(shù)據(jù)庫EBM期刊臨床實(shí)踐指南衛(wèi)生技術(shù)評估,2024/3/30,21,1EBM數(shù)據(jù)庫,COCHRANELIBRARY是獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的主要來源，由COCHRANE協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)建。電子出版物，每年四期，可免費(fèi)獲取文摘。HTTP//WWWTHECOCHRANELIBRARYCOM主要有三個(gè)子庫,2024/3/30,22,COCHRANELIBRARY的子庫,1THECOCHRANEDATABASEOFSYSTEMATICREVIEWS考科蘭協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫該庫收錄由COCHRANE協(xié)作網(wǎng)50余個(gè)系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下完成的系統(tǒng)綜述，包括系統(tǒng)綜述全文REVIEW和研究方案PROTOCOL，并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充和更新。,2024/3/30,23,系統(tǒng)評價(jià)的歷程1、提出問題，確定系統(tǒng)評價(jià)的題目2、與相關(guān)的COCHRANE系統(tǒng)評價(jià)組聯(lián)系，申請注冊題目3、題目批準(zhǔn)后，根據(jù)協(xié)作網(wǎng)提供的REVMAN軟件和HANDBOOK制作系統(tǒng)評價(jià)的PROTOCOL4、計(jì)劃書完成后提交協(xié)作網(wǎng)，接受評價(jià)組的修改5、修改到編輯部滿意后，發(fā)表在CL上6、完成SR全文并送協(xié)作網(wǎng)審批7、再修改直到發(fā)表在CL上8、跟蹤本課題的進(jìn)展，隨時(shí)更新。,循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟,2024/3/30,24,COCHRANELIBRARY的子庫,2THEDATABASEOFABSTRACTSOFREVIEWSOFEFFECTIVENESS效果評價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫該庫包括非COCHRANE協(xié)作網(wǎng)成員發(fā)表的普通系統(tǒng)評價(jià)的摘要和目錄，是對COCHRANE系統(tǒng)評價(jià)的補(bǔ)充，由英國約克大學(xué)的國家衛(wèi)生服務(wù)部評價(jià)和傳播中心提供。DARE的特點(diǎn)是其系統(tǒng)評價(jià)的摘要包括了作者對系統(tǒng)評價(jià)質(zhì)量的評估。與CDSR不同的是它只收集了評論性摘要、題目及出處，而沒有全文，并且不一定符合COCHRANE系統(tǒng)評價(jià)的要求。,2024/3/30,25,COCHRANELIBRARY的子庫,3THECOCHRANECENTRALREGISTEROFCONTROLLEDTRIALS考科蘭臨床對照試驗(yàn)注冊中心資料來源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評價(jià)小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫以及在MEDLINE上被檢索出的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）和臨床對照試驗(yàn)（CCT）。還包括了全世界COCHRANE協(xié)作網(wǎng)成員從有關(guān)醫(yī)學(xué)雜志會(huì)議論文集和其他來源中收集到的CCT報(bào)告。,2024/3/30,26,,4COCHRANEMETHODOLOGYREGISTERCOCHRANE協(xié)作網(wǎng)方法學(xué)文獻(xiàn)注冊數(shù)據(jù)庫收錄與衛(wèi)生保健提供證據(jù)方面的方法學(xué)文獻(xiàn)（包括論文與書籍），以參考文獻(xiàn)的格式入庫，不少記錄有摘要。5HEALTHTECHNOLOGYASSESSMENTDATABASE衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫,2024/3/30,27,COCHRANELIBRARY的檢索,,,數(shù)據(jù)庫列表,檢索方式,2024/3/30,28,COCHRANELIBRARY的檢索,簡單檢索,高級檢索,主題詞檢索,2024/3/30,29,2選擇欲檢字段,1輸入檢索詞,4點(diǎn)此進(jìn)行檢索,3選擇欲檢索數(shù)據(jù)庫,COCHRANELIBRARY高級檢索界面,例1急性心肌梗死的溶栓治療,2024/3/30,30,檢索結(jié)果,,獲取摘要,2024/3/30,31,文摘格式,免費(fèi)摘要，授權(quán)用戶可查看全文。,2024/3/30,32,COCHRANELIBRARYMESH檢索界面,選擇副主題詞,執(zhí)行檢索,例2人類病毒性肝炎的藥物治療,2024/3/30,33,檢索結(jié)果,獲取摘要,2024/3/30,34,,,2024/3/30,35,2綜合性數(shù)據(jù)庫,1OVID數(shù)據(jù)庫由4個(gè)子庫組成CCRCT即考科蘭臨床對照試驗(yàn)注冊中心；ACPJOURNALCLUB由兩本期刊組成，它按照循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)要求的標(biāo)準(zhǔn)，從100多種生物醫(yī)學(xué)期刊中選擇和提煉相關(guān)文獻(xiàn)，并對該文獻(xiàn)臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評論。CDSR即考科蘭協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫DARE即效果評價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫。,2024/3/30,36,,循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫列表,選擇ALLEBMREVIEWS，即同時(shí)檢索四個(gè)子庫,選擇數(shù)據(jù)庫,2024/3/30,37,1輸入檢索式,,3點(diǎn)擊SEARCH,4顯示詳細(xì)檢索結(jié)果,2限定檢索,關(guān)鍵詞檢索,例3缺鐵性貧血的治療,2024/3/30,38,檢索結(jié)果,顯示結(jié)果,2024/3/30,39,獲取全文,,獲取全文,2024/3/30,40,全文,2024/3/30,41,2PUBMED數(shù)據(jù)庫方法一字段限定例IRONDEFICIENCYANAEMIAANDSYSTEMATICSB,2綜合性數(shù)據(jù)庫,2024/3/30,42,,,字段限定,2024/3/30,43,方法二CLINICALQUERIES,,,2024/3/30,44,方法三LIMITS的文獻(xiàn)類型中有META－分析、實(shí)踐指南和隨機(jī)對照試驗(yàn)。,,,2024/3/30,45,BANDOLIER月刊由英國OXFORDHSRDDIRECTORATE于1994年創(chuàng)辦，網(wǎng)絡(luò)版始于1995年，可免費(fèi)獲取全文。提供兩種檢索方式●SUBJECTINDEX瀏覽學(xué)科專題目錄，逐層點(diǎn)擊，直至所需文獻(xiàn)。●SEARCH輸入檢索詞，可檢索到BANDOLIER的所有文獻(xiàn)，并以星級表示檢出文獻(xiàn)的相關(guān)度。,3EBM期刊,2024/3/30,46,主題索引,,主題索引,輸詞檢索,2024/3/30,47,輸詞檢索,檢索有關(guān)高血壓治療的文獻(xiàn),2024/3/30,48,,,檢出文獻(xiàn)的相關(guān)度,2024/3/30,49,,,全文,2024/3/30,50,2ACPJOURNALCLUB雙月刊由美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國內(nèi)科協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦HTTP//WWWACPJCORG,3EBM期刊,2024/3/30,51,,,過刊,2024/3/30,52,3EVIDENCEBASEDMEDICINE雙月刊由英國醫(yī)學(xué)雜志和美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦。HTTP//EBMBMJJOURNALSCOM,3EBM期刊,2024/3/30,53,,,檢索方法,2024/3/30,54,4循證醫(yī)學(xué)雙月刊由廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心、廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主辦。重點(diǎn)是腫瘤學(xué)領(lǐng)域的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。HTTP//WWWJEBMCN,3EBM期刊,2024/3/30,55,,2024/3/30,56,1NATIONALGUIDELINECLEARINGHOUSENGCNGC是由AGENCYFORHEALTHCARERESEARCHQUALITY、AMERICANMEDICALASSOCIATION和AMERICANASSOCIATIONOFHEALTHPLANS主辦的循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫。提供全文。有檢索、瀏覽和比較等功能。,4臨床實(shí)踐指南,2024/3/30,57,,SEARCH（檢索）可進(jìn)行BASICSEARCH或DETAILEDSEARCH方式檢索，其檢索規(guī)則與PUBMED相似，支持布爾邏輯組配AND、OR、NOT，短語加“”號，截詞符用“”號。BROWSE（瀏覽）分為多個(gè)欄目，可通過瀏覽目錄，層層點(diǎn)擊直至所需指南。主要有DISEASE／CONDITION、TREATMENT/INTERVENTION、MEASURES/TOOLS、ORGANIZATION等欄目。,2024/3/30,58,,COMPAREGUIDELINES（比較）ADDTOMYCOLLECTION將選中的指南加入指南集合中。COMPARESELECTEDGUIDELINES對選中的指南進(jìn)行比較。VIEWGUIDELINESCOLLECTION瀏覽當(dāng)前指南集合REMOVESELECTEDGUIDELINESFROMCOLLECTION選中欲去除指南前的方框，去除選中指南REMOVEALLGUIDELINESINCOLLECTION去除指南集合中所有指南。,2024/3/30,59,,,,,選擇要比較的指南,并加入集合中。,2024/3/30,60,,,,選擇要比較的指南,進(jìn)行比較。,2024/3/30,61,指南比較結(jié)果,,2024/3/30,62,2CMAINFOBASECLINICALPRACTICEGUIDELINES加拿大臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫于1995年由加拿大國家、州或地區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生組織，專業(yè)協(xié)會(huì)，政府機(jī)構(gòu)和專家小組共同主辦并認(rèn)可。它提供多種檢索途徑KEYWORDSEARCH輸入關(guān)鍵詞或短語進(jìn)行檢索，也可選擇BASICSEARCH或ADVANCEDSEARCH方式檢索BROWSEBYDEVELOPERS從創(chuàng)建GUIDELINE的機(jī)構(gòu)名著手進(jìn)行檢索。RECENTADDITIONS最近新增加的GUIDELINENEWSCURRENTHEALTHTOPIC從最新衛(wèi)生專題著手檢索。INTHENEWS新聞。RESOURCESFORDEVELOPERS機(jī)構(gòu)的信息。OTHERCPGDATABASES其他國家則臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫。FAQS常見問題解答。,4臨床實(shí)踐指南,2024/3/30,63,,,2024/3/30,64,1INAHTA國際衛(wèi)生技術(shù)評估網(wǎng)成立于1993年，秘書處在瑞典。HTTP//WWWINAHTAORG2ISTAHC國際衛(wèi)生技術(shù)評估會(huì)成立于1985年，秘書處設(shè)在加拿大。HTTP//WWWISTAHCORG,5衛(wèi)生技術(shù)評估,2024/3/30,65,檢索實(shí)例,一名內(nèi)科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中提出問題是否能夠?qū)⑷芩?lián)合冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗塞，目前有無充分的相關(guān)證據(jù),2024/3/30,66,,該醫(yī)生檢索文獻(xiàn)的目的并非廣泛收集信息，進(jìn)行科學(xué)研究，而是希望能夠獲取解決臨床問題的最佳證據(jù)，因此屬于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐范疇。從查全率和查準(zhǔn)率的角度看，查準(zhǔn)更為重要，因此，在檢索時(shí)應(yīng)首先查看是否有相關(guān)的高質(zhì)量的臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)和META分析。若無，再查看其他等級證據(jù)，如單個(gè)樣本量足夠的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)、設(shè)對照組但未用隨機(jī)方法分組的研究等。,2024/3/30,67,,選詞急性心肌梗塞（ACUTEMYOCARDIALINFARCTION）血栓溶解療法（THROMBOLYTICTHERAPY）急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PRIMARYCORONARYINTERVENTION）經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)（PERCUTANEOUSCORONARYTRANSLUMINALANGIOPLASTY）,2024/3/30,68,,數(shù)據(jù)庫的選擇NATIONALGUIDELINECLEARINGHOUSEPUBMED,2024/3/30,69,NGC,1將檢索詞輸入相應(yīng)位置，點(diǎn)擊SEARCH進(jìn)行檢索。,2024/3/30,70,NGC檢索結(jié)果,3點(diǎn)擊指南標(biāo)題即可看到全文。,2024/3/30,71,PUBMED,,1在檢索框中輸入ACUTEMYOCARDIALINFARCTION，點(diǎn)擊GO，即可得到檢索結(jié)果。2然后，再返回此界面分別在檢索框中輸入THROMBOLYTICTHERAPY；PRIMARYCORONARYINTERVENTION；PERCUTANEOUSCORONARYTRANSLUMINALANGIOPLASTY，進(jìn)行檢索。,2024/3/30,72,,3點(diǎn)擊HISTORY，查看檢索史，以便進(jìn)行邏輯組配檢索。,4將檢索序號進(jìn)行邏輯組配后，點(diǎn)擊GO。,2024/3/30,73,,,5檢索結(jié)果獲得后，對其進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)，以解決其臨床問題，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,2024/3/30,74,參考書目,王家良，循證醫(yī)學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，2005李幼平，循證醫(yī)學(xué)。高等教育出版社，2003鄧可剛等，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索與利用。人民衛(wèi)生出版社，2003,