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簡(jiǎn)介:醫(yī)療領(lǐng)域高端項(xiàng)目演示與答辯模板答辯不二指導(dǎo)MRKIM背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析①藥品供應(yīng)體系是滿足臨床用藥需求,保障人民生理心理健康,維持社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件。②藥品自生產(chǎn)伊始,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而復(fù)雜的物流運(yùn)輸流程才傳遞至患者,應(yīng)用于臨床。醫(yī)院藥庫(kù)是藥品經(jīng)過流通運(yùn)輸進(jìn)入醫(yī)院的唯一入口,是社會(huì)藥品物流鏈的終點(diǎn),同時(shí)也是藥物臨床使用環(huán)節(jié)的起始點(diǎn)。③藥庫(kù)擔(dān)負(fù)著整個(gè)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、供應(yīng)和管理等工作,其為臨床提供充分、安全、有效、質(zhì)優(yōu)的藥品服務(wù),承擔(dān)著醫(yī)療前端的后勤保障任務(wù),是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分。④藥品供應(yīng)無小事,藥品的供應(yīng)直接影響臨床治療的療效,供應(yīng)鏈任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)均有可能通過藥品的流通傳遞直接或間接地影響到對(duì)臨床患者的治療效果,即藥品供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療體系全局具備強(qiáng)大影響力。⑤醫(yī)療行業(yè)的高門檻準(zhǔn)入條件也決定了其在職人員具有較高的職業(yè)素質(zhì),藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)事故的可能性相對(duì)較小,但仍不可避免的存在。⑥藥庫(kù)管理制度針對(duì)藥品在內(nèi)循環(huán)流通的所有環(huán)節(jié)均做明文規(guī)定,有章可循有據(jù)可查,這保證了在供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),醫(yī)療體系具備自查自糾的內(nèi)在能力。藥品供應(yīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)述藥品作為特殊性質(zhì)的商品,既具備商品基本的流通規(guī)律,同時(shí)又有其醫(yī)療屬性要求的社會(huì)福利性、品種多樣性和高質(zhì)量性。藥品生產(chǎn)的自發(fā)性(價(jià)值規(guī)律)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的盲目性藥品需求反饋的滯后性(分散、需求未知)(市場(chǎng)調(diào)節(jié))藥品生產(chǎn)藥品流通臨床需求注釋藥品流通銜接供求關(guān)系,這體現(xiàn)在三個(gè)方面,藥品供求關(guān)系要通過藥品流通領(lǐng)域來溝通,藥品供求關(guān)系要通過商品流通來反映,藥品供求矛盾調(diào)節(jié)要通過流通領(lǐng)域來實(shí)現(xiàn)。藥品采購(gòu)藥品入庫(kù)藥品儲(chǔ)存藥品采購(gòu)是藥品供應(yīng)體系的起始點(diǎn),是藥品物流鏈運(yùn)轉(zhuǎn)的第一外來推力。藥品出庫(kù)至藥房藥品入庫(kù)管理是確保醫(yī)院藥品質(zhì)量合格、有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。入庫(kù)藥品一般按照說明書“儲(chǔ)藏”項(xiàng)下規(guī)定的條件進(jìn)行儲(chǔ)存與保管。庫(kù)存藥品出庫(kù)去向?yàn)樽≡核幏颗c門診藥房,出庫(kù)以藥品請(qǐng)領(lǐng)單為初始基準(zhǔn)。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析系統(tǒng)分析SYSTEMANALYSIS藥房周期性盤點(diǎn)藥品需求和藥品供應(yīng)周期性的客觀不一致藥品有效期壓力除以上客觀存在的影響因素,藥房的日常運(yùn)營(yíng)與管理中還存在很多對(duì)藥品臨床供應(yīng)具有決定性影響的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)。詳見表2。藥庫(kù)現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS的不足①醫(yī)院藥房醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS經(jīng)過多年發(fā)展與改進(jìn),已形成一套覆蓋醫(yī)院內(nèi)部藥品流通和管理業(yè)務(wù)流程的信息系統(tǒng),包括藥品的編碼、調(diào)價(jià)、計(jì)劃、入庫(kù)、盤點(diǎn)、出庫(kù)、退貨、發(fā)藥、記帳、退藥等業(yè)務(wù)流程。②這類常規(guī)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS具備數(shù)據(jù)錄入功能,兼顧簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)管理與查詢要求,但目前其在較大容量數(shù)據(jù)的處理分析能力上還處于缺失狀態(tài)。醫(yī)院與庫(kù)房的藥品數(shù)據(jù)處理目前處于借助原始EXCEL圖表的階段。這類圖表工具功能有限,統(tǒng)計(jì)方法不夠全面,在數(shù)據(jù)的可視化優(yōu)化上不理想,數(shù)據(jù)深度挖掘方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜色于SPSS(STATISTICALPRODUCTSERVICESOLUTIONS,統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案)與SAS(STATISTICALANALYSISSYSTEM,統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng))等。③兩種專業(yè)分析軟件需要對(duì)編程與統(tǒng)計(jì)學(xué)的深入研究才能掌握和操作,一般的醫(yī)務(wù)工作者不具備類似能力。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS研究方法RESEARCHMETHODSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析藥物庫(kù)存種類和數(shù)量保證程度最高藥房運(yùn)營(yíng)不允許缺藥目標(biāo)快進(jìn)快出零庫(kù)存目標(biāo)常規(guī)庫(kù)存周轉(zhuǎn)分析模型庫(kù)存動(dòng)態(tài)管理曲線兩個(gè)主要考察指標(biāo)即庫(kù)存周轉(zhuǎn)率(周期出庫(kù)量平均庫(kù)存量100)藥品資金權(quán)重比(單品種藥品資金整體運(yùn)營(yíng)資金100)將波動(dòng)管理理論中的物資變化曲線引入到藥品庫(kù)房日常數(shù)據(jù)管理,結(jié)合藥品管理的特殊性對(duì)藥品入庫(kù)與出庫(kù)數(shù)據(jù)做拆分,即藥品庫(kù)存動(dòng)態(tài)管理曲線;藥品在庫(kù)流轉(zhuǎn)周期內(nèi)數(shù)據(jù)變化分為入庫(kù)增加與出庫(kù)減除兩種,將藥品入庫(kù)與出庫(kù)數(shù)據(jù)變化情況分別作圖得到入庫(kù)曲線和出庫(kù)曲線,入庫(kù)累積值與出庫(kù)累積值之差即為實(shí)時(shí)庫(kù)存。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析方案與實(shí)現(xiàn)PLANINMLAEMENT藥品庫(kù)存管理分析系統(tǒng)語(yǔ)言與環(huán)境程序架構(gòu)系統(tǒng)功能實(shí)例分析VBA全稱VISUALBASICFAPPLICATION,是新一代標(biāo)準(zhǔn)宏語(yǔ)言,一種面向?qū)ο蟮慕忉屝哉Z(yǔ)言,支持可視化編程環(huán)境,其僅能被MICROSOFTOFFICE程序調(diào)用。7VBA有特定的編碼環(huán)境要求。包括①計(jì)算機(jī)系統(tǒng)已安裝MICROSOFTOFFICE程序,版本要求2007(包括2007及以上)。②計(jì)算機(jī)系統(tǒng)已安裝一種支持面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)語(yǔ)言的軟件。例如VB、VC等。編譯環(huán)境與語(yǔ)言藥品庫(kù)存管理分析系統(tǒng)使用模塊化的設(shè)計(jì)語(yǔ)言,對(duì)藥房與藥庫(kù)作為整體系統(tǒng)對(duì)象,觀察系統(tǒng)的入口端和出口端的數(shù)據(jù)變化流,使用龐大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量分析系統(tǒng)(藥房藥庫(kù))內(nèi)部變化趨勢(shì)。就結(jié)構(gòu)而言,整個(gè)系統(tǒng)分為四個(gè)一級(jí)功能模塊和九個(gè)二級(jí)功能模塊。如下圖程序架構(gòu)藥品入庫(kù)藥品出庫(kù)藥品庫(kù)存管理分析系統(tǒng)信息模塊庫(kù)存分析模塊工作人員藥品信息供應(yīng)商庫(kù)存分析庫(kù)存明細(xì)入庫(kù)明細(xì)入庫(kù)單出庫(kù)明細(xì)出庫(kù)單藥品庫(kù)存管理分析系統(tǒng)模塊化結(jié)構(gòu)示意圖藥品庫(kù)存管理分析系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意截圖①系統(tǒng)具備同時(shí)處理多種藥品數(shù)據(jù)流的能力②系統(tǒng)具備大容量數(shù)據(jù)分析能力③智能可視化的數(shù)據(jù)分析結(jié)果不同藥數(shù)據(jù)通過藥品編碼做隔離處理,同一藥品的不同模塊通過特定標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)(藥品編碼或藥品名稱)建立聯(lián)系。醫(yī)院藥房作為整個(gè)醫(yī)院功能和運(yùn)營(yíng)的數(shù)據(jù)終點(diǎn),其每年積累的藥品數(shù)據(jù)量,僅以單種藥品計(jì)就多達(dá)數(shù)十萬級(jí),個(gè)別使用量巨大的藥品品種更是有百萬級(jí)數(shù)據(jù)量。面對(duì)如此巨量的數(shù)據(jù)。通過優(yōu)化應(yīng)用層代碼,對(duì)管理系統(tǒng)做模塊化做區(qū)隔處理,整個(gè)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取與調(diào)用更為明確而高效,使系統(tǒng)具有單品種大容量數(shù)據(jù)的分析處理能力。以庫(kù)存波動(dòng)曲線為核心算法,通過對(duì)數(shù)據(jù)源的篩選整理,依據(jù)所錄入分析目標(biāo)(藥品品種)與區(qū)間(起始截至?xí)r間)自動(dòng)得到該品種藥品在目標(biāo)時(shí)間段在系統(tǒng)(藥房藥庫(kù))的動(dòng)態(tài)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)曲線,入庫(kù)曲線、出庫(kù)曲線、每日庫(kù)存彼此分離,易于觀察周期內(nèi)藥品各方面變化情況。除波動(dòng)曲線外,庫(kù)存分析模塊會(huì)使用現(xiàn)有數(shù)據(jù)依據(jù)設(shè)定公式自動(dòng)得到分析數(shù)值結(jié)果。果納芬達(dá)菲林蒲地藍(lán)注射用重組人促卵泡激素,多用于女性不排卵癥狀及超排卵或輔助生育技術(shù),刺激多卵泡發(fā)育。在對(duì)象醫(yī)院內(nèi)屬于A類藥物。氨咖黃敏氯化鉀注射液注射用醋酸曲普瑞林,激素類藥物,應(yīng)用于治療手術(shù)前子宮肌瘤、女性不孕癥、性早熟、生殖器內(nèi)外的子宮內(nèi)膜異位癥等。在對(duì)象醫(yī)院內(nèi)屬于A類藥物。蒲地藍(lán)用于咽炎、扁桃腺炎等,在醫(yī)院藥品分類管理中被列入B類。氨咖黃敏主要用于感冒所引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等。在醫(yī)院藥品分類管理中被列入B類。氯化鉀注射液,治療各種原因引起的低鉀血癥、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常等。在醫(yī)院藥品分類管理中被列入C類。圖2果納芬動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖圖1注射用氨芐西林動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖圖3達(dá)菲林動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖圖4蒲地藍(lán)動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖圖6氯化鉀注射液動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖圖5氨咖黃敏動(dòng)態(tài)庫(kù)存分析結(jié)果示意圖數(shù)據(jù)來源某大型醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實(shí)現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析結(jié)果與討論RESULTSSUMMARY①A類藥品②B類藥品③C類藥品出庫(kù)量波動(dòng)小,臨床使用穩(wěn)定消耗量相對(duì)低,藥品供應(yīng)充足及時(shí),庫(kù)存壓力較小,對(duì)于此類需求和供應(yīng)穩(wěn)定的A類藥品,采購(gòu)周期建議可設(shè)置7日左右,采購(gòu)量設(shè)置為一周使用量;另一部分藥品出庫(kù)量波動(dòng)較大,藥品供應(yīng)鏈壓力大,此類藥品可根據(jù)往年運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與流行病學(xué)特點(diǎn),結(jié)合藥房經(jīng)驗(yàn)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃與庫(kù)存量。藥品出庫(kù)量與入庫(kù)量波動(dòng)大于B類,臨床使用量巨大,除特殊藥品外藥品供應(yīng)壓力相對(duì)小,采購(gòu)周期可延長(zhǎng)至30日,采購(gòu)量以周期使用量為準(zhǔn)。由于此類藥品庫(kù)存需求大,對(duì)庫(kù)房?jī)?chǔ)存空間要求大,小規(guī)模庫(kù)房周期建議縮短采購(gòu)周期保持快進(jìn)快出的運(yùn)營(yíng)模式。藥品出庫(kù)量與入庫(kù)量波動(dòng)均維持著在可接受范圍內(nèi),臨床消耗量大,藥品供應(yīng)能滿足用藥需求,庫(kù)存壓力小。對(duì)于需求波動(dòng)小供應(yīng)穩(wěn)定的B類藥品,采購(gòu)周期適當(dāng)延長(zhǎng)至1015日,采購(gòu)量為周期內(nèi)臨床用藥量。對(duì)于供應(yīng)鏈不穩(wěn)定存在斷貨可能性的藥品,在庫(kù)存空間的允許下適當(dāng)增加庫(kù)存量保障臨床需求。缺藥原因藥品生產(chǎn)部門對(duì)臨床用藥需求了解不充分藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在隱患醫(yī)院藥庫(kù)管理風(fēng)險(xiǎn)流通企業(yè)的運(yùn)營(yíng)和物流問題缺藥策略規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作,建立健全供貨廠商資質(zhì)考察評(píng)價(jià)機(jī)制提升藥房數(shù)據(jù)分析能力,掌握臨床用藥規(guī)律推動(dòng)藥品流通狀態(tài)互聯(lián)網(wǎng)化,建立需求反饋鏈接系統(tǒng)升級(jí)藥品采購(gòu)系統(tǒng),采用現(xiàn)代物資采購(gòu)模式簡(jiǎn)化藥品管理程序,建立應(yīng)對(duì)緊急缺藥品種的措施開展藥品分析評(píng)估建立庫(kù)存預(yù)警,科學(xué)地替換缺藥品種藥品的供應(yīng)涉及研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管環(huán)節(jié),環(huán)節(jié)彼此間處于相對(duì)獨(dú)立的格局,信息流的鏈接不通暢,需求與供應(yīng)存在大概率的失衡風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)藥品供應(yīng)鏈低效導(dǎo)致的缺藥問題,一方面,希望政府衛(wèi)生部門在現(xiàn)有的分環(huán)節(jié)管理模式下打通數(shù)據(jù)流和信息流的鏈接,各省份建立藥品信息綜合管理平臺(tái),促進(jìn)藥品供應(yīng)的各環(huán)節(jié)連接一體化,實(shí)現(xiàn)藥品需求信息和供應(yīng)信息在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面,建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)從動(dòng)態(tài)多目標(biāo)優(yōu)化的視角探討醫(yī)院藥房的庫(kù)存策略問題,結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際研究制定科學(xué)合理的采購(gòu)模式,切實(shí)地解決缺藥困境,保障藥品供應(yīng)。公共醫(yī)療系統(tǒng)作為相對(duì)公益性部門,其內(nèi)部信息化進(jìn)程相比市場(chǎng)自主進(jìn)程要緩慢得多,目前很多醫(yī)院的管理系統(tǒng)甚至還處于本世紀(jì)初的發(fā)展程度。希望政府部門加大醫(yī)療系統(tǒng)理論研究課題投資,推動(dòng)公有醫(yī)院管理系統(tǒng)的升級(jí)換代。下一代藥房信息系統(tǒng)①開發(fā)多元化網(wǎng)絡(luò)信息功能,將衛(wèi)生部門有關(guān)藥政方針及醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理規(guī)定、新藥推薦、治療方案等,形成合理用藥指導(dǎo)監(jiān)督系統(tǒng)保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),共享藥學(xué)資源。②在現(xiàn)有臨床需求庫(kù)存、采購(gòu)、物流模型的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與機(jī)器智能化監(jiān)控處理的能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息流通的有序管理。③增加外部信息接口,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與供應(yīng)商的對(duì)接,掃除整個(gè)供應(yīng)系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)障礙,推動(dòng)藥品供應(yīng)鏈高效運(yùn)營(yíng)。1蔡曉波,豐嘉駒,姚永康關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)管理目標(biāo)的探討中國(guó)藥房雜志,200516102任智文醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥庫(kù)管理西部醫(yī)學(xué),2009年6月第21卷第6期3SNAHMISPERISHABLEINVENTYTHEYAREVIEWJOPERATIONSRESEARCH19823046807084FRAAFATPWWOLFEHKELDINANINVENTYMODELFDETERIATINGITEMSJCOMPUTERSINDUSTRIALENGINEERING199120289945GOYALSKGIFTBCRECENTTRENDSINMODELINGOFDETERIATINGINVENTYEUROPEANJJOURNALOF6王瑋霄王淑玲WANGWEIXIAOWANGSHULING某三甲醫(yī)院住院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率優(yōu)化管理研究中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師201567金朝輝,顧錦建,鄭明琳,趙淼VBA語(yǔ)言在我院藥庫(kù)智能化辦公中的應(yīng)用中國(guó)藥房,201678黃音醫(yī)藥供應(yīng)鏈庫(kù)存控制策略研究學(xué)位論文博士2010THANKS不二素魚湯NSECOND51PPT模板網(wǎng)授權(quán)發(fā)布
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