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簡(jiǎn)介：醫(yī)院管理核心課程未授權(quán)不在網(wǎng)上發(fā)表醫(yī)院材料準(zhǔn)備與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容操作方法深度演練,王健康,,群英顧問(wèn),,授課大綱,評(píng)審材料準(zhǔn)備評(píng)審資料的主要依據(jù)評(píng)審資料目錄的編制評(píng)審資料建立和收集評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題評(píng)審章節(jié)編撰概述醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)六個(gè)的重點(diǎn)4個(gè)靈活性重點(diǎn)考核第一章醫(yī)院功能任務(wù)第二章醫(yī)院服務(wù),,第三章患者安全目標(biāo)第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第六章醫(yī)院管理第七章醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo),,評(píng)審材料準(zhǔn)備,評(píng)審資料的主要依據(jù),來(lái)源于衛(wèi)生部二三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）,評(píng)審資料目錄的編制,主要包括二部分各科室的基礎(chǔ)資料目錄創(chuàng)建辦公室的醫(yī)院評(píng)審資料目錄科室的資料目錄主要為二部分各職能科室臨床醫(yī)技科室具體要求提供一套操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的收集資料指引,評(píng)審資料目錄的編制,臨床科室主要包括十大項(xiàng)關(guān)鍵性資料科室人員構(gòu)成花名冊(cè)工作計(jì)劃工作總結(jié)人才培養(yǎng)計(jì)劃各種制度,評(píng)審資料目錄的編制,6、崗位職責(zé)7、技術(shù)水平8、實(shí)施情況9、制度落實(shí)的記錄10、科室有關(guān)的護(hù)理和院內(nèi)感染等,評(píng)審資料目錄的編制,二個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)科室目錄要求盡量系統(tǒng)、完整醫(yī)院評(píng)審目錄要求分類更細(xì)化，條目更清晰。,,作為醫(yī)院評(píng)審資料目錄，按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一、二、三類指標(biāo)要求制定一類指標(biāo)目錄按否定指標(biāo)設(shè)立二類指標(biāo)目錄按準(zhǔn)入指標(biāo)設(shè)立三類指標(biāo)目錄則分解成行政組臨床組醫(yī)技組綜合組4大塊，每組按評(píng)分指標(biāo)設(shè)立,評(píng)審資料建立和收集,創(chuàng)建辦對(duì)各科室上交的評(píng)審材料提出三項(xiàng)嚴(yán)格要求以求真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的全貌內(nèi)容詳實(shí)完整，門類齊全為保證資料的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)把資料質(zhì)量關(guān),評(píng)審資料建立和收集,四條具體關(guān)鍵性要求對(duì)所有紙質(zhì)材料統(tǒng)一用A4紙，不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處提供照片和光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)的，一律要求附紙質(zhì)材料并有簡(jiǎn)潔的文字說(shuō)明,評(píng)審資料建立和收集,一律要求提供原件的五項(xiàng)內(nèi)容科研成果業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表病歷院務(wù)會(huì)議紀(jì)錄總值班記錄等,評(píng)審資料建立和收集,上報(bào)材料基本管理方法對(duì)各科室移交的資料，需先經(jīng)各科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，再填寫(xiě)移交收條，雙方簽名，一式二份，從而保證了資料的準(zhǔn)確和完整進(jìn)行資料分類登記造冊(cè)將匯集的全部評(píng)審材料按檔案管理要求進(jìn)行管理，并根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一、二、三類指標(biāo)要求分別進(jìn)行整理、分類、標(biāo)識(shí)和組卷。,評(píng)審資料建立和收集,4、對(duì)照不同指標(biāo)材料分別采用紅、黃、藍(lán)三色的檔案盒來(lái)區(qū)別和排列5、盒脊背打印對(duì)應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院院徽標(biāo)記6、盒內(nèi)有材料目錄，并按目錄內(nèi)容逐項(xiàng)依次存放總之，使檢查人員查看資料一目了然，非常清晰,評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,常見(jiàn)的五個(gè)記錄和專家不同態(tài)度不及時(shí)記錄無(wú)內(nèi)容記錄回顧性記錄突擊性記錄“編寫(xiě)”記錄,健全組織、明確職責(zé),成立二級(jí)組織醫(yī)院創(chuàng)建辦公室各?？菩〗M具體職責(zé)創(chuàng)建辦成員全程負(fù)責(zé)全院等級(jí)醫(yī)院資料的收集、整理、分類、編排目錄、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作各?？菩〗M成員負(fù)責(zé)各科室的基礎(chǔ)資料的建立和收集,醫(yī)院評(píng)審體現(xiàn)軟實(shí)力10個(gè)核心內(nèi)容（一）,承擔(dān)質(zhì)控中心或質(zhì)控任務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生部專科培訓(xùn)基地任務(wù)承擔(dān)相關(guān)工作試點(diǎn)任務(wù)一項(xiàng)以上試點(diǎn)任務(wù)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？偏@得1個(gè)項(xiàng)目以上醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)效果明顯總評(píng)分在前25名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程單項(xiàng)評(píng)價(jià)前10名實(shí)施臨床路徑抗菌素臨床應(yīng)用管理規(guī)范醫(yī)院近三年無(wú)安全責(zé)任事故有一起為即為零分無(wú)重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療責(zé)任事故有一起此項(xiàng)零分,醫(yī)院評(píng)審體現(xiàn)軟實(shí)力10個(gè)核心內(nèi)容（二）,平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)完成重大醫(yī)療保障任務(wù)醫(yī)院感染管理嚴(yán)格衛(wèi)生支農(nóng)效果顯著落實(shí)醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)工作科學(xué)合理用血推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作增加50醫(yī)師出診量、實(shí)現(xiàn)3個(gè)月預(yù)約重要信息報(bào)送準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確受到衛(wèi)生部、市表彰2009、2010、2011年三個(gè)年度1次以上病案首頁(yè)符合率大于95,評(píng)價(jià)要素與方法,重要說(shuō)明與標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)人口一般在數(shù)十萬(wàn)左右提供醫(yī)療為主兼顧預(yù)防、保健康復(fù)醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),評(píng)價(jià)要素與方法,本標(biāo)準(zhǔn)中，“縣醫(yī)院”為政府舉辦的縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V特點(diǎn)重點(diǎn)加強(qiáng)嚴(yán)重危及當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】档囊呻y病救治及危急重癥患者搶救能力同時(shí)，承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn),,第一章醫(yī)院功能任務(wù),評(píng)價(jià)要素與方法,一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求（一）醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模。（二）主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時(shí)急危重癥診療服務(wù)。,評(píng)價(jià)要素與方法,（三）臨床科室診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。,考評(píng)實(shí)例1．1．1．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2．衛(wèi)生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于115∶1。3．病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于04∶1。,考評(píng)實(shí)例1．1．1．1評(píng)價(jià)要素與方法,4．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50。5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1％?！荆隆糠稀埃谩保?．臨床科室主任具有正高職稱≥90。2．護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50。3．平均住院日≤12天。,評(píng)價(jià)要素與方法,（二）按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（三）將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。（四）提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間。,評(píng)價(jià)要素與方法,（五）按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國(guó)家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物得到優(yōu)先合理使用。（六）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院開(kāi)展特需服務(wù)。三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)（一）根據(jù)政府指令承擔(dān)對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。,考評(píng)實(shí)例1．1．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有承擔(dān)本轄區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力。2．急診科獨(dú)立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3．重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2～5。4．醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。,考評(píng)實(shí)例1．1．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｂ】符合“Ｃ”，并重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的5～8，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥80。【Ａ】符合“Ｂ”，并重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90。,評(píng)價(jià)要素與方法,（二）根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、救治、預(yù)防等任務(wù)。（三）開(kāi)展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。（四）根據(jù)統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。,考評(píng)實(shí)例1．4．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。2．有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。3．主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。4．有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。,考評(píng)實(shí)例1．4．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,5．醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。6．有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。7．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。,考評(píng)實(shí)例1．4．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。2．有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。3．應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。,考評(píng)實(shí)例1．4．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。2．有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。,評(píng)價(jià)要素與方法,四、應(yīng)急管理（一）遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（二）建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制。（三）醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。（五）合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備。五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（一）承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。,考評(píng)實(shí)例1．4．3．2評(píng)價(jià)要素與方法,1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案?！铮?考評(píng)實(shí)例1．4．3．2評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2．制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。,考評(píng)實(shí)例1．4．3．2評(píng)價(jià)要素與方法,3．有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。,評(píng)價(jià)要素與方法,（二）承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。（三）有制度保障開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。（四）有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，開(kāi)展與本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施，取得成果。,評(píng)價(jià)要素與方法,六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)。（二）在主管部門組織下，承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療,評(píng)價(jià)要素與方法,衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（三）學(xué)科專業(yè)設(shè)置與診療技術(shù)能力在同級(jí)醫(yī)院中具有明顯優(yōu)勢(shì)。（四）根據(jù)政府指令，接受城市三甲醫(yī)院對(duì)口支援的醫(yī)院，力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)甲等級(jí)別，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。,,第二章醫(yī)院服務(wù),評(píng)價(jià)要素與方法,一、預(yù)約診療服務(wù)（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。（二）有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。（三）有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）建立與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。二、門診流程管理（一）優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。（二）公開(kāi)出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更應(yīng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。,評(píng)價(jià)要素與方法,（三）根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間協(xié)調(diào)配合。（四）根據(jù)門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策。支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。,評(píng)價(jià)要素與方法,三、急診綠色通道管理（一）合理配置急診資源，配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。（二）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。（三）加強(qiáng)急診檢診、分診，急危重癥患者與一般急診患者分區(qū)救治，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）建立急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。（五）開(kāi)展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行合格上崗制度。（六）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用核心制度、,實(shí)例2．3．2．1,加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者（★）,實(shí)例2．3．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。2．落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。3．落實(shí)急會(huì)診制度，保障急危重癥患者得到及時(shí)救治。,實(shí)例2．3．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,4．建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通?！荆隆糠稀埃谩?，并急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。,“120”和“999”急救服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,北京市出臺(tái)北京市院前醫(yī)療急救工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范每輛值班救護(hù)車要配備醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、擔(dān)架員各1名每輛急救車上要配備心電圖機(jī)多功能除顫器血壓計(jì)頸托等，共分4大類幾十種每輛車上都要有800兆無(wú)線手臺(tái),“120”和“999”急救服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,每個(gè)急救站要有1輛值班救護(hù)車和1輛備用救護(hù)車司機(jī)至少具有3年以上安全駕駛記錄,急救人員的規(guī)范用語(yǔ)和禁用語(yǔ),禁用語(yǔ)太胖了，血管都找不到”“你這人怎么回事，這么不配合”“趕快給我結(jié)費(fèi)”價(jià)格公示及投訴電話須在急救車的明顯位置粘貼價(jià)格公示公布常用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)舉報(bào)電話“12358”本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴電話,出車時(shí)間上要求,到2012年年底10秒鐘內(nèi)接聽(tīng)，2分鐘內(nèi)出車救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，中心城區(qū)15分鐘，郊區(qū)20分鐘，邊遠(yuǎn)山區(qū)30分鐘急救呼叫滿足率達(dá)到95,評(píng)價(jià)要素與方法,崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)來(lái)加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理（一）完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。（二）為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。,門診量提升關(guān)鍵及操作,一、分樓層掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)，在盡可能開(kāi)足窗口的前提下實(shí)行彈性工作制，提前半小時(shí)上班改善高峰期醫(yī)技檢查流程二、在增加工作單元的同時(shí)實(shí)行大型檢查錯(cuò)時(shí)制上午7時(shí)30分8時(shí)30分和下午時(shí)間主要為住院病人服務(wù)上午8時(shí)30分后主要為門診病人服務(wù)公示服務(wù)、限時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù),評(píng)價(jià)要素與方法,（三）在國(guó)家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，在主管部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度。（四）加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。（五）加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。,評(píng)價(jià)要素與方法,五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理（一）有各類基本醫(yī)療保障服務(wù)的管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理，方便患者就醫(yī)。,門診量提升關(guān)鍵及操作,三、增添檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)打印系統(tǒng)，實(shí)行24小時(shí)檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度四、各類標(biāo)牌、流程明白引導(dǎo)五、電子喊號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)呼叫六、設(shè)立院長(zhǎng)代表協(xié)調(diào)員七、豐富一站式服務(wù)內(nèi)涵為病人提供輪椅、雨傘、老花鏡等便民服務(wù)的同時(shí)提供住院病歷復(fù)印等醫(yī)療文書(shū)許可服務(wù)，以及醫(yī)保、農(nóng)保等政策咨詢,門診量提升關(guān)鍵及操作,八、該院實(shí)施專家全日制門診，滿足了路遠(yuǎn)患者的就醫(yī)需求，使患者診療的連續(xù)性得到保障九、實(shí)施周末專家門診，同時(shí)采取免掛號(hào)費(fèi)的優(yōu)惠舉措，引導(dǎo)病人周日就診十、開(kāi)設(shè)幾十余種專病門診，實(shí)行專病專治十一、為慢性病患者或復(fù)診患者提供免費(fèi)處方服務(wù)十二、增設(shè)名專家會(huì)診中心和VIP門診，滿足不同層次患者的就醫(yī)需求,評(píng)價(jià)要素與方法,（二）公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。（三）保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。六、保障患者的合法權(quán)益（一）醫(yī)院有相關(guān)制度保障患者及其家屬充分了解其權(quán)利。（二）主管醫(yī)師應(yīng)采取恰當(dāng)方式、使用易懂語(yǔ)言，向患者、家屬或委托代理人說(shuō)明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得,特殊案例一從某醫(yī)院快速成長(zhǎng)中的科室科學(xué)化,現(xiàn)擁有固定資產(chǎn)524億，開(kāi)放床位1800張?，F(xiàn)代化門急診外科大樓高19層新城區(qū)的徐州市中心醫(yī)院分院設(shè)置2000張床位，定位為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，計(jì)劃5年內(nèi)建成。屆時(shí)，總床位將達(dá)5000張以上。,特殊案例一從某醫(yī)院快速成長(zhǎng)看能為醫(yī)院做些什么,在病房“看一個(gè)病人、樹(shù)一次形象、交一個(gè)朋友”為達(dá)標(biāo)；,醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新21條門診量提升關(guān)鍵及操作,十七、成立了客戶服務(wù)部，對(duì)所有出院病人開(kāi)展三級(jí)隨訪病人出院一周內(nèi)，由床位醫(yī)生通過(guò)電話進(jìn)行一級(jí)隨訪，指導(dǎo)病人治療用藥、康復(fù)鍛煉、門診復(fù)診等病人出院兩周內(nèi)，隨訪中心通過(guò)電話和短信進(jìn)行二級(jí)隨訪，征求病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等各項(xiàng)工作的意見(jiàn)和建議，同時(shí)督察一級(jí)隨訪是否落實(shí)病人出院一月內(nèi)，醫(yī)院行風(fēng)辦隨機(jī)抽取一定區(qū)域（以農(nóng)村病人為主）一定比例（每月150名左右）的病人進(jìn)行三級(jí)隨訪家訪,考評(píng)實(shí)例2．6．1．1,2．6．1．1患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。（★）。,考評(píng)實(shí)例2．6．1．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實(shí)。2．醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，能提供不同的診療方案。3．醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益。,考評(píng)實(shí)例2．6．1．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．患者或近親屬、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。2．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。,評(píng)價(jià)要素與方法,其同意，說(shuō)明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并履行書(shū)面知情同意手續(xù)。（三）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療（臨床人體試驗(yàn)）應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書(shū)面同意。（四）保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。（五）醫(yī)院針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展維護(hù)患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通等培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠知曉并遵循。,門診量提升關(guān)鍵及操作,預(yù)約門診不斷推出四大門診專家全日制門診周末專家門診專病門診名專家會(huì)診中心VIP門診,門診量提升關(guān)鍵及操作,十三、八大固定流動(dòng)載體載體，全方位群眾選擇和預(yù)約利用醫(yī)院網(wǎng)站門診電子顯示屏專家信息一覽表候診區(qū)域展架宣傳板院報(bào)專家名片科室三折頁(yè),評(píng)價(jià)要素與方法,七、投訴管理（一）貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。（二）公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，同時(shí)公布上級(jí)部門投訴電話。建立健全投訴檔案，規(guī)范投訴處理程序。（三）根據(jù)患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。,考評(píng)實(shí)例評(píng)價(jià)要素與方法,2．7．1．1貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”設(shè)立或指定，專門部門統(tǒng)一接受處理、患者和醫(yī)務(wù)人員投訴及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。（★）,考評(píng)實(shí)例評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有專門部門統(tǒng)一受理、處理投訴。2．有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。3．有明確的投訴處理時(shí)限并得到嚴(yán)格執(zhí)行。,考評(píng)實(shí)例評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門處置投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制。2．有配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室。3．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并持續(xù)改進(jìn)有成效。,門診量提升關(guān)鍵及操作,十四、將大?？菩？聘臑閺?qiáng)?？疲缶C合，具體策劃是幾個(gè)中心的重新組建將腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等科室組建起腫瘤診療中心將心血管內(nèi)科和心臟外科聯(lián)合組建起心臟診療中心將肝膽胰外科、血管外科、胃腸外科、微創(chuàng)外科、甲狀腺乳腺科、肛腸科組建成普外診療中心將急診科和ICU聯(lián)合組建起急救醫(yī)療中心,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）對(duì)全體員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn)。八、就診環(huán)境管理（一）為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)。（二）急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標(biāo)識(shí)。（三）就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。（五）執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）及關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。（六）落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”有措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境有成效。,,第三章患者安全目標(biāo),評(píng)價(jià)要素與方法,一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份（一）對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）管理。（二）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等2項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。,評(píng)價(jià)要素與方法,（四）使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)ICU、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏的患者等。二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟（一）在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)以書(shū)面方式下達(dá)醫(yī)囑。,考評(píng)實(shí)例3．1．2．1,在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（★）,考評(píng)實(shí)例3．1．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。2．至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。,考評(píng)實(shí)例3．1．2．1評(píng)價(jià)要素與方法,3．相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩?，并1．各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并查對(duì)方法正確，診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。,金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院“五條自問(wèn)自責(zé)”,治療方案是否盡到最大責(zé)任治療方案是否為最佳方案和達(dá)到最佳效果治療過(guò)程各環(huán)節(jié)是否符合安全性是否對(duì)患者盡到最大責(zé)任是否在最短時(shí)間抓住最好救治時(shí)機(jī),評(píng)價(jià)要素與方法,（二）在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記。（三）接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。,評(píng)價(jià)要素與方法,三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤（一）擇期手術(shù)的各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。（三）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。,評(píng)價(jià)要素與方法,四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求（一）按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。五、加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全,考評(píng)實(shí)例3．3．3．1,有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。（★）,考評(píng)實(shí)例3．3．3．1評(píng)價(jià)要素與方法,【Ｃ】1．有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。2．實(shí)施“三步安全核查”，并正確記錄。第一步麻醉實(shí)施前三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻,考評(píng)實(shí)例3．3．3．1評(píng)價(jià)要素與方法,醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。第二步手術(shù)開(kāi)始前三方共同核查患者身份（姓

簡(jiǎn)介：消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南解讀,楊曉蕾,用途,隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的普及，越來(lái)越多的患者在內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行良好的腸道準(zhǔn)備，而腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果。腸道準(zhǔn)備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛用于腸道外科術(shù)前、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療和影像學(xué)如腸道CT等檢查前。,腸道準(zhǔn)備,目的與要求結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，但其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔的質(zhì)量。一種理想的結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)該具有以下特點(diǎn)1能短時(shí)間內(nèi)排空結(jié)腸的糞便；2不引起結(jié)腸黏膜的改變；3不會(huì)引起患者不適，依從性好；4不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂；5價(jià)格適中。效果評(píng)價(jià)目前多采用國(guó)際上公認(rèn)的波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表，二者均將結(jié)腸分成3段直腸－乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸進(jìn)行評(píng)分。波士頓評(píng)分按照最差～清潔分為4級(jí)0～3分，總分0～9分；渥太華評(píng)分按照清潔～最差分為5級(jí)0～4分，并加入全結(jié)腸內(nèi)的液體量評(píng)分少量、中量、大量分別為0、1、2分，總分0～14分。,腸道清潔劑的選擇和用法,聚乙二醇電解質(zhì)散PEG目前國(guó)內(nèi)常用制劑包括舒泰清、和爽、恒康正清、福靜清等。PEG是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，從而不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。在內(nèi)鏡檢查前4～6H，服用PEG等滲溶液2～3L，每10MIN服用250ML，2H內(nèi)服完。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續(xù)服用。對(duì)于無(wú)法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1D晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4～6H服用。PEG的口感對(duì)于患者的依從性尤其重要，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)研發(fā)了PEG的新劑型，有不含硫酸鈉的聚乙二醇SFPEG，由于鉀含量下降，以及完全去除硫酸鈉而改善了PEG的氣味及口味，患者耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛；也有新劑型對(duì)PEG的口味進(jìn)行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依從性。PEG常見(jiàn)不良反應(yīng)是腹脹、惡心和嘔吐，罕見(jiàn)過(guò)敏性反應(yīng)如蕁麻疹。特殊人群如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥具體用量由?？漆t(yī)師決定。,腸道清潔劑的選擇和用法,硫酸鎂硫酸鎂是傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備清潔劑，因其服用水量少，可隨后增加飲水量，患者依從性好，價(jià)格便宜，國(guó)內(nèi)應(yīng)用也較為普遍。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動(dòng)而排空腸內(nèi)容物。在內(nèi)鏡檢查前4～6H，硫酸鎂50G稀釋后1次性服用，同時(shí)飲水量約2000ML，大多數(shù)患者可以完成充分的腸道準(zhǔn)備。由于鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，造成黏膜形態(tài)改變的可能性，不推薦確診及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病的患者也不宜使用。,腸道清潔劑的選擇和用法,磷酸鈉鹽國(guó)內(nèi)現(xiàn)有制劑為輝靈，主要成分為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉。高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似，但是口服磷酸鈉溶液劑量少1500ML，患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)小，在鎂鹽、PEG無(wú)效或不可耐受的情況下可以選用。建議分2次服用，每次間隔12H，可在內(nèi)鏡檢查前1D晚上6點(diǎn)和內(nèi)鏡檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)各服1次。每次標(biāo)準(zhǔn)的劑量為45ML，用750ML水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣大便。但因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中可伴有體液和電解質(zhì)紊亂，因此在老年人群、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭，肝硬化或者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者中慎用。,腸道清潔劑的選擇和用法,中草藥國(guó)內(nèi)常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物。番瀉葉引起腹痛、腹脹等不良反應(yīng)較常見(jiàn)，而且有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸黏膜的炎癥改變?？捎诮Y(jié)腸鏡檢查前晚用番瀉葉20G400ML開(kāi)水浸泡30MIN飲服，也可以加番瀉葉20倍水量，80℃水溫浸泡1H。蓖麻油一般于檢查前6～8H服用，一般在服藥后05～1H開(kāi)始腹瀉，持續(xù)2～3H。,腸道清潔劑的選擇和用法,其他腸道清潔劑復(fù)方匹可硫酸鈉吡苯氧磺鈉屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，產(chǎn)生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復(fù)方制劑可用于腸道準(zhǔn)備，國(guó)內(nèi)即將上市。既往甘露醇溶液也用于結(jié)腸鏡前的腸道準(zhǔn)備，屬高滲性瀉劑，可于30MIN內(nèi)口服10甘露醇溶液1000ML，但因腸鏡下電凝或電切會(huì)引起氣體爆炸風(fēng)險(xiǎn)，目前已不建議用于結(jié)腸鏡治療。包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂的復(fù)方電解質(zhì)溶液也可用于腸道準(zhǔn)備。,注～，依次為清潔效果差～好、耐受性差～好、安全性差～好、費(fèi)用便宜～較貴?！?”為國(guó)內(nèi)未上市。,腸道準(zhǔn)備的輔助措施,1、飲食限制建議患者在內(nèi)鏡檢查前1D開(kāi)始低纖維飲食，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。但對(duì)于飲食限制的時(shí)間不建議超過(guò)內(nèi)鏡檢查前24H。2、促胃腸動(dòng)力藥物胃復(fù)安、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥不能改善腸道準(zhǔn)備的耐受性或腸道清潔程度。因此，并不推薦常規(guī)使用促動(dòng)力藥物輔助腸道準(zhǔn)備。3、祛泡劑內(nèi)鏡檢查時(shí)黏膜附著的泡沫會(huì)影響?zhàn)つび^察，據(jù)報(bào)道有32～57的患者在結(jié)腸鏡檢查中會(huì)遇到泡沫。二甲基硅油西甲硅油能有效消除腸道準(zhǔn)備過(guò)程中氣泡的產(chǎn)生，建議可以輔助使用，尤其在膠囊內(nèi)鏡等對(duì)腸道清晰度要求較高的檢查準(zhǔn)備中更顯必要。二甲基硅油最常用的劑量為120～240MG西甲硅油3～6ML或30溶液45ML，可與瀉藥給藥時(shí)一起使用。,腸道準(zhǔn)備的輔助措施,4、聯(lián)合灌腸內(nèi)鏡診療前聯(lián)合灌腸并不能提高口服腸道清潔劑的腸道準(zhǔn)備效果，故不推薦常規(guī)使用。對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以清潔灌腸或者第2天再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。5、慢性便秘患者的腸道準(zhǔn)備伴有長(zhǎng)期便秘的患者腸道準(zhǔn)備效果差，可采用分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物的方法提高效果。PEG清潔劑建議分2次口服，在正式腸道準(zhǔn)備前2～3D服用緩瀉劑如吡沙可啶、番瀉葉、果導(dǎo)等，或PEG服用前30MIN加服莫沙必利10～15MG，可提高PEG腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。高齡或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間可予以靜脈補(bǔ)液等措施，保持水和電解質(zhì)平衡。6、患者告知及宣教因?yàn)槟c道準(zhǔn)備過(guò)程較為復(fù)雜，因此對(duì)患者的指導(dǎo)顯得尤為重要。腸道準(zhǔn)備前應(yīng)充分對(duì)患者進(jìn)行口頭和書(shū)面告知腸道準(zhǔn)備的目的和方法，從而提高患者服用腸道清潔劑的依從性。,腸道準(zhǔn)備的輔助措施,小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備氣囊輔助式小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡的主要檢查目的在于小腸，因此對(duì)于結(jié)腸的清潔程度要求不高。經(jīng)口小腸鏡的腸道準(zhǔn)備禁食12H即可，經(jīng)肛小腸鏡的腸道準(zhǔn)備要求同結(jié)腸鏡。PEG同樣適用于膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備，PEG聯(lián)合祛泡劑可提高小腸的圖像質(zhì)量，但是促胃腸動(dòng)力藥物不能提高圖像質(zhì)量和全小腸檢查成功率。,口服腸道清潔劑的禁忌證,1、絕對(duì)禁忌證消化道梗阻或穿孔、嚴(yán)重的急性腸道感染、中毒性巨結(jié)腸、意識(shí)障礙、對(duì)其中的藥物成分過(guò)敏、無(wú)法自主吞咽的患者這種情況下鼻飼胃管可能有用、回腸造口術(shù)。2、相對(duì)禁忌證慢性腎臟疾病建議使用聚乙二醇制劑；血液透析患者建議使用聚乙二醇或鎂鹽；腹膜透析患者建議使用聚乙二醇制劑；腎移植受者不應(yīng)選擇磷酸鈉鹽；充血性心力衰竭患者建議使用聚乙二醇制劑，禁止使用磷酸鈉鹽；肝硬化首選聚乙二醇。建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后72H內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)使用；利尿劑應(yīng)在口服腸道清潔劑時(shí)暫停1D，在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后的72H，建議停止使用非甾體抗炎藥NSAIDS；用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日服用腸道清潔劑。嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用腸道清潔劑；有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高；冠心病、陳舊性心肌梗死或腎功能障礙的患者慎用腸道清潔劑。,腸道準(zhǔn)備不佳常見(jiàn)原因,1、長(zhǎng)期便秘患者，因結(jié)腸運(yùn)動(dòng)遲緩，排便次數(shù)明顯減少，使糞質(zhì)干燥，排出不暢或排出困難。2、相關(guān)知識(shí)缺乏，患者在檢查前一日晚餐進(jìn)食了富含纖維的蔬菜，水果或不宜消化的食物，使腸道不能排盡。3、檢查前行腸道準(zhǔn)備時(shí)，患者未能按要求將洗腸藥服完；或服藥時(shí)間過(guò)快，產(chǎn)生腹脹將洗腸液嘔吐；服藥時(shí)間過(guò)慢，使洗腸液在體內(nèi)被吸收，從小便排出，達(dá)不到洗腸的目的。4、腸道準(zhǔn)備后較長(zhǎng)時(shí)間未行檢查，使橫結(jié)腸、升結(jié)腸、回場(chǎng)末端氣泡較多，影響觀察。,腸道準(zhǔn)備不佳的對(duì)策,1、對(duì)長(zhǎng)期便秘患者在檢查前12天口服輕瀉劑，保持排便通暢，檢查當(dāng)天再按要求口服洗腸液。2、患者檢查前一日晚餐吃易消化的食物，如稀飯或面條。檢查當(dāng)天禁食，對(duì)年老體弱者在檢查當(dāng)天可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，有糖尿病的患者檢查當(dāng)天早餐可飲250ML牛奶，以免發(fā)生低血糖；有高血壓的患者檢查當(dāng)天上午需服降壓藥，以控制血壓。對(duì)檢查前感到饑餓的患者可進(jìn)食少量干糧或水果糖。3、文化程度較低的患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)說(shuō)明洗腸液的方法，特別是老年患者，要求在醫(yī)院進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。并隨時(shí)了解服藥的情況及排便次數(shù)，對(duì)排便次數(shù)至少達(dá)6次以上且無(wú)糞渣者才能行腸道檢查。,結(jié)腸鏡檢查治療患者腸道準(zhǔn)備無(wú)效的原因,1、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)液服用量不足在藥液準(zhǔn)備過(guò)程中，未用溫開(kāi)水充分溶解，配比不符；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)液口感欠佳，患者不易耐受，部分患者服藥后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心，嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致藥液未完全服用，直接影響清潔腸道的效果。2、檢查前進(jìn)食不當(dāng)部分患者對(duì)檢查前飲食告知不重視，術(shù)前1天未進(jìn)流質(zhì)，檢查當(dāng)日擅自進(jìn)食。,結(jié)腸鏡檢查治療患者腸道準(zhǔn)備無(wú)效的對(duì)策,1、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)及評(píng)估對(duì)預(yù)約結(jié)腸鏡檢查的患者及陪護(hù)人員強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性和目的，并以書(shū)面形式告知檢查時(shí)間及飲食準(zhǔn)備要求，陪護(hù)人員及病房護(hù)士對(duì)自我控制力差的患者嚴(yán)格督促。檢查前再次評(píng)估患者飲食準(zhǔn)備情況，術(shù)前1天未嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)流質(zhì)者當(dāng)晚10時(shí)予番瀉葉10G泡茶飲用。2、加強(qiáng)服藥指導(dǎo)及效果評(píng)估向患者及陪護(hù)人員做好解釋，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)必須用溫開(kāi)水溶解，水溫不超過(guò)40℃，冷卻后服用。告知服藥方法及可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)情緒緊張，服用過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、腹脹予以對(duì)癥治理。,采用護(hù)理干預(yù)提高腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量,心理干預(yù)飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù),精神緊張、情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等都會(huì)導(dǎo)致便意改變，因此事先評(píng)估患者的心理狀況，進(jìn)行宣教和心理疏導(dǎo)，簡(jiǎn)明扼要地向患者及家屬講述腸鏡檢查的目的和過(guò)程；詳細(xì)講解腸鏡檢查治療前腸道清潔準(zhǔn)備的重要性和必要性，實(shí)施有效的心理護(hù)理，使患者消除不良的心理因素，積極配合檢查前腸道準(zhǔn)備。教會(huì)服藥方法，告知服藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、飽脹感、腹痛等，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，經(jīng)過(guò)實(shí)施有效的心理干預(yù)后患者均能配合，因此，讓患者充分掌握宣教的內(nèi)容，釋放心理壓力，針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理干預(yù)是必不可少的。,飲食準(zhǔn)備方案一般在檢查手術(shù)前1天，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，如粥、粉、面、肉湯、麥片等。不能進(jìn)食多渣食物，如青菜、水果等。便秘患者提早2天進(jìn)行飲食準(zhǔn)備工作。安排在上午進(jìn)行檢查的患者需空腹，可于檢查后進(jìn)食；安排在下午進(jìn)行檢查的患者，上午不能進(jìn)食，可飲葡萄糖溶液或按醫(yī)囑給予靜脈滴注葡萄糖，以防低血糖反應(yīng)。,,√,√,按摩腹部及運(yùn)動(dòng)均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加大腸推進(jìn)行，節(jié)奏性收縮，減少腸道對(duì)水分的重吸收，使糞便易排出。教會(huì)患者按摩腹部的方法，用手掌，從右下腹至左下腹按升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸體表投射部位順序依次推揉，手力由輕至重。,謝謝,THEEND,

簡(jiǎn)介：手術(shù)前特殊準(zhǔn)備急診手術(shù)前準(zhǔn)備,,手術(shù)前特殊患者的護(hù)理,知識(shí)目標(biāo),掌握特殊患者的術(shù)前準(zhǔn)備（營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、心臟病、糖尿病）熟悉特殊患者的術(shù)前評(píng)估（營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、心臟病、糖尿病）,能力目標(biāo),能對(duì)特殊病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估能對(duì)特殊并進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,臨床案例,患者，男性，65歲。因上部疼痛伴反酸、噯氣2個(gè)月。于2016年3月1日收住入院。入院查體T36，P68次/分,R18次/分，BP165/95MMHG，神志清，慢性病容，中度貧血貌，心肺無(wú)殊，腹軟，上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。門診胃鏡示“胃癌”。定于3月8日在全麻下行胃癌根治術(shù)。,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史和相關(guān)因素1．現(xiàn)病史患者，男性，65歲。已婚，農(nóng)民，初中文化。胃潰瘍史9年未正規(guī)治療，兩個(gè)月開(kāi)始上腹部疼痛不適，食欲減退，反酸、噯氣，服抗酸藥明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來(lái)體重下降4KG。經(jīng)胃鏡確診為胃CA。,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史和相關(guān)因素2．既往史既往有患病史，用藥史、無(wú)手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、家族史吸煙20余年。無(wú)酗酒嗜好等。家庭關(guān)系和睦。3．伴隨疾病無(wú)伴隨其他疾病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、糖尿病、傳染病等重要系統(tǒng)器官疾病。,（二）身體狀況,入院查體T36OC，P68/分,R1868/分，BP165/95MMHG，神志清，慢性病容，中度貧血貌，心肺無(wú)特殊，腹軟，上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。,（三）輔助檢查,血常規(guī)HB88G/L肝功能白蛋白29G/L病理報(bào)告低分化腺癌XRAY兩肺紋理增粗,胃癌根治術(shù)術(shù)前醫(yī)囑舉例,定于明日上午全麻下行胃癌根治術(shù)備皮合血400ML術(shù)前禁飲食術(shù)前置胃管術(shù)前30MIN肌注術(shù)前針今晚明晨各灌腸一次抗生素帶入手術(shù)室,特殊準(zhǔn)備,對(duì)手術(shù)耐受性不良者，除做好一般準(zhǔn)備外，還應(yīng)根據(jù)具體情況做好特殊準(zhǔn)備。1營(yíng)養(yǎng)不良2高血壓3心臟病4糖尿?。?）呼吸功能障礙（6）肝疾?。?）腎疾病,營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能異常,嚴(yán)重后果組織水腫，影響傷口愈合抵抗力低，容易并發(fā)感染糾正方法口服富含蛋白質(zhì)的食物靜脈輸注血漿，白蛋白,,心臟病,急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù),6個(gè)月以上,只要沒(méi)有心絞痛發(fā)作,在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù),心力衰竭病人,心力衰竭控制34周后,再施行手術(shù)。,,糖尿病,控制血糖在56112MMOL/L血糖DOCX控制尿糖在＋～＋＋左右圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素控制血糖及時(shí)復(fù)查血糖，調(diào)整胰島素量,高血壓,血壓160/100MMHG以下無(wú)須處理不需將血壓降至正常水平以下如控制不力應(yīng)停手術(shù)以策安全,,急診手術(shù)患者的護(hù)理,知識(shí)目標(biāo),掌握手急診病人的術(shù)前護(hù)理措施熟悉急診病人的術(shù)前護(hù)理評(píng)估,能力目標(biāo),能熟練地完成急診手術(shù)患者的準(zhǔn)備,臨床特點(diǎn),急診手術(shù)多見(jiàn)于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性感染等，無(wú)預(yù)知性，時(shí)間無(wú)選擇性，尤以夜間工作量大，病人狀態(tài)也不同（車禍、酒后滋事、意外傷害等）。它不同于擇期手術(shù),急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,來(lái)勢(shì)急、病情重、變化快、多數(shù)患者處于不同時(shí)期的休克狀態(tài)，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高。,臨床案例,患者方某，男性，43歲。左季肋部被汽車撞傷致腹脹、腹痛2小時(shí)，擬腹部閉合傷，肋骨骨折于3月7日1600急診入院。急診術(shù)前準(zhǔn)備，定于1640行剖腹探查術(shù)。”,護(hù)理評(píng)估,一、一般資料二、健康史現(xiàn)病史問(wèn)診發(fā)生了什么車禍，腹痛什么時(shí)候下午兩點(diǎn)檢查神志清，休克表現(xiàn)，急性腹膜炎癥狀，外傷伴隨疾病。,護(hù)理評(píng)估,三、身體狀況營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)耐受情況。四、心理狀況五、輔佐檢查血常規(guī)出凝血時(shí)間XRAY肋骨骨折B超腹腔積液，脾破裂。,急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,通知患者禁飲禁食建立靜脈輸液通道協(xié)助各項(xiàng)檢查備血備皮抽血培養(yǎng)標(biāo)本術(shù)前用藥,謝謝大家的關(guān)注,

簡(jiǎn)介：考試招生制度改革解讀,1中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定2國(guó)務(wù)院關(guān)于深化考試招生制度改革的實(shí)施意見(jiàn)3上海市深化高等學(xué)?？荚囌猩C合改革實(shí)施方案4浙江省深化高等學(xué)?？荚囌猩C合改革實(shí)施方案,國(guó)務(wù)院關(guān)于深化考試招生制度改革的實(shí)施意見(jiàn)解讀,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn),現(xiàn)行考試招生制度的主要問(wèn)題唯分?jǐn)?shù)論影響學(xué)生的全面發(fā)展一考定終身使學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重區(qū)域、城鄉(xiāng)入學(xué)機(jī)會(huì)存在差異中小學(xué)擇?，F(xiàn)象較為突出加分造假、違規(guī)招生現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)基本原則,堅(jiān)持育人為本，遵循教育規(guī)律著力完善規(guī)則，確保公平公正體現(xiàn)科學(xué)高效，提高選拔水平加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，積極穩(wěn)妥推進(jìn),國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)總體目標(biāo),到2020年基本建立中國(guó)特色現(xiàn)代教育考試招生制度形成分類考試、綜合評(píng)價(jià)、多元錄取的考試招生模式健全促進(jìn)公平、科學(xué)選才、監(jiān)督有力的體制機(jī)制構(gòu)建銜接溝通各級(jí)各類教育、認(rèn)可多種學(xué)習(xí)成果的終身學(xué)習(xí)“立交橋”,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（一）改進(jìn)招生計(jì)劃分配方式。1提高中西部地區(qū)和人口大省高考錄取率。（1）繼續(xù)實(shí)施支援中西部地區(qū)招生協(xié)作計(jì)劃，在東部地區(qū)高校安排專門招生名額面向中西部地區(qū)招生。（2）部屬高校要公開(kāi)招生名額分配原則和辦法，合理確定分省招生計(jì)劃，嚴(yán)格控制屬地招生比例。（3）2017年錄取率最低省份與全國(guó)平均水平的差距從2013年的6個(gè)百分點(diǎn)縮小至4個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)。,,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（一）改進(jìn)招生計(jì)劃分配方式。2增加農(nóng)村學(xué)生上重點(diǎn)高校人數(shù)。（1）繼續(xù)實(shí)施國(guó)家農(nóng)村貧困地區(qū)定向招生專項(xiàng)計(jì)劃，由重點(diǎn)高校面向貧困地區(qū)定向招生。（2）部屬高校、省屬重點(diǎn)高校要安排一定比例的名額招收邊遠(yuǎn)、貧困、民族地區(qū)優(yōu)秀農(nóng)村學(xué)生。（3）2017年貧困地區(qū)農(nóng)村學(xué)生進(jìn)入重點(diǎn)高校人數(shù)明顯增加，形成保障農(nóng)村學(xué)生上重點(diǎn)高校的長(zhǎng)效機(jī)制。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（一）改進(jìn)招生計(jì)劃分配方式。3完善中小學(xué)招生辦法破解擇校難題。（1）推進(jìn)九年義務(wù)教育均衡發(fā)展，完善義務(wù)教育免試就近入學(xué)的具體辦法，試行學(xué)區(qū)制和九年一貫對(duì)口招生。（2）改進(jìn)高中階段學(xué)?？荚囌猩绞?。實(shí)行優(yōu)質(zhì)普通高中和優(yōu)質(zhì)中等職業(yè)學(xué)校招生名額合理分配到區(qū)域內(nèi)初中的辦法。（3）進(jìn)一步落實(shí)和完善進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女就學(xué)和升學(xué)考試的政策措施。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（二）改革考試形式和內(nèi)容。1完善高中學(xué)業(yè)水平考試。（1）學(xué)業(yè)水平考試覆蓋國(guó)家規(guī)定的所有學(xué)習(xí)科目，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)每門課程，避免嚴(yán)重偏科。（2）學(xué)業(yè)水平考試由省級(jí)教育行政部門按國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)和考試要求組織實(shí)施，創(chuàng)造條件為有需要的學(xué)生提供同一科目參加兩次考試的機(jī)會(huì)。（3）2014年出臺(tái)完善高中學(xué)業(yè)水平考試的指導(dǎo)意見(jiàn)。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（二）改革考試形式和內(nèi)容。2規(guī)范高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)（1）綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)主要反映學(xué)生德智體美全面發(fā)展情況，是學(xué)生畢業(yè)和升學(xué)的重要參考（2）嚴(yán)格程序，強(qiáng)化監(jiān)督，確保公開(kāi)透明，保證內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確（3）2014年出臺(tái)規(guī)范高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)。各?。▍^(qū)、市）制定綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)基本要求，學(xué)校組織實(shí)施。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（二）改革考試形式和內(nèi)容。3加快推進(jìn)高職院校分類考試。高職院?？荚囌猩c普通高校相對(duì)分開(kāi)，實(shí)行“文化素質(zhì)職業(yè)技能”評(píng)價(jià)方式。（1）中職學(xué)校畢業(yè)生考高職院校，文化基礎(chǔ)職業(yè)技能測(cè)試（2）普通高中畢業(yè)生考高職院校，職業(yè)適應(yīng)性測(cè)試高中學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)，參考綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。（3）參加統(tǒng)一高考進(jìn)入高職院校。2015年通過(guò)分類考試錄取的學(xué)生占高職院校招生總數(shù)的一半左右，2017年成為主渠道。,,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（二）改革考試形式和內(nèi)容。4深化高考考試內(nèi)容改革。（1）依據(jù)高校人才選拔要求和國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)計(jì)命題內(nèi)容，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、綜合性，著重考查學(xué)生獨(dú)立思考和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。（2）改進(jìn)評(píng)分方式，加強(qiáng)評(píng)卷管理，完善成績(jī)報(bào)告。（3）加強(qiáng)國(guó)家教育考試機(jī)構(gòu)、國(guó)家題庫(kù)和外語(yǔ)能力測(cè)評(píng)體系建設(shè)。（4）2015年起增加使用全國(guó)統(tǒng)一命題試卷的省份。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（三）改革招生錄取機(jī)制。1減少和規(guī)范考試加分。（1）2015年起取消體育、藝術(shù)等特長(zhǎng)生加分項(xiàng)目。（2）2014年底出臺(tái)進(jìn)一步減少和規(guī)范高考加分項(xiàng)目和分值的意見(jiàn)。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（三）改革招生錄取機(jī)制。2完善和規(guī)范自主招生。（1）自主招生學(xué)生要參加全國(guó)統(tǒng)一高考，達(dá)到相應(yīng)要求，接受報(bào)考高校的考核。（2）試點(diǎn)高校要合理確定考核內(nèi)容，不得采用聯(lián)考方式或組織專門培訓(xùn)。（3）規(guī)范并公開(kāi)自主招生辦法、考核程序和錄取結(jié)果。嚴(yán)格控制自主招生規(guī)模。（4）2015年起推行自主招生安排在全國(guó)統(tǒng)一高考后進(jìn)行。,,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（三）改革招生錄取機(jī)制。3完善高校招生選拔機(jī)制。（1）高校要提前向社會(huì)公布招生章程（2）加強(qiáng)學(xué)校招生委員會(huì)建設(shè)，在制定學(xué)校招生計(jì)劃、確定招生政策和規(guī)則、決定招生重大事項(xiàng)等方面充分發(fā)揮招生委員會(huì)作用。（3）高?？赏ㄟ^(guò)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員巡視學(xué)校測(cè)試、錄取現(xiàn)場(chǎng)等方式，對(duì)招生工作實(shí)施第三方監(jiān)督。（4）2015年起由校長(zhǎng)簽發(fā)錄取通知書(shū)，對(duì)錄取結(jié)果負(fù)責(zé)。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（三）改革招生錄取機(jī)制。4改進(jìn)錄取方式。（1）推行高考成績(jī)公布后填報(bào)志愿方式。（2）逐步取消高校招生錄取批次。（3）推進(jìn)并完善平行志愿投檔方式，增加高校和學(xué)生的雙向選擇機(jī)會(huì)。（4）2015年起在有條件的省份開(kāi)展錄取批次改革試點(diǎn)。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（三）改革招生錄取機(jī)制。5拓寬社會(huì)成員終身學(xué)習(xí)通道。（1）中等職業(yè)學(xué)?？蓪?shí)行注冊(cè)入學(xué)，成人高等學(xué)歷教育實(shí)行彈性學(xué)制、寬進(jìn)嚴(yán)出。（2）為殘疾人等特殊群體參加考試提供服務(wù)。（3）探索建立多種形式學(xué)習(xí)成果的認(rèn)定轉(zhuǎn)換制度，試行普通高校、高職院校、成人高校之間學(xué)分轉(zhuǎn)換（4）2015年研究出臺(tái)學(xué)分互認(rèn)和轉(zhuǎn)換的意見(jiàn)。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（五）啟動(dòng)高考綜合改革試點(diǎn)。1改革考試科目設(shè)置。（1）考生總成績(jī)由統(tǒng)一高考的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)3個(gè)科目成績(jī)和高中學(xué)業(yè)水平考試3個(gè)科目成績(jī)組成。（2）保持統(tǒng)一高考的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)科目不變、分值不變，不分文理科，外語(yǔ)科目提供兩次考試機(jī)會(huì)。（3）計(jì)入總成績(jī)的高中學(xué)業(yè)水平考試科目，由考生根據(jù)報(bào)考高校要求和自身特長(zhǎng)，在思想政治、歷史、地理、物理、化學(xué)、生物等科目中自主選擇。,,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（五）啟動(dòng)高考綜合改革試點(diǎn)。2改革招生錄取機(jī)制。（1）探索基于統(tǒng)一高考和高中學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)、參考綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的多元錄取機(jī)制。（2）高校要根據(jù)自身辦學(xué)定位和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，研究提出對(duì)考生高中學(xué)業(yè)水平考試科目報(bào)考要求和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)使用辦法，提前向社會(huì)公布。,國(guó)務(wù)院的實(shí)施意見(jiàn)主要任務(wù)和措施,（五）啟動(dòng)高考綜合改革試點(diǎn)。3開(kāi)展改革試點(diǎn)。（1）2014年上海市、浙江省分別出臺(tái)高考綜合改革試點(diǎn)方案，從2014年秋季新入學(xué)的高中一年級(jí)學(xué)生開(kāi)始實(shí)施。（2）試點(diǎn)要為其他?。▍^(qū)、市）高考改革提供依據(jù)。,上海市和浙江省深化高等學(xué)校考試招生綜合改革實(shí)施方案比較,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,上海,浙江,25小時(shí)，150分,25小時(shí)，150分,2小時(shí)，150分，不分文理,2小時(shí)，150分，不分文理,2小時(shí)，150分，一年兩次,2小時(shí)，150分，一年兩次,統(tǒng)一高考,,選考三門,上海,浙江,選考三門,兩考合格考等級(jí)考,一考必考題加試題,高中學(xué)業(yè)水平考試,綜合素質(zhì)評(píng)價(jià),浙江高校提出綜合素質(zhì)要求,上海構(gòu)建高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系積極穩(wěn)妥推進(jìn)高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)信息的使用,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,高考招生錄取模式分?jǐn)?shù)組成,上海高考450學(xué)業(yè)考210總分660,浙江高考450學(xué)業(yè)考300總分750,學(xué)業(yè)考按等級(jí)賦分,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,高考招生錄取模式科目要求,上海1）語(yǔ)、數(shù)、外2）高校提出選考科目要求，考生選考科目中有1門滿足學(xué)校要求即可3）外語(yǔ)成績(jī)兩年有效,浙江1）語(yǔ)數(shù)外2）高校提出選考科目要求，考生選考科目中有1門滿足學(xué)校要求即可3）成績(jī)兩年有效,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,高考招生錄取模式錄取模式,上?？偡制叫兄驹钢驹笇W(xué)校專業(yè)考后填志愿錄取不分批次按學(xué)校平行投檔,上海參考綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果浙江高校提出綜合素質(zhì)要求,浙江總分平行志愿志愿專業(yè)學(xué)校考后填志愿錄取不分批次按專業(yè)平行投檔,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,高職院校招生錄取模式,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,上海市屬高校應(yīng)用本科專業(yè)招收中職校生模式,上海與浙江的落實(shí)方案對(duì)比,春季高考招生模式,關(guān)于考試內(nèi)容和形式改革,考試內(nèi)容和形式改革的主要內(nèi)容,依據(jù)高校人才選拔要求和國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)計(jì)命題內(nèi)容，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、綜合性，著重考查學(xué)生獨(dú)立思考和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。2改進(jìn)評(píng)分方式，加強(qiáng)評(píng)卷管理，完善成績(jī)報(bào)告。3加強(qiáng)國(guó)家教育考試機(jī)構(gòu)、國(guó)家題庫(kù)和外語(yǔ)能力測(cè)評(píng)體系建設(shè)。42015年起增加使用全國(guó)統(tǒng)一命題試卷的省份。,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：,2014年職稱評(píng)審準(zhǔn)備說(shuō)明會(huì),2014625,主要內(nèi)容,一．申報(bào)材料二．申報(bào)表格三．材料要求四填表要求五幾點(diǎn)說(shuō)明,一、申報(bào)材料,1政策性材料（1）職稱外語(yǔ)等級(jí)證（A、B、C）（2）計(jì)算應(yīng)用能力機(jī)模塊（高級(jí)5、中級(jí)4、初級(jí)3）（3）繼續(xù)教育合格證書(shū)（以2010年度起）（4）高校教師資格證（教師系列）,硬性規(guī)定,2基礎(chǔ)性材料,,（1）學(xué)歷學(xué)位證書(shū)（2）職稱證書(shū)（3）論文（代表作）、論著、業(yè)績(jī)成果（4）科研項(xiàng)目（專利）（5）獎(jiǎng)勵(lì)、獲獎(jiǎng)證書(shū)（6）教學(xué)綜合評(píng)價(jià)意見(jiàn)（7）其他（職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)、社會(huì)團(tuán)體聘書(shū)等）,條件規(guī)定,一、申報(bào)材料,二、申報(bào)表格,1評(píng)審表格,,（1）專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審匯總表（2）高等學(xué)校專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)表（3）高等學(xué)校專業(yè)技術(shù)資格推薦表（非本校評(píng)審）（4）專家鑒定代表作申請(qǐng)表（高級(jí)）（5）公示表（評(píng)前、評(píng)后）（6）信息錄入表,2認(rèn)定表格,,（1）廣東石油化工學(xué)院考核認(rèn)定副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格匯總表（2）高等學(xué)校教師初次認(rèn)定職務(wù)申報(bào)表（3）博士后出站人員考核認(rèn)定副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格推薦表（高級(jí)）（4）專家鑒定代表作申請(qǐng)表（高級(jí)）,二、申報(bào)表格,,材料公示前須交申報(bào)人所在單位的材料申報(bào)評(píng)審人員（含博士后認(rèn)定副教授）1匯總表、公示表（不裝袋，匯總表同時(shí)交電子文檔）2業(yè)績(jī)成果材料（含論文、論著、科研項(xiàng)目等）3證明、證書(shū)材料（證書(shū)按原件大小復(fù)?。?代表作鑒定表（注以上材料須在6月27日前送到本人所在單位審核，單位于30日下午將審核后的材料送到綜合樓4樓411室。在申報(bào)表、推薦表可遲些交，在學(xué)科組評(píng)議前）,三、材料要求（一）,真實(shí)、準(zhǔn)確、便于查看凡提交復(fù)印件的均需同時(shí)交原件（論文、著作、教材以外的原件由所在二級(jí)單位審核、簽名后退還）。指導(dǎo)文件省人社廳、教育廳、本校職評(píng)通知,2014年專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審文件,廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好2014年度專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作的通知（粵人社發(fā)〔2014〕98號(hào)）廣東省教育廳關(guān)于做好2014年度高等學(xué)校教師專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)和評(píng)審工作的通知（粵教師函〔2014〕55號(hào)）廣東石油化工學(xué)院關(guān)于開(kāi)展專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審（認(rèn)定）工作的通知注申報(bào)各系列各級(jí)別相關(guān)政策規(guī)定請(qǐng)查閱2014311人事處網(wǎng)“預(yù)報(bào)名”通知。,省廳文件未發(fā)，暫按往年操作,三、材料要求（二）,材料公示時(shí)論文、著作應(yīng)交原件（原件未到的交底稿并附錄用通知（須在8月31日前發(fā)表的）。在成教學(xué)院上課、任班主任的，須提交成教學(xué)院的證明。調(diào)入人員須提交原單位關(guān)于教學(xué)、科研、班主任等工作的證明；如借調(diào)到其他學(xué)校任教，任教期間須提交所任教學(xué)校的證明。繼續(xù)執(zhí)行去年有關(guān)論文作者單位必須是其工作單位的規(guī)定。凡論文被索引收錄的，要附正規(guī)檢索機(jī)構(gòu)檢索證明。用筆名發(fā)表的論著須提交證明。,三、材料要求（三）,1、申報(bào)材料均按目錄表上所列的內(nèi)容進(jìn)行組織材料（注意申報(bào)不同級(jí)別所要求提供材料）2、在每份材料右上角標(biāo)上序號(hào)，按序排好（原件未到的請(qǐng)用鉛筆在目錄表上標(biāo)注）；3、在自己的論文處做標(biāo)記以便相關(guān)評(píng)審人員查看,三、材料要求（四）,材料目錄表1、申報(bào)專業(yè)注意填至二級(jí)學(xué)科,醫(yī)學(xué)、藝術(shù)學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等填寫(xiě)到三級(jí)學(xué)科。申報(bào)專業(yè)要求按照國(guó)家學(xué)科分類與代碼簡(jiǎn)表（國(guó)標(biāo)GBT137452009）填寫(xiě)。2、送專家鑒定代表（2篇），今年論文代表作除著作或油畫(huà)等不適合掃描的論文代表作外，均在管理系統(tǒng)上傳電子版，不需要提交紙質(zhì)材料。（提醒不按規(guī)定要求上傳論文代表作的，一律按送審意見(jiàn)不合格處理。）3、代表作原件及其他論文、論著（袋裝）4、5、9－材料貼入證書(shū)、證明材料7、8－材料放入業(yè)績(jī)、成果材料（科研材料多的可單獨(dú)成冊(cè)）10－推薦表報(bào)交1份即可（由學(xué)校填寫(xiě)推薦意見(jiàn)后再按要求復(fù)印份數(shù)）,提交不便掃描的代表作的注意,如代表作是著作或油畫(huà)的2篇代表作各兩套，各裝入2個(gè)材料袋，送專家鑒定代表作申請(qǐng)表分別貼于代表作材料袋封面上。,三、材料要求（五）,提交論文、著作多的需分袋裝，袋面應(yīng)貼目錄如下（用A4紙打印）送評(píng)的論著序號(hào)題目刊名刊號(hào)發(fā)表年月123,三、材料要求（六）,請(qǐng)做到1每份材料右上角寫(xiě)序號(hào)，按序排放裝袋（注意匯總表、推薦表、公示表不裝袋）；2無(wú)材料的在目錄表的序號(hào)上劃“/”；3暫欠材料的須在右側(cè)空白處用鉛筆注明；4材料袋多的應(yīng)在底條上注明如1/55/5,,,三、材料要求（七）,主材料袋裝申報(bào)表、證書(shū)證明和業(yè)績(jī)成果材料等注2自備結(jié)實(shí)、豎式的材料袋注3可用加粗黑體標(biāo)注，如廣東石化學(xué)院申報(bào)教授,三、材料要求（八）,證書(shū)、證明材料1雙面打印2粘貼送評(píng)材料目錄表的第4、5、6項(xiàng)3按原大小復(fù)印。注意繼續(xù)教育證的打印4盡量不折疊，若折疊應(yīng)便于打開(kāi)、折回5按要求在框內(nèi)粘貼，不遮住標(biāo)題6專業(yè)技術(shù)資格證即職稱證7表格中注明本人簽名的都要簽名8其他證書(shū)、證明教師資格證等,三、材料要求（九）,業(yè)績(jī)成果材料1材料目錄表第7、8項(xiàng)的封面，注意不要將論文復(fù)印件放在此材料袋；在立項(xiàng)書(shū)、結(jié)題報(bào)告上自己姓名處應(yīng)做標(biāo)記，以便查看。2業(yè)績(jī)、成果材料加目錄，加頁(yè)碼（例目錄一獎(jiǎng)勵(lì)1證書(shū)12證書(shū)2二科研1項(xiàng)目32項(xiàng)目10）,四、填表要求,如實(shí)填寫(xiě)格式統(tǒng)一整潔美觀,四、填表要求（一）,1時(shí)間的填寫(xiě)形式統(tǒng)一；填到月；由遠(yuǎn)及近填寫(xiě)（同上例）2學(xué)歷填寫(xiě)研究生、本科、?？啤⒅袑W(xué)位填寫(xiě)博士、碩士、工程碩士、學(xué)士、無(wú)3有碩士學(xué)位但無(wú)學(xué)歷的申報(bào)人注意畢業(yè)院校的填寫(xiě),四、填表要求（二）,匯總表（推薦表）請(qǐng)參考匯總表的填寫(xiě)樣式。要求1字體統(tǒng)一，字號(hào)盡量統(tǒng)一（一般不小于小5號(hào)），打印時(shí)注意單、雙面要求2注意保證版面的完整性，外框不變，內(nèi)部可適當(dāng)調(diào)整；注意留足填寫(xiě)單位意見(jiàn)的版面3簡(jiǎn)歷分時(shí)間段填寫(xiě)例19977－20003在任教20003－20105在茂名學(xué)院學(xué)院任教20106今在廣東石油化工學(xué)院（原茂名學(xué)院）任教2000920057任班主任2001120032任系主任2011今指導(dǎo)名青年教師,四、填表要求（三）,匯總表（推薦表）1單位匯總表填二級(jí)單位名稱、推薦表填“廣東石油化工學(xué)院”2培訓(xùn)進(jìn)修及繼續(xù)教育情況例20107～20137分別參加茂名市XXX中心知識(shí)產(chǎn)權(quán)、創(chuàng)新案例、低碳經(jīng)濟(jì)、文化強(qiáng)省生態(tài)文明等公需繼續(xù)教育培訓(xùn)20107～20137分別參加教育部教師培訓(xùn)中心在線培訓(xùn)、廣東省XXXX及本單位XXXXX等專業(yè)科目及選修科目培訓(xùn)3申報(bào)正高職稱的需在工作經(jīng)歷中要填寫(xiě)晉升中級(jí)、副高級(jí)的時(shí)間,四、填表要求（四）,匯總表（推薦表）1專業(yè)技術(shù)工作量學(xué)時(shí)計(jì)合班系數(shù)不計(jì)職稱系數(shù)，取整數(shù)。2著作注意不計(jì)論文集3論文在核心統(tǒng)計(jì)源刊物發(fā)表的論文排前，在題目前標(biāo)★；不標(biāo)書(shū)名號(hào)；論文太多的可放背面但要注明，如8－15見(jiàn)背面；注意是填發(fā)表年月非期數(shù),四、填表要求（五）,匯總表（推薦表）1獲現(xiàn)資格以來(lái)專業(yè)技術(shù)工作起止時(shí)間教師盡量按學(xué)期填寫(xiě)，其他人員可按年度或階段填寫(xiě)2專業(yè)技術(shù)工作內(nèi)容教師只要填寫(xiě)所任教學(xué)及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐工作。若內(nèi)容太多，可概括的填寫(xiě)后加“（詳見(jiàn)背面）”,三、填表要求（六）,1所有表格中有關(guān)論著、教材、科研等內(nèi)容相同的欄目，填寫(xiě)內(nèi)容和順序應(yīng)一致2被SCI、EI、ISTP、SSCI等收錄的論文要填寫(xiě)收錄號(hào)3、參與科研項(xiàng)目的，不能填寫(xiě)整個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。,四、填表要求（七）,匯總表（推薦表）科研、教研情況只填寫(xiě)有立項(xiàng)證明的（如欄內(nèi)填寫(xiě)不完的可在背面填寫(xiě)，但要注明序號(hào)，如514見(jiàn)背面）；進(jìn)展情況選填“在研”或“已結(jié)題”到位經(jīng)費(fèi)無(wú)劃撥經(jīng)費(fèi)的填“自籌”下達(dá)單位校內(nèi)的可填“本校”，其他部門的按下達(dá)單位名稱填寫(xiě)。（申報(bào)人參照樣表填寫(xiě)）,四、填表要求（八）,申報(bào)表填寫(xiě)與推薦表填寫(xiě)要求一樣。申報(bào)表中每頁(yè)每項(xiàng)須按填表說(shuō)明填寫(xiě)；提醒1記住個(gè)人、單位負(fù)責(zé)人簽名2基層、院（系、部）考核、評(píng)價(jià)意見(jiàn)要真實(shí)、客觀、具體反映申報(bào)人的思想品德、工作態(tài)度、工作能力、工作水平、效果、業(yè)績(jī)成果待方面內(nèi)容。最后要有考核意見(jiàn)（優(yōu)秀、良好、合格），是否達(dá)到（具備）申報(bào)該專業(yè)資格條件，是否同意申報(bào)，表明態(tài)度。3注意填寫(xiě)時(shí)間，基層單位填寫(xiě)時(shí)間應(yīng)在院（系、部）前、院（系、部）填寫(xiě)時(shí)間應(yīng)在學(xué)科組前。4輔導(dǎo)員的基層單位、院（系、部））考核意見(jiàn)由所在單位黨委（總支）填寫(xiě)、基層的意見(jiàn)由副書(shū)記簽名、院（系、部）意見(jiàn)由書(shū)記簽名、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)意見(jiàn)書(shū)由思政部填寫(xiě)、蓋章。申報(bào)方式如以評(píng)審方式申報(bào)的，填寫(xiě)高等學(xué)校專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)表、以認(rèn)定方式申報(bào)的，填寫(xiě)高等學(xué)校教師初次認(rèn)定職務(wù)申報(bào)表,申報(bào)認(rèn)定,1認(rèn)定方式碩士助教確認(rèn)認(rèn)定本科助教考核認(rèn)定碩士講師考核認(rèn)定注意以認(rèn)定方式申報(bào)職稱的，在評(píng)審系統(tǒng)選擇“認(rèn)定”，按要求填寫(xiě)相應(yīng)的個(gè)人信息。,特別提醒,匯總表由人事部門檢查，待教務(wù)處、科研處、學(xué)生處審核負(fù)責(zé)人簽名、蓋公章后，個(gè)人才復(fù)印27份交人事處師資科，推薦表只交一份即可。推薦表外框不能改變，把“學(xué)校推薦意見(jiàn)”欄里的“主要填寫(xiě)學(xué)校對(duì)申報(bào)人師德表現(xiàn)、教學(xué)和科研工作、社會(huì)服務(wù)情況等的綜合評(píng)價(jià)以及推薦意見(jiàn)”去掉，預(yù)留至少四行字的空隙，以便學(xué)校填寫(xiě)推薦意見(jiàn)。注申報(bào)本校有評(píng)審權(quán)的學(xué)科（專業(yè)），中級(jí)以下的不用交推薦表。本校有評(píng)審權(quán)的學(xué)科見(jiàn)下頁(yè)。,本校有評(píng)審權(quán)的學(xué)科,單位學(xué)校評(píng)審的填所在二級(jí)單位報(bào)省評(píng)審的填廣東石油化工學(xué)院我校中評(píng)委會(huì)有中國(guó)語(yǔ)言文學(xué)、法學(xué)、哲學(xué)、英國(guó)語(yǔ)言文學(xué)、教育學(xué)（含心理學(xué)）、管理科學(xué)與工程（含工商管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)）、音樂(lè)學(xué)、電子科學(xué)與技術(shù)（含電氣工程、信息與通信工程、控制科學(xué)與工程）、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、數(shù)學(xué)、體育學(xué)、物理學(xué)、機(jī)械工程（含動(dòng)力工程及工程熱力學(xué)）、化學(xué)、建筑學(xué)（含力學(xué)、土木工程）、化學(xué)工程與技術(shù)（含環(huán)境科學(xué)與技術(shù)、食品科學(xué)與工程、生物工程）、材料科學(xué)與工程等17個(gè)學(xué)科的教師中、初級(jí)評(píng)審權(quán)。,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（一）,（一）、申報(bào)條件前提在職在崗，具體查閱各系列各級(jí)別的基本要求（二）關(guān)于申報(bào)系列專業(yè)申報(bào)人員嚴(yán)格按省高校評(píng)委會(huì)下設(shè)的學(xué)科組選擇相應(yīng)的學(xué)科組，申報(bào)的專業(yè)技術(shù)資格名稱應(yīng)按所從事的專業(yè)規(guī)范填寫(xiě)，不得填寫(xiě)簡(jiǎn)稱。注意申報(bào)研究系列的，申報(bào)表與高等學(xué)校教師專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)一樣，在申報(bào)系統(tǒng)必須選擇高等學(xué)校教師高（中）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)。,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（二）,關(guān)于提交職稱評(píng)審公示材料1、公示必交的材料（1）論文、著作、教材等（原件）；（2）證書(shū)、證明材料；（3）業(yè)績(jī)成果材料；（4）公示表（見(jiàn)教育廳“教師專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)系統(tǒng)”。教育廳評(píng)審系列人員填寫(xiě)）或評(píng)審登記表（非教育廳評(píng)審系列人員填寫(xiě)）。此表放入材料袋，并在材料袋目錄表上填寫(xiě)17、（5）評(píng)前（后）公示表，不放入材料袋。2、申報(bào)人填寫(xiě)的教育廳“教師專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)系統(tǒng)”須按系統(tǒng)提示截止前的時(shí)間提交。申報(bào)表、推薦表、信息錄入表等表格須由系統(tǒng)導(dǎo)出打印。,,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（三）,關(guān)于教師資格問(wèn)題申報(bào)評(píng)審（認(rèn)定）教學(xué)系列的必須具備教師資格。新進(jìn)教師認(rèn)定助教的，專業(yè)技術(shù)資格談證書(shū)欄填“高校教師資格已認(rèn)定，暫未發(fā)證”，由學(xué)校出具相關(guān)證明。,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（四）,關(guān)于轉(zhuǎn)評(píng)專業(yè)技術(shù)資格及轉(zhuǎn)評(píng)的材料使用問(wèn)題滿一年可申平轉(zhuǎn)，滿二年可申晉升。以上均提交現(xiàn)崗位的業(yè)績(jī)，不得用原崗位的業(yè)績(jī)成果申報(bào)現(xiàn)崗位的專業(yè)技術(shù)資格。申報(bào)人若以高級(jí)講師資格申報(bào)教授的，其材料有效時(shí)間從獲得高級(jí)講師資格后算起；若轉(zhuǎn)評(píng)副教授后，以副教授資格申報(bào)教授，材料有效時(shí)間則從獲得副教授資格后算起。,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（五）,關(guān)于教師教學(xué)工作量教學(xué)工作量申報(bào)講師、副教授、教授資格，普教類年均不能＜60學(xué)時(shí)。教學(xué)課時(shí)與論文、著作篇數(shù)的關(guān)系詳見(jiàn)粵人職199928號(hào)文。要對(duì)教學(xué)能力、教學(xué)水平和教學(xué)效果等綜合評(píng)價(jià)。,四、幾點(diǎn)說(shuō)明（七）,關(guān)于繼續(xù)教育學(xué)時(shí)數(shù)專業(yè)技術(shù)人員必須完成每年累計(jì)不少于12天或72學(xué)時(shí)的年度繼續(xù)教育任務(wù)。證書(shū)在系統(tǒng)自行打印規(guī)范的合格證書(shū)。按往年省教育廳對(duì)申報(bào)職評(píng)當(dāng)年繼續(xù)教育不作要求，但在沒(méi)有新通知有改變情況下，2013年前的須提供續(xù)教育證書(shū)。（具體請(qǐng)查閱2014317人事處通知）,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（七）,關(guān)于計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力模塊考試問(wèn)題模塊要求初級(jí)三個(gè)、中級(jí)四個(gè)、高級(jí)五個(gè)免考條件其中一條要注意，粵發(fā)人200281號(hào)文第四條規(guī)定“在計(jì)算機(jī)室（中心）直接從事計(jì)算機(jī)工作3年以上者，可免全國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試”，其中的“在計(jì)算機(jī)室（中心）”一般指的是列入單位編制序列的計(jì)算機(jī)機(jī)構(gòu)。,硬性規(guī)定,全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試科目模塊類別2010,,關(guān)于提交論文,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（八）,1論文必須是獨(dú)立完成，第一作者或者通訊作者，必須是與申報(bào)評(píng)審的專業(yè)、從事的崗位工作相一致，必須符合以上提交以上業(yè)績(jī)成果署名單位的要求。（注意提交作為通訊作者完成的論文不能超過(guò)其申報(bào)資格所要求最少論文數(shù)的一半）2在“增刊、特刊、?？?、專輯”等發(fā)表的論文以及論文集上收集的論文均不計(jì)入規(guī)定的數(shù)量，請(qǐng)不要提交（除非被4大索引收錄）。3論文被SCI、EI、ISTP、ISR索引收錄的，附檢索機(jī)構(gòu)出具正規(guī)檢索證明。,關(guān)于科研項(xiàng)目,五、幾點(diǎn)說(shuō)明（九）,1項(xiàng)目必須要有項(xiàng)目立項(xiàng)書(shū)，已結(jié)項(xiàng)的必須提供結(jié)項(xiàng)書(shū)，其中項(xiàng)目立項(xiàng)以項(xiàng)目合同書(shū)或?qū)徟鷨挝坏挠嘘P(guān)文件為準(zhǔn)，項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)以審批單位的鑒定書(shū)或驗(yàn)收書(shū)為準(zhǔn)。2項(xiàng)目組成員變更的，必須有原立項(xiàng)單位的變更通知書(shū)。3科研經(jīng)費(fèi)以項(xiàng)目單位下達(dá)經(jīng)費(fèi)為準(zhǔn)填寫(xiě)，不含學(xué)校的配套經(jīng)費(fèi)。如項(xiàng)目是子課題，要在課題后標(biāo)識(shí)“子課題”字樣。到位經(jīng)費(fèi)以分配到申報(bào)人的子課題經(jīng)費(fèi)為準(zhǔn)，不能填寫(xiě)整個(gè)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，并且要由科研處出具證明。,關(guān)于高層次留學(xué)回國(guó)人員申報(bào)職稱的問(wèn)題,具備三個(gè)條件一、必須是回國(guó)后首次申報(bào)，如已申報(bào)過(guò)未通過(guò)的再申報(bào)就不算首次申報(bào)；二、成果要有較高的水平，得到國(guó)內(nèi)三位以上同行專家的一致認(rèn)可或推薦；三、實(shí)際水平能力要由評(píng)委會(huì)來(lái)評(píng)定。提醒高層次留學(xué)回國(guó)人員在國(guó)外取得的學(xué)歷（學(xué)位）須辦理認(rèn)證證明，與申報(bào)材料一并提交。,關(guān)于具有博士學(xué)位人員申報(bào)副高級(jí)職稱職稱的問(wèn)題,以博士學(xué)位申報(bào)副高級(jí)職稱的，其業(yè)績(jī)成果必須是獲得博士學(xué)位后做出的方為有效。以中級(jí)職稱申報(bào)副高級(jí)職稱的，如期間脫產(chǎn)攻讀學(xué)位，脫產(chǎn)期間取得的業(yè)績(jī)成果不計(jì)入申報(bào)的有效成果材料；如是在職攻讀學(xué)位，期間取得業(yè)績(jī)成果可作為有效申報(bào)材料。文件依據(jù)粵人發(fā)2006122號(hào)、廣東省博士后研究人員專業(yè)技術(shù)資格評(píng)定暫行辦法（粵人發(fā)［2004］223號(hào)）廣石化學(xué)院師資群32466964，師資科QQ1936501885,關(guān)于專業(yè)技術(shù)資格初次認(rèn)定的問(wèn)題,時(shí)間和條件要求,對(duì)高職高專類老師申評(píng)的建議,相對(duì)普通本科院校的老師來(lái)說(shuō)，高職院校老師更多體現(xiàn)在科研課題不夠，省級(jí)課題不易拿到。建議1、論文質(zhì)量要提高；2、多參與科研、教學(xué)課題研究；3、要有體現(xiàn)學(xué)科建設(shè)參與程度4、體現(xiàn)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)踐,學(xué)校職稱評(píng)審步驟,1、布置、申報(bào)人準(zhǔn)備、提交報(bào)名表2、交申報(bào)材料到所在單位審核3、所在單位審核材料后交到人事部門（人事部門按申報(bào)人申報(bào)級(jí)別、專業(yè)類別進(jìn)行分類）4、業(yè)績(jī)成果公示（公示期間，科研、教務(wù)、學(xué)生處等部門對(duì)所負(fù)責(zé)的部分進(jìn)行審核）5、學(xué)科組評(píng)議6、中評(píng)委會(huì)評(píng)審7、中評(píng)委會(huì)評(píng)審結(jié)果公示8、上報(bào)材料,,廣石化學(xué)院師資群32466964師資科QQ1936501885,預(yù)祝大家申報(bào)評(píng)審成功,謝謝,

簡(jiǎn)介：戒煙藥物臨床應(yīng)用,,,,戒煙藥物,一線藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類產(chǎn)品、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。二線藥物是指在一線藥物無(wú)效時(shí)，臨床醫(yī)生可考慮選用的藥物，如可樂(lè)定和去甲替林。,戒煙藥物進(jìn)展,1970S,1990S,2006,尼古丁替代療法咀嚼膠貼劑鼻噴劑舌下含片吸入劑,鹽酸氨非他同抑郁藥轉(zhuǎn)化為戒煙藥,,伐尼克蘭問(wèn)世,煙草依賴的治療方法,藥物治療尼古丁受體激動(dòng)劑（A級(jí)）尼古丁替代療法NRT（A級(jí)）精神類藥物治療（A級(jí)）,臨床干預(yù)治療簡(jiǎn)單的干預(yù)有效（A級(jí)）深入的咨詢輔導(dǎo)比簡(jiǎn)單干預(yù)更有效（A級(jí)）四次以上的面對(duì)面咨詢提高戒斷率（A級(jí)）,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,電刺激獎(jiǎng)賞作用電流,前額葉皮質(zhì),自然獎(jiǎng)賞作用食物水性睡眠大腦思維部分不能控制生存與快樂(lè)中樞活動(dòng),,伏隔核,藥物獎(jiǎng)賞作用海洛因冰毒可卡因煙草等,,,腹側(cè)被蓋區(qū),,,,,人們之所以用成癮物質(zhì)，是因?yàn)橄矚g成癮物質(zhì)對(duì)他們大腦的作用,食物尼古丁,食物和成癮物質(zhì)使大腦多巴胺釋放增加,多巴胺能調(diào)節(jié)人類運(yùn)動(dòng)、情感、認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和快樂(lè)感,,渴求對(duì)物質(zhì)渴望和興趣產(chǎn)生持續(xù)性的感覺(jué)與思念,目錄,尼古丁替代治療及案例緩釋鹽酸氨非他酮尼古丁受體部分激動(dòng)劑－伐尼克蘭及案例,尼古丁替代治療劑型,尼古丁貼劑尼古丁口膠劑尼古丁舌下含片尼古丁吸入劑,NRT研發(fā)歷程,NRT,,降低正性強(qiáng)化作用,降低負(fù)性強(qiáng)化作用,,給予香煙煙霧成分,尼古丁誘導(dǎo)伏隔核的多巴胺釋放,需要更多的香煙煙霧成分,,,,,不適的戒斷癥狀,,給予香煙煙霧成分,,戒斷癥狀緩解,,需要更多的煙霧成分,,,,降低依賴性,緩解戒煙癥狀,,,,里程碑,尼古丁咀嚼膠研發(fā)項(xiàng)目啟動(dòng),早期臨床試驗(yàn)開(kāi)始進(jìn)行,第2屆世界煙草及健康會(huì)議上，OVEFERNO首次報(bào)告尼古丁咀嚼膠研究結(jié)果,第3屆世界煙草及健康會(huì)議上，尼古丁咀嚼膠準(zhǔn)備進(jìn)行新藥注冊(cè)申請(qǐng),尼古丁咀嚼膠已在全球56個(gè)國(guó)家上市,1968,1975,19781984,1993,1971,1970,,,,,,,,,,,,尼古丁咀嚼膠相繼在瑞士、加拿大、英國(guó)、瑞典、美國(guó)獲得新藥證書(shū),尼古丁咀嚼膠的發(fā)明,潛水艇禁煙環(huán)境中的工作人員需要使用煙草,煙草替代品能夠幫助大多數(shù)吸煙者,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)使他了解到尼古丁是煙草中的致癮性物質(zhì),提示一種口服制劑替代煙草,“尼古丁咀嚼膠之父”簡(jiǎn)介,,OVEFERN?,VPRD,畢業(yè)于ROYALINSTITUTEOFTECHNOLOGY,自1946成為L(zhǎng)EORESEARCHLABORATORY的研發(fā)主管,研發(fā)介紹,,邏輯推理結(jié)論制作尼古丁咀嚼膠在咀嚼膠中加入離子交換樹(shù)脂于尼古丁結(jié)合，控制尼古丁的釋放速度,獲得可靠的測(cè)量尼古血漿濃度的方法,成功消除了尼古丁的強(qiáng)烈味覺(jué)使力克雷咀嚼膠的口味能為普通人接受,1968,1975,1972,,,,,臨床療效,首個(gè)雙盲對(duì)照尼古丁咀嚼膠臨床試驗(yàn)結(jié)果戒斷率變化范圍為4030,1970,FAGERSTROM等針對(duì)戒煙的心理治療和藥物治療的比較,1981,具有重要意義的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示長(zhǎng)期隨訪且經(jīng)過(guò)生化檢查確認(rèn)的戒斷率治療組47,對(duì)照組21,1982,,,,,為什么NRT不會(huì)象吸煙那樣成癮,27,低于卷煙釋放的尼古丁濃度足以幫助緩解戒斷癥狀,,,5,10,0,8,,,,,,15,20,25,30,,12,4,,14,,10,6,,2,,時(shí)間（分鐘）,卷煙,,,,,,15MG尼古丁貼片,尼古丁咀嚼膠4MG,尼古丁咀嚼膠2MG,,,尼古丁濃度的增加NG/ML,BALFOURDJFAGERSTR?MKOPHARMACOLTHER1996725181,尼古丁釋放的速度和量是其成癮的關(guān)鍵,NRT的治療原理,,,,煙草中吸入的尼古丁被NRT中的尼古丁替代,有效減緩戒斷癥狀,NRT中的尼古丁通過(guò)不同途徑緩慢入血（貼劑通過(guò)皮膚、咀嚼膠通過(guò)口腔粘膜吸收）,不“直達(dá)”大腦?不加劇依賴性,沒(méi)有因吸煙時(shí)產(chǎn)生的其他物質(zhì)造成的健康損害,與依靠意志力戒煙相比，使用NRT可使長(zhǎng)期的戒煙成功率加倍,SOURCEADAPTEDFROMBENOWITZNL,1999,NRT的療效,COCHRANE數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)回顧2007年卷1綜述103個(gè)針對(duì)NRT療效的隨機(jī)對(duì)照研究，覆蓋35,600人結(jié)論相比未應(yīng)用NRT或應(yīng)用安慰劑而言，NRT能更有效地幫助吸煙者戒煙所有形式的尼古丁替代療法NRT均有助于戒煙與僅憑意志力戒煙相比，可使成功率可加倍無(wú)論作為處方藥還是非處方藥，NRT的療效相當(dāng),戒煙藥物612個(gè)月戒斷率比較,尼古丁替代療法14－24％安非他酮19％伐尼克蘭22％,THECOCHRANEDATABASEOFSYSTEMATICREVIEWS,數(shù)項(xiàng)研究表明非處方NRT有效,與安慰劑相比OR2595CI18TO36,非處方NRT與處方NRT同樣有效,與處方NRT相比OR1406TO33,NRT的安全性全身不良反應(yīng),,NRT的全身不良反應(yīng)通常是輕微的和自限性的，和吸煙過(guò)量類似（頭暈、惡心、嘔吐）有些報(bào)道的不良反應(yīng)其實(shí)是尼古丁的戒斷癥狀,NRT的安全性局部不良事件,NRT制劑局部不良事件為輕度，呈一過(guò)性，因局部反應(yīng)停藥的情況很罕見(jiàn),兩種劑量的咀嚼膠滿足不同戒煙者的需求,咀嚼膠的建議用量,,,12周2周2周,每天使用812片咀嚼膠,每天使用46片咀嚼膠,每天使用13片咀嚼膠逐漸停止服用,,12,14,16,如何使用咀嚼膠,,,NRT貼劑,劑型可分為24小時(shí)型和16小時(shí)型。24小時(shí)型大貼30CM2，含量52．5MG，適合1天吸煙超過(guò)20支者；16小時(shí)型每貼含量15MG，目前國(guó)產(chǎn)大多為此型。,貼劑,16小時(shí)貼劑模擬吸煙習(xí)慣早晨貼附，夜間揭除較少的局部刺激和副作用不產(chǎn)生睡眠紊亂和障礙緩慢穩(wěn)定釋放尼古丁，持續(xù)控制煙癮使用簡(jiǎn)單方便,貼劑減量計(jì)劃指導(dǎo)原則,尼古丁噴鼻劑,劑量每噴1次約0．05M1，含尼古丁0．5MG使用方法有吸煙欲望時(shí)，頭稍微后仰，將制劑噴入鼻孔。初始劑量為每小時(shí)噴12次最高劑量為每天噴80次，最佳劑量為每天16次。療程一般為8周。注意噴鼻時(shí)不要用鼻吸氣或吞咽。,尼古丁吸入劑,劑量每日6～16支，通常每噴一次需呼吸20分鐘后再吸使用方法經(jīng)調(diào)整確立最佳劑量后就要維持3個(gè)月，然后再用3個(gè)月逐漸減量至仃用。通過(guò)吸入劑吸入的尼古丁主要不是通過(guò)肺吸收，而是通過(guò)口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成癮，使用安全有效。,尼古丁舌下含片,劑量規(guī)格2毫克／片。使用方法渴求吸煙時(shí)即含1片起始劑量是12片／小時(shí)最初4周每天服用812片每日最大劑量不得超過(guò)20片服用第48周，逐漸遞減含服藥品片數(shù)推薦治療時(shí)間為12周注意事項(xiàng)需舌下含化，不得咽下或咀嚼。,尼古丁替代療法治療新趨勢(shì),個(gè)體化–提供多種劑型供更多的吸煙者選擇療效–更快、更有效耐受性–被良好耐受和接受的產(chǎn)品以提高依從性,足夠劑量的產(chǎn)品以優(yōu)化治療更長(zhǎng)的療程聯(lián)合治療體重控制–對(duì)某些吸煙者來(lái)說(shuō)控制體重增加很重要，這也是許多戒煙者面臨的問(wèn)題,小結(jié),煙草依賴作為一種慢性成癮性疾病目前有治療方法NRT作為最早的戒煙治療方式品種較多NRT療效確切、安全性和耐受性良好,病例1,詢問(wèn)周XX男,52歲,職業(yè)媒體吸煙史35年,60支/天戒煙史20年前戒煙一年，憑毅力戒斷，復(fù)吸原因體重增加，工作壓力合并疾病失眠，需用兩種以上藥物治療失眠評(píng)估F9分，CO19PPM，吸煙優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)分50ML/MIN且≤80ML/MIN至中度EGFR≥30ML/MIN且≤50ML/MIN腎功能損傷患者，不需調(diào)整劑量。重度腎功能損傷患者估測(cè)肌酐清除率30ML/MIN，推薦劑量為每日1次，每次1MG。給藥劑量應(yīng)從每日1次，每次05MG開(kāi)始，3天后增加至每日1次，每次1MG。本品對(duì)于終末期腎病患者的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此不推薦在該人群中應(yīng)用本品。肝功能損傷患者不需調(diào)整劑量。老年患者不需調(diào)整劑量。因老年患者更易發(fā)生腎功能減退，處方醫(yī)生應(yīng)考慮老年患者的腎功能狀況。由于本品在兒童或18歲以下青少年人群中的安全性及有效性數(shù)據(jù)有限，不推薦本品應(yīng)用于該人群。,小結(jié),暢沛TM是一種新型的非尼古丁類藥物，專為戒煙而設(shè)計(jì)，獨(dú)特的雙重作用機(jī)制，可有效增加成人長(zhǎng)期戒煙率。暢沛TM可減輕對(duì)吸煙的渴求及戒斷癥狀，并減少吸煙的快感，從而起到幫助戒煙的作用。暢沛TM療程為12周，持續(xù)戒煙率優(yōu)于尼古丁替代藥物和鹽酸安非他酮等目前的戒煙產(chǎn)品，療效確切。,目錄,當(dāng)患者出現(xiàn)戒斷綜合癥藥物如何使用,當(dāng)患者提前停藥時(shí)是否容易復(fù)吸,如何避免藥物相關(guān)副作用,病例1（ABC）,詢問(wèn)（ASK）張X男,35歲,職業(yè)建筑業(yè)吸煙史20年,大于40支/天戒煙史已開(kāi)始戒煙20天，目前吸煙10支就診原因戒煙已經(jīng)“筋疲力盡，快瘋了”，曾在媒體看到戒煙門診。建議及評(píng)估（BRIEFADVICE）戒煙前尼古丁依賴評(píng)分9分。吸煙習(xí)慣任何時(shí)候，特別是打麻將。戒煙動(dòng)機(jī)女兒，動(dòng)機(jī)充分目前狀態(tài)戒斷綜合癥建議藥物協(xié)助減少戒斷癥狀,病例1續(xù),戒斷支持（CESSATIONSUPPORT）藥物選擇伐尼克蘭戒斷日期一周后戒煙中協(xié)助對(duì)象配偶、戒煙伙伴隨訪一周后服藥出現(xiàn)心慌，煙無(wú)味，繼續(xù)吸煙，糾正服藥時(shí)間。戒斷時(shí)間第二周第一天二周后提前戒斷，服藥后第十天。情緒穩(wěn)定，自信滿滿學(xué)會(huì)克服戒斷癥狀得到獎(jiǎng)勵(lì),病歷總結(jié),干戒非常困難藥物幫助提升信心取得信任非常重要（同伴幫助）隨訪分析提高藥物使用依從性,病例2,詢問(wèn)權(quán)X男,37歲,職業(yè)網(wǎng)絡(luò)吸煙史19年,40支/天戒煙史用“如煙”就診原因朋友介紹，“戒煙有方法”合并癥狀戒煙后稍感情緒低落評(píng)估F8分，CO11PPM，吸煙優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)分20分吸煙習(xí)慣任何時(shí)候，特別是夜間戒煙最難面對(duì)問(wèn)題喝酒或喝咖啡戒煙動(dòng)機(jī)對(duì)健康帶來(lái)影響，朋友介紹戒煙有效問(wèn)題對(duì)藥物信心戒煙中協(xié)助對(duì)象配偶戒煙信心100分，重要性100分，困難程度80分選擇戒煙時(shí)間我會(huì)從今天開(kāi)始戒煙,病例2續(xù),建議及協(xié)助第二周完全戒煙簽署戒煙協(xié)議藥物使用選擇酒石酸伐尼克蘭啟動(dòng)裝05MGQDD1305MGBIDD4–71MG，BIDD814,隨訪,第一周戒斷分析藥物無(wú)特殊不良反應(yīng)，煙量逐漸減到5支第二周完全戒斷，無(wú)明顯惡性等胃腸道癥狀第三周戒斷狀態(tài)，繼續(xù)服藥，訴夢(mèng)多并有多種情景第四周戒煙順利，建議注意體重，加強(qiáng)鍛煉第五周門診復(fù)診，春節(jié)期間停藥一周，朋友聚會(huì)復(fù)吸一支，并有“抬頭”趨勢(shì)，建議繼續(xù)服藥，并進(jìn)行預(yù)防復(fù)吸指導(dǎo)。夫人在服藥第三周懷孕目前滿療程，因中斷，繼續(xù)服藥情緒正常，體重控制良好應(yīng)對(duì)策略提升戒斷后形象，維持不吸狀態(tài),總結(jié),對(duì)藥物存在疑慮戒斷過(guò)程順利，無(wú)嚴(yán)重藥物胃腸道癥狀出現(xiàn)“鮮活的夢(mèng)”提前停藥，飲酒出現(xiàn)復(fù)吸體重控制策略得當(dāng)隨訪很重要,病例3,詢問(wèn)張X男,29歲,職業(yè)書(shū)商就診日2009年1月23吸煙史10年,2025支/天戒煙史1年前戒煙，戒斷1月，方法NRT鹽酸氨非他酮。發(fā)現(xiàn)尿酸增加。復(fù)吸原因情緒，家庭原因，工作壓力合并疾病“痛風(fēng)”評(píng)估F8分，CO10PPM，吸煙優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)分20分吸煙習(xí)慣任何時(shí)候都想吸戒煙動(dòng)機(jī)“為了要孩子，為了健康”，戒煙最難面對(duì)問(wèn)題；煙癮發(fā)作，感覺(jué)悲傷挫折，飲酒戒煙難度100分，信心80分，重要性90分協(xié)助者妻子，醫(yī)務(wù)人員戒煙日當(dāng)天,承擔(dān)科研項(xiàng)目,2011年合作項(xiàng)目,前列腺癌國(guó)際基因項(xiàng)目（北大醫(yī)院）頡沙坦氨氯地平片每天一次對(duì)單藥控制不良的高血壓患者療效及安全評(píng)估（主要研究）,2012年合作項(xiàng)目,為期4年多中心、隨機(jī)、平行組對(duì)照阿卡波糖心血管評(píng)價(jià)試驗(yàn)（參與）,

簡(jiǎn)介：,第一節(jié)土地利用對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的干擾與生態(tài)重建,,土地生態(tài)系統(tǒng)土地生態(tài)系統(tǒng)是指土地的組成要素之間以及與人類之間的相互關(guān)系、相互作用、相互制約所構(gòu)成的統(tǒng)一體。特征如下1多層次結(jié)構(gòu)的復(fù)合系統(tǒng)；2開(kāi)放的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)3自然過(guò)程最活躍的場(chǎng)所，人類活動(dòng)的基地；4具有自我調(diào)節(jié)和補(bǔ)償?shù)墓δ堋?,人與自然和諧相處,生態(tài)平衡土地生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、生物種類、各個(gè)種群的數(shù)量比例以及物流和能流都處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。特性,,,時(shí)間上,,,空間上,,,,有序性,自組性,良性循環(huán)表現(xiàn),,,,植物光能利用率,,動(dòng)物能量轉(zhuǎn)化效率,,輸出的能量與投入物質(zhì)能量間的比率,,,,持續(xù)穩(wěn)定提高,,,結(jié)構(gòu),,,穩(wěn)定,,,土地生態(tài)系統(tǒng),土地生態(tài)設(shè)計(jì)及其方法1土地生態(tài)設(shè)計(jì),,根據(jù)生態(tài)學(xué)原理,,規(guī)劃設(shè)計(jì)土地生態(tài)系統(tǒng)的合理利用類型及其結(jié)構(gòu),,從而,,,,穩(wěn)定并提高土地生態(tài)系統(tǒng)的生物生產(chǎn)能力,保持良好的環(huán)境保護(hù)效益,設(shè)計(jì)方法1沙化土地的生態(tài)設(shè)計(jì)2城市開(kāi)發(fā)區(qū)的生態(tài)設(shè)計(jì),,網(wǎng)格狀林草田復(fù)合生態(tài)系統(tǒng),平行結(jié)構(gòu)林草田復(fù)合生態(tài)系統(tǒng),鑲嵌式結(jié)構(gòu)林草田復(fù)合生態(tài)系統(tǒng),,道路綠化體系,工廠綠化,水系兩岸綠化帶,

簡(jiǎn)介：研究生畢業(yè)答辯前后材料準(zhǔn)備,材料下載的位置,研究生院學(xué)位工作常用表格下載學(xué)位授予碩、博士學(xué)位論文答辯材料研究生院培養(yǎng)工作常用表格下載畢業(yè)審批表,答辯前,需要完成的事項(xiàng)論文評(píng)閱及評(píng)閱結(jié)果錄入填寫(xiě)答辯公告準(zhǔn)備相關(guān)的表格,需要準(zhǔn)備的材料,一、統(tǒng)招研究生1、成績(jī)單一式四份2、畢業(yè)審批表一式四份3、學(xué)位申請(qǐng)書(shū)一份，學(xué)位審批書(shū)兩份（科學(xué)學(xué)位）學(xué)位申請(qǐng)書(shū)兩份（專業(yè)學(xué)位）4、答辯記錄紙5、答辯表決票（教學(xué)辦領(lǐng)取）,二、在職研究生1、學(xué)位申請(qǐng)書(shū)一份，學(xué)位審批書(shū)兩份同碩）學(xué)位申請(qǐng)書(shū)兩份（口腔臨床博士）2、答辯記錄紙3、答辯表決票（教學(xué)辦領(lǐng)?。?答辯后需提交的材料,一、統(tǒng)招研究生1、學(xué)位證書(shū)照片2寸1張，畢業(yè)證書(shū)照片2寸1張。2、學(xué)位審批書(shū)兩份（科學(xué)學(xué)位），學(xué)位申請(qǐng)書(shū)兩份（專業(yè)學(xué)位）3、成績(jī)單四份4、畢業(yè)審批表四份5、論文碩士2本，博士3本6、學(xué)位論文授權(quán)書(shū)1份7、博士登記表一份（博士）,二、在職研究生1、學(xué)位證書(shū)照片2寸1張2、學(xué)位審批書(shū)兩份（科學(xué)學(xué)位），學(xué)位申請(qǐng)書(shū)兩份（專業(yè)學(xué)位）3、論文碩士2本，博士3本4、學(xué)位論文授權(quán)書(shū)1份5、博士登記表一份（博士）,學(xué)位檔案整理,按照研究生管理系統(tǒng)檔案管理中卷內(nèi)目錄的順序整理材料，并在系統(tǒng)內(nèi)按要求錄入。,學(xué)位論文提交,電子版研究生管理系統(tǒng)圖書(shū)館論文提交系統(tǒng)全國(guó)同力平臺(tái)（同等學(xué)力申碩）紙質(zhì)版（線裝）中心校區(qū)檔案館（隨學(xué)位檔案）趵突泉校區(qū)檔案館院資料室,檔案材料的要求,1、檔案材料要真實(shí)，完整，有效。2、檔案材料書(shū)寫(xiě)要用碳素筆或藍(lán)黑鋼筆，不能用純藍(lán)鋼筆、圓珠筆和鉛筆。3、檔案材料中不能有金屬的裝訂物。4、檔案頁(yè)碼編寫(xiě)用鉛筆，只要有內(nèi)容的頁(yè)面都要編號(hào)，正面編號(hào)在右下角，反面編號(hào)在左下角。5、檔案材料的順序按照卷內(nèi)目錄排列。,注意事項(xiàng),1、隨時(shí)關(guān)注學(xué)校、齊魯醫(yī)學(xué)部及口腔學(xué)院網(wǎng)站通知。2、評(píng)閱結(jié)果需要錄入系統(tǒng)，統(tǒng)招碩士研究生將評(píng)閱結(jié)果以班級(jí)為單位匯總為電子版交教學(xué)辦；在職研究生及博士研究生請(qǐng)本人將評(píng)閱書(shū)交教學(xué)辦錄入。3、博士答辯前要在研究生管理系統(tǒng)內(nèi)提交答辯公告，審核通過(guò)后，方可答辯。答辯后錄入答辯決議，打出博士登記表。4、碩士的答辯公告以教研所為單位錄入，具體與教研所教學(xué)秘書(shū)老師聯(lián)系。5、請(qǐng)根據(jù)相關(guān)要求和通知，完成以上各階段的材料提交及各項(xiàng)事項(xiàng)，否則影響畢業(yè)，責(zé)任自負(fù)。,

簡(jiǎn)介：平臺(tái)年報(bào)填報(bào),平臺(tái)項(xiàng)目管理中心2014320,系統(tǒng)開(kāi)放時(shí)間3月20日4月8日填報(bào)入口WWWSGSTCN政務(wù)頻道辦事大廳平臺(tái)年報(bào)填寫(xiě)或登陸HTTP//ZYJSSGSTCN填報(bào)期間聯(lián)系電話孫華54065067業(yè)務(wù)咨詢張翔54640162系統(tǒng)咨詢,2013年度年報(bào)填報(bào),,平臺(tái)負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人信息務(wù)必準(zhǔn)確新增非平臺(tái)填報(bào)加盟儀器的錄入功能，并允許年報(bào)抽取新增服務(wù)項(xiàng)目中添加三類文件的上傳功能，服務(wù)制度、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)手冊(cè),基本信息填報(bào)注意事項(xiàng),服務(wù)手冊(cè)主要是針對(duì)用戶的服務(wù)幫助說(shuō)明，包括平臺(tái)介紹、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、服務(wù)收費(fèi)情況、聯(lián)系方式等服務(wù)制度主要是服務(wù)單位對(duì)內(nèi)的管理制度、對(duì)外的服務(wù)規(guī)范,服務(wù)手冊(cè)與服務(wù)制度、規(guī)范,新增半年服務(wù)信息填報(bào)，要求上傳服務(wù)清單，包含信息服務(wù)時(shí)間服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容（如研發(fā)，測(cè)試等）服務(wù)收費(fèi)平臺(tái)用戶信息要求填報(bào)50家服務(wù)單位信息，聯(lián)系方式確定可以聯(lián)系，3月28日之前填報(bào)完畢上傳2012年度和2013年度服務(wù)清單,基本信息填報(bào)注意事項(xiàng),,年報(bào)填報(bào)系統(tǒng),平臺(tái)基本信息,平臺(tái)資源情況,平臺(tái)資源情況,平臺(tái)服務(wù)項(xiàng)目,平臺(tái)服務(wù)成效,年報(bào)填報(bào)系統(tǒng),年報(bào)提交后，由單位管理賬號(hào)審核，通過(guò)后到項(xiàng)管中心管理賬號(hào)登陸地址ZYJSSGSTCN/SUPPORT,單位管理權(quán)限審核,謝謝,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：機(jī)電工程系發(fā)展黨員程序和材料準(zhǔn)備規(guī)范,,機(jī)電工程系黨總支,發(fā)展黨員的四個(gè)階段,第一階段個(gè)人自愿提出入黨申請(qǐng),第二階段入黨積極分子的培養(yǎng)、教育、考察,第三階段接收預(yù)備黨員階段,第四階段預(yù)備黨員的教育、考察和轉(zhuǎn)正階段,個(gè)人自愿提出入黨申請(qǐng),由本人提出入黨申請(qǐng)；申請(qǐng)書(shū)交給輔導(dǎo)員，由所在年級(jí)輔導(dǎo)員保管高中時(shí)提交入黨申請(qǐng)的學(xué)生，如申請(qǐng)書(shū)因故遺失的，需重新提出申請(qǐng)。,,我申請(qǐng)加入中國(guó)共產(chǎn)黨,接收并保管,聯(lián)系人進(jìn)行推優(yōu)前的發(fā)言,團(tuán)支書(shū)主持推優(yōu)大會(huì),本人上臺(tái)進(jìn)行推優(yōu)演講,無(wú)記名投票并當(dāng)場(chǎng)唱票,班級(jí)推優(yōu)大會(huì)流程圖,關(guān)于大一學(xué)生進(jìn)行二推在高中已經(jīng)是入黨積極分子，且截至現(xiàn)在已經(jīng)滿一年的考察期的同學(xué)可直接參加二推,黨建聯(lián)系人的主要任務(wù),事先與所負(fù)責(zé)班級(jí)團(tuán)支書(shū)取得聯(lián)系，安排好推優(yōu)事宜，要求同學(xué)準(zhǔn)備書(shū)面的推優(yōu)發(fā)言稿；參加聯(lián)系班級(jí)的推優(yōu)大會(huì)，進(jìn)行推優(yōu)前發(fā)言，并告知一推、二推相關(guān)的各項(xiàng)要求監(jiān)督推優(yōu)過(guò)程的規(guī)范性和嚴(yán)肅性；對(duì)推優(yōu)結(jié)果進(jìn)行初次審核；,注到會(huì)人數(shù)不足應(yīng)到人數(shù)的三分之二的不予召開(kāi)；避免出現(xiàn)票數(shù)過(guò)于分散的情況。,黨建聯(lián)系人任務(wù)征集黨內(nèi)外群眾意見(jiàn)；聯(lián)系班主任，征求意見(jiàn)填寫(xiě)群眾意見(jiàn)匯總表對(duì)發(fā)展對(duì)象進(jìn)行政審召開(kāi)接收預(yù)備黨員支部大會(huì),二、材料準(zhǔn)備規(guī)范,內(nèi)容,（一）、發(fā)展新黨員所需的各項(xiàng)材料,（二）、入黨志愿書(shū)的填寫(xiě),（一）、黨員發(fā)展所需材料1、入黨申請(qǐng)書(shū)；2、推薦入黨積極分子“推優(yōu)”表（一推表格）；3、入黨積極分子考察表；4、黨校結(jié)業(yè)證書(shū)（復(fù)印件）；5、確定為發(fā)展對(duì)象“推優(yōu)”表（二推表格）；6、黨內(nèi)外群眾意見(jiàn)匯總八名群眾調(diào)查意見(jiàn)表和班主任意見(jiàn)表；7、材料審核表（兩份）；8、思想?yún)R報(bào)（八篇）；9、政審提綱；,入黨積極分子考察表封面上的單位中國(guó)計(jì)量學(xué)院現(xiàn)代科技學(xué)院機(jī)電工程系XX班第1頁(yè)的本人簡(jiǎn)歷（從小學(xué)開(kāi)始寫(xiě)）1990年9月2003年7月，XX小學(xué)；,寫(xiě)清楚具體的投票表決情況,此處為兩個(gè)黨建聯(lián)系人（正式黨員）簽名,注不足之處要有針對(duì)性。,培養(yǎng)考察胡同志在思想上，；學(xué)習(xí)上，；生活上，；工作上，。存在的不足之處為。聯(lián)系人，年月日,對(duì)于成為積極分子已經(jīng)超過(guò)一年的同學(xué)，其“入黨積極分子培養(yǎng)考察登記表”中的“培養(yǎng)考察情況”黨建聯(lián)系人要填寫(xiě)完整，超出的時(shí)間黨建聯(lián)系人要以每三個(gè)月一篇的頻率，用A4紙補(bǔ)寫(xiě)上交，注意日期。,考察表注意事項(xiàng),要注意學(xué)生的最終結(jié)業(yè)成績(jī)是合格還是優(yōu)秀,此處要支部書(shū)記本人簽名。,此欄由學(xué)院總支填寫(xiě),,注同意確定為重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象,注文化程度只能寫(xiě)高中,注意同意推薦,,群眾意見(jiàn)調(diào)查表,一定要有針對(duì)性地指出該同學(xué)的不足之處和改進(jìn)方向，不能只講優(yōu)點(diǎn),黨員發(fā)展對(duì)象政治審查表,調(diào)查對(duì)象為直系親屬,要寫(xiě)全稱,總支填寫(xiě),6、材料審核表上學(xué)期綜測(cè)班級(jí)排名及專業(yè)排名排名/班級(jí)人數(shù)，排名/專業(yè)人數(shù)；確定入黨積極分子時(shí)間和二推時(shí)間至少間隔一年；申請(qǐng)入黨以來(lái)獎(jiǎng)懲情況要詳細(xì)具體的寫(xiě)清楚；申請(qǐng)入黨時(shí)間、確定入黨積極分子時(shí)間、一推時(shí)間、二推時(shí)間都要精確到日。,申請(qǐng)入黨時(shí)間入黨申請(qǐng)書(shū)上的時(shí)間確定入黨積極分子推優(yōu)時(shí)間申請(qǐng)人參加一推的時(shí)間確定入黨積極分子時(shí)間入黨積極分子培養(yǎng)考察登記表封面上的時(shí)間確定發(fā)展對(duì)象推優(yōu)時(shí)間申請(qǐng)人參加二推的時(shí)間,思想?yún)R報(bào)剛滿一年的積極分子寫(xiě)8篇思想?yún)R報(bào)（每篇不少于1500字），注意日期從成為入黨積極分子起，每2個(gè)月1篇，還有兩篇可以根據(jù)重大政治事件，節(jié)日等選擇日期完成；超過(guò)一年的積極分子，若以前有寫(xiě)過(guò)8篇，再每3個(gè)月1篇補(bǔ)交上來(lái)；若超過(guò)一年，從未寫(xiě)過(guò)思想?yún)R報(bào)的，先寫(xiě)8篇，再以每3個(gè)月1篇的頻率寫(xiě)好，上交。寫(xiě)好的思想?yún)R報(bào)按日期依次放好，勿用訂書(shū)釘，用膠水粘好。,注意1、以上所有表格均須用黑色中性筆填寫(xiě)，字跡端正，不允許出現(xiàn)明顯的涂改。2、所有黨建材料上的日期統(tǒng)一采用XXXXX（X）形式。3、所有材料的排放按“黨員發(fā)展對(duì)象材料審核表”中附件的順序排放。,關(guān)于入黨志愿書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范,謝謝,,,,,PPT寶藏致力于優(yōu)秀的PPT分享,PPT模板下載HTTP//WWWPPTBZCOM/PPT素材下載HTTP//WWWPPTBZCOM/PPTSHUCAI/PPT背景圖片HTTP//WWWPPTBZCOM/PPTPIC/PPT課件下載HTTP//WWWPPTBZCOM/KEJIAN/,