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簡(jiǎn)介：醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律解讀漳州市第五醫(yī)院醫(yī)務(wù)科高寧2017年3月6日一為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律三侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀四福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀二我國(guó)的法律體系是怎樣的一為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律（一）醫(yī)務(wù)工作涉及生命健康權(quán)這一法定的基本權(quán)利無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)理人員，我們?nèi)粘５墓ぷ髦饕獙?duì)象，或多或少，或直接或間接地都會(huì)涉及到人的生命健康，“生命健康”在法律上稱為客體，也就是權(quán)利的載體，而由生命健康承載的生命健康權(quán)是公民參加一切社會(huì)活動(dòng)、享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)。為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律（二）法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行為有較為系統(tǒng)的規(guī)定醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)師定期考核管理辦法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等為何感覺不到馬克思“立法者應(yīng)該把自己看作是一個(gè)自然科學(xué)家，他不是在制造法律，不是在發(fā)明法律，而是在表述法律。”為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作相關(guān)法律（三）依法行醫(yī)是大勢(shì)所趨有法可循法律意識(shí)提高依法行醫(yī)二我國(guó)的法律體系是怎樣的我國(guó)的法律體系是怎樣的地方人民政府地方人大及其常委會(huì)全國(guó)人大及其常委會(huì)全國(guó)人民代表大會(huì)法律地方性法規(guī)、部門規(guī)章、地方政府規(guī)章行政法規(guī)憲法三侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五章產(chǎn)品責(zé)任7條469字第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任6條555字第七章醫(yī)療損害責(zé)任11條934字第八章環(huán)境污染責(zé)任4條202字第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任9條641字第十章飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任7條378字第十一章物件損害責(zé)任7條549字侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！爱?dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)”侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！翱梢浴薄帧皯?yīng)當(dāng)”侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。發(fā)表論文或者宣傳時(shí)要注意隱去可能泄露患者個(gè)人信息的字眼。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。禁止過度檢查侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。四福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定（一）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德；（二）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；（三）因病施治，合理治療；（四）向患者如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢，做好心理疏導(dǎo)。若如實(shí)告知患者可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知其近親屬；（五）需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)取得患者或者其近親屬的書面同意；（六）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者及其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施；（七）按照國(guó)家規(guī)定書寫并保存病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀第十八條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中不得有下列行為（一）違反診療規(guī)范、常規(guī)，實(shí)施不必要的檢查；（二）使用與病情不相宜的診療技術(shù)、藥物和醫(yī)療器械；（三）篡改、偽造、隱匿、銷毀、丟棄病歷資料；（四）接受患方財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀第五十三條違反本辦法規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門依照中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國(guó)藥品管理法護(hù)士條例等有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（一）違反診療規(guī)范、常規(guī)，實(shí)施不必要檢查的；（二）使用與病情不相宜的診療技術(shù)、藥物和醫(yī)療器械的；（三）隱匿、篡改、偽造、損毀、丟棄病歷資料的；（四）接受患者及其近親屬財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。【醫(yī)療事故罪】過失型犯罪疏忽大意過于自信福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）第五十六條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”（一）擅離職守的；（二）無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；（四）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（六）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法部分條文解讀2016年12月25日，西方的“平安夜”，中國(guó)最有影響力的媒體央視用16分鐘專題報(bào)道“藥品回扣泛濫”暗訪，明擺著就是讓一些人新年不太平。之后人民日?qǐng)?bào)和幾乎所有主流新聞媒體都迅速跟進(jìn)。謝謝

簡(jiǎn)介：服務(wù)項(xiàng)目一、整理床單位二、面部清潔和梳頭三、口腔護(hù)理四、會(huì)陰護(hù)理五、足部清潔六、協(xié)助患者進(jìn)食水七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰八、床上使用便器九、留置尿管的護(hù)理十、溫水擦浴十一、協(xié)助更衣十二、床上洗頭十三、指趾甲護(hù)理十四、安全管理DOCINSUNDAE_MENG一、整理床單位（一）工作目標(biāo)。保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、活動(dòng)和合作能力，有無(wú)引流管、傷口，有無(wú)大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。3按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4護(hù)士協(xié)助活動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。6操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。7按操作規(guī)程更換污染的床單位。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。3操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確，患者安全。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG二、面部清潔和梳頭（一）工作目標(biāo)。使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實(shí)施面部清潔和梳頭的時(shí)間。3按需要準(zhǔn)備用物。4協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護(hù)士。5操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。3患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG三、口腔護(hù)理（一）工作目標(biāo)。去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的口腔情況，包括有無(wú)手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活自理能力。3指導(dǎo)患者正確的漱口方法。化療、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔4護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作6根據(jù)口腔PH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度昏迷患者禁止漱口；對(duì)昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。7操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)量。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無(wú)損傷。3患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG（一）工作目標(biāo)。協(xié)助患者清潔會(huì)陰部，增加舒適，預(yù)防或減少感染的發(fā)生。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者會(huì)陰部有無(wú)傷口、有無(wú)失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰護(hù)理的方法等。3按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4會(huì)陰沖洗時(shí)，注意水溫適宜。冬季寒冷時(shí)，注意為患者保暖。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者會(huì)陰清潔。3患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENG五、足部清潔（一）工作目標(biāo)。保持患者足部清潔，增加舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。3按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，水溫適宜。4協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。5操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2足部清潔。3患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG六、協(xié)助患者進(jìn)食水（一）工作目標(biāo)。協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食水，保證進(jìn)食水及安全。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有無(wú)偏癱、吞咽困難、視力減退等。3評(píng)估患者有無(wú)餐前、餐中用藥，保證治療效果。4協(xié)助患者進(jìn)食過程中，護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無(wú)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。5操作過程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。6進(jìn)餐完畢，清潔并檢查口腔，及時(shí)清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。7需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食水時(shí)間、種類、食物含水量等。8患者進(jìn)食水延遲時(shí)，護(hù)士進(jìn)行交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰（一）工作目標(biāo)。協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。4固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。6翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)7護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。3護(hù)理過程安全，局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG八、床上使用便器（一）工作目標(biāo)。對(duì)臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2評(píng)估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。3準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無(wú)破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私4護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無(wú)不適主訴，及時(shí)處理。5便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。6正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者皮膚及床單位清潔，皮膚無(wú)擦傷。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG九、留置尿管的護(hù)理（一）工作目標(biāo)。對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。3按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4給予會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色性狀量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。5妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。6根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。7拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者在留置尿管期間會(huì)陰部清潔，尿管通暢。3患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENG十、溫水擦?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。3準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。4保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。5護(hù)理過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7保持床單位的清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG十一、協(xié)助更衣（一）工作目標(biāo)。協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、肌力、移動(dòng)能力、有無(wú)肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。3根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。4根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。5更衣原則是1脫衣方法無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)；2穿衣方法無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)；6更衣過程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG十二、床上洗頭（一）工作目標(biāo)。保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭。3準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。4操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求。5注意保護(hù)傷口和各種管路。6清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。7保持床單位清潔干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG十三、指趾甲護(hù)理（一）工作目標(biāo)。保持生活不能自理患者指趾甲的清潔、長(zhǎng)度適宜。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情意識(shí)、生活自理能力及衛(wèi)生習(xí)慣，指趾甲的長(zhǎng)度3選擇合適的指甲刀。4指趾甲護(hù)理包括清潔、修剪、銼平指趾甲。5修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對(duì)于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對(duì)于指趾甲過硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進(jìn)行修剪。6操作后保持床單位整潔。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。DOCINSUNDAE_MENGDOCINSUNDAE_MENG十四、安全管理（一）工作目標(biāo)。評(píng)估住院患者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。2評(píng)估住院患者，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。3根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識(shí)。4提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2患者住院期間無(wú)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。DOCINSUNDAE_MENG謝謝大家DOCINSUNDAE_MENG

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