口服健脾益氣法中藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響研究.pdf

1、目的:
　　本課題是應(yīng)用文獻(xiàn)系統(tǒng)評價和回顧性臨床病例研究相結(jié)合的方法，分析口服健脾益氣法中藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，并整理健脾益氣法中藥（包括白術(shù)、人參、山藥、砂仁）在臨床上的應(yīng)用情況。總結(jié)文獻(xiàn)中報(bào)道的臨床上對腹部術(shù)后胃腸功能有促進(jìn)作用的方劑，對今后臨床術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的中醫(yī)藥的運(yùn)用起到一定的指導(dǎo)作用。
　　方法:
　　1.文獻(xiàn)研究
　　通過對CBM、中國知網(wǎng)、VIP、Pudmed四個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，收集2

2、004-2014年的口服健脾法中藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)。對納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量的偏倚風(fēng)險評估，并進(jìn)行Meta分析。
　　2.臨床研究
　　300份住院病例，記錄口服健脾益氣法中藥（包括白術(shù)、人參、山藥、砂仁）的應(yīng)用情況，記錄術(shù)后7天胃腸功能評分的情況。
　　結(jié)果:
　　1.文獻(xiàn)研究
　　根據(jù)檢索策略，剔除重復(fù)的文獻(xiàn)，最終得出811篇文獻(xiàn)。納入9篇隨機(jī)對照的文獻(xiàn)，其中包括的方劑有參

3、苓白術(shù)散、君子湯、益氣健脾方、黨參粥，分為4個亞組，用Meta分析評價了口服健脾益氣法中藥對胃腸功能恢復(fù)的療效，與腹部術(shù)后西醫(yī)常規(guī)處理比較，口服健脾法中藥在改善腹部術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)、首次排氣時間、首次排便時間的方面有明顯優(yōu)勢(P＜0.05)。
　　2.臨床研究
　　(1)300例腹部術(shù)后患者口服健脾益氣法的應(yīng)用的情況:健脾益氣法中藥在術(shù)前的應(yīng)用情況如下:使用頻率最高的是白術(shù)(15％)，其次是人參(13.3％)、山藥(4％)、

4、砂仁(3.3％)。術(shù)后的應(yīng)用情況如下:人參使用頻率均大于30％，術(shù)后第7天使用頻率最高，達(dá)43.3％。白術(shù)的使用率均大于30％，術(shù)后第7天使用頻率最高，達(dá)46.3％。山藥的使用率均大于10％，術(shù)后第6、7天使用頻率最高，均達(dá)15％。砂仁的使用率在第4-7天均大于15％，術(shù)后第6、7天使用頻率最高，均達(dá)17％。
　　(2)術(shù)后胃腸功能評分:術(shù)后第3天評分均大于80，提示胃腸功能恢復(fù)良好;術(shù)后第7天均接近100分，提示腹部術(shù)后胃腸功能

5、恢復(fù)在7天內(nèi)基本恢復(fù)正常。
　　結(jié)論:
　　1.文獻(xiàn)研究
　　(1)臨床上口服健脾益氣法在腹部術(shù)后的應(yīng)用情況的文獻(xiàn)大多零散，整理總結(jié)文獻(xiàn)的研究顯示，口服健脾法中藥可促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。
　　(2)腹部術(shù)后患者通過口服健脾益氣法中藥干預(yù)，顯示干預(yù)后可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。但由于納入的研究方法學(xué)質(zhì)量較低，有發(fā)表性偏倚存在可能，為深入客觀評價口服健脾法中藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效和安全性，需待今后更高質(zhì)量和更嚴(yán)