氨甲環(huán)酸聯(lián)合自體血回輸在非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:觀察氨甲環(huán)酸（tranexamic acid，TA）聯(lián)合自體血回輸對(duì)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（off-pump coronary artery bypass，OPCAB）患者術(shù)后出血、異體血輸血量及凝血功能的影響。
　　方法:選擇2011年2月至2014年3月，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院擇期行OPCAB的患者（ASA III-Ⅳ級(jí)）并根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)入選146例（男112例，女34例）。入選病例分為對(duì)照組（A組，n=51），氨甲

2、環(huán)酸組（B組，n=30）和氨甲環(huán)酸聯(lián)合自體血回輸組（C組，n=65）。A組患者在行OPCAB期間既未應(yīng)用氨甲環(huán)酸也未使用自體血回輸；B組患者在麻醉誘導(dǎo)后、切皮前經(jīng)靜脈給予氨甲環(huán)酸1g（100mL），并于魚精蛋白中和后再次給予氨甲環(huán)酸1g（100mL），共2g（200mL）；C組患者在術(shù)中對(duì)術(shù)野內(nèi)出血和胸腔內(nèi)積血進(jìn)行自體血回收，并采用與B組相同的時(shí)間點(diǎn)和方式給予氨甲環(huán)酸，總量2g（200mL）。觀察患者術(shù)前和術(shù)后24h測(cè)定的血紅蛋白(Hb

3、)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血小板(Plt)以及凝血指標(biāo)：凝血酶原時(shí)間(PT)、PT標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、活化部分凝血激酶時(shí)間(APTT)及纖維蛋白原(FIB)。收集患者術(shù)畢時(shí)輸入液體總量、尿量、輸血類型和輸血量、術(shù)后24小時(shí)引流量。
　　結(jié)果:三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患者術(shù)前Hb、Hct、Plt組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與術(shù)前比較，術(shù)后Hb、Hct、Plt明顯降低（P<0.05）,但仍在正常范圍內(nèi)

4、。與A組患者比較，B組和C組患者的術(shù)后引流量均明顯減少（P<0.05）。三組患者的異體血輸血發(fā)生率進(jìn)行組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與A組患者相比，B組和C組患者的異體血輸血量明顯減少（P<0.05）；與B組患者比較，C組患者異體血輸血量少（P<0.05）。術(shù)前三組患者PT、APTT、INR、FIB組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與各組術(shù)前基礎(chǔ)值比較，術(shù)后PT、APTT、INR、FIB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。