2型糖尿病基于三焦水津代謝理論腹部諸穴針治臨床研究.pdf

1、本課題以2型糖尿病患者為研究對象，以針刺手法為干預(yù)手段，采用隨機(jī)對照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)類型，觀察針刺腹部諸穴調(diào)理三焦水津代謝對2型糖尿病患者血糖的調(diào)節(jié)作用，探討針刺腹部諸穴調(diào)理三焦水津代謝的取穴方法對改善2型糖尿病患者臨床癥狀、降低糖化血紅蛋白、控制血糖整體水平的有效性，以及針刺的安全性。
　　目的：探討運(yùn)用針刺腹部諸穴調(diào)理三焦水津代謝對改善2型糖尿病患者癥狀及控制血糖水平，降低糖化血紅蛋白的療效。
　　方法：
　　1.病例來

2、源選取2012年6月-2014年1月間，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院針灸病房2型糖尿病患者。
　　2.診療標(biāo)準(zhǔn)
　　2.1 糖尿病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》
　　2.2 糖尿病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指南》(ZYYXH/T3.1-3.15-2007)2.3治療方案2.3.1治療組針刺治療:患者取仰臥位，暴露腹部皮膚。取中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙側(cè)滑肉門，雙側(cè)外陵。辨

3、證加減，如:上消癥狀加雙側(cè)陰都，中消癥狀加雙側(cè)肓俞，下消癥狀加雙側(cè)氣穴。如兼有上消、中消癥狀，則加雙側(cè)陰都、雙側(cè)肓俞;如兼有中消、下消癥狀，則加雙側(cè)肓俞、雙側(cè)氣穴;如兼有上消、下消癥狀，則加雙側(cè)陰都、雙側(cè)氣穴;若兼有三消癥狀，則加雙側(cè)陰都、雙側(cè)肓俞、雙側(cè)氣穴。
　　針具選取華成牌型號0.25mm×40mm不銹鋼針。
　　早餐后2小時(shí)針刺，約8-10點(diǎn)。留針20分鐘。每周針刺5次，連續(xù)針刺4周。
　　進(jìn)針方法（定位，深淺

4、度）:針尖刺入皮膚約25-30mm，以產(chǎn)生針感為準(zhǔn)，針體垂直于皮膚表面，針刺過程中，囑患者靜臥休息。
　　患者在治療期間均維持治療前的食量、藥量和生活規(guī)律。
　　2.3 對照組取胰俞穴。辨證加減:如兼有上消癥狀加太淵，兼有中消癥狀加脾俞，兼有下消癥狀加太溪。
　　針具、頻率及療程同治療組。
　　2.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，再按照隨機(jī)

5、對照試驗(yàn)要求，對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的97例2型糖尿病患者根據(jù)隨機(jī)對照表隨機(jī)分為治療組(50例)和對照組（47例），兩組均連續(xù)治療4周并于8周后隨訪，觀察兩組治療前后糖尿病癥狀分級量化表評分值、糖化血紅蛋白值的變化。根據(jù)《中藥新藥治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則》評價(jià)，治療組總有效率92％，對照組總有效率63.8％。
　　結(jié)論：針刺腹部諸穴調(diào)理三焦水津代謝對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的下降，“三消”癥狀