115例腦干梗死患者臨床特點分析.pdf

1、研究目的：回顧性分析115例腦干梗死患者的相關(guān)資料，比較生存組患者和死亡組患者的一般資料、危險因素、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、影像學特點及實驗室檢查結(jié)果，并經(jīng)統(tǒng)計學處理以判斷兩組在上述方面之間是否存在差異。 研究方法：選擇2006年10月至2008年12月間來山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦干梗死患者，共115例，均符合腦血管疾病診斷要點：突然發(fā)病出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀并持續(xù)>24小時，癥狀及體征可用后循環(huán)即椎基底動脈閉塞綜合征解釋，

2、并經(jīng)過CT及MR檢查證實腦干有梗死灶而確診為腦干梗死。115例患者中，男80例（70．0％），女35例（30．0％），發(fā)病年齡26-87歲，平均59．6歲。將患者分為二組：生存組共84例（73．0％），其中男58例，女26例；死亡組共31例（27．0％），其中男23例，女8例。分別統(tǒng)計兩組患者的一般資料、危險因素、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、影像學特點及實驗室檢查結(jié)果。采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件，兩組間的定性資料用X2檢驗法，定量資料用t檢驗

3、法進行統(tǒng)計學處理。 結(jié)果： 1．高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙史、飲酒史、腦梗死病史均為腦干梗死的危險因素，分別占65．2％、22．6％、19．1％、34．8％、20．0％、21．7％，且生存組與死亡組之間無明顯差異。 2．本組患者的首發(fā)癥狀按出現(xiàn)頻率依次為頭暈或眩暈（48．6％）、肢體活動不靈（14．7％）、構(gòu)音障礙（9．7％）、意識障礙（8．7％），、走路不穩(wěn)（4．3％）、面部麻木（3．5％）、頭痛（3．5％）

4、、飲水嗆咳（3．5％）、肢體麻木（3．5％）。其中，以意識障礙為首發(fā)者死亡組8例，占該組25．9％，生存組2例，占該組2．4％，死亡組明顯高于生存組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。 3．本組患者表現(xiàn)為交叉癥狀或體征者僅20例，所占比例為17．4％，多數(shù)患者臨床癥狀及體征不典型，表現(xiàn)頭暈或眩暈、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、面舌癱、偏癱、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)、病理征等不同癥狀與體征的組合。 4．生存組患者入院時體溫、白細胞總數(shù)、血糖值的

5、平均值依次為36．6℃、7．27×109/L、6．80 mmol/L，死亡組患者入院時體溫、白細胞總數(shù)、血糖值得平均值依次為37．2℃、12．8×109/L、9．49 mmol/L，死亡組上述指標明顯高于生存組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。 5．115例患者中78人行顱腦CT檢查，檢出腦干梗死19例，陽性率為24．4％；92人行顱腦MRI檢查，檢出腦干梗死92例，陽性率達100％。 6. 本組患者腦干梗死發(fā)生部位依次為腦橋（5

6、7．4％）、延髓（27．1％）、中腦（11．3％），單純腦干梗死者僅17例，余98例合并其他部位梗死。 7．115例患者中合并皮質(zhì)下動脈硬化者57例，占所有患者比例達49．6％，且預后差于未合并皮質(zhì)下動脈硬化者。 結(jié)論： 1．高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙史、飲酒史、腦梗死病史等均為腦干梗死的危險因素。 2．腦干梗死患者入院時的高體溫、高白細胞值、高血糖、意識障礙提示病情較重，預后不良。 3．交叉癥