醫(yī)古文醫(yī)話四則剖析

1、醫(yī)話四則,2013級骨傷2班,目的和要求,1．了解醫(yī)話是中醫(yī)著述載體之一，其特點是形式多樣，短小活潑，以小見大，意味雋永。醫(yī)話是中醫(yī)著作的重要組成部分。 2．掌握各則醫(yī)話所闡發(fā)的觀點。3. 掌握文章中重要的詞語語句，更好的啟發(fā)同學們的醫(yī)古文學習。,學習說明,醫(yī)話是中醫(yī)著述載體之一，屬于醫(yī)學小品文。它隨手筆錄，不拘一格，形式多樣，短小活潑，或夾敘夾議地說理，或扼要生動地述事，往往含義深刻，意味雋永。 醫(yī)話的內(nèi)容是記載讀書體會﹑臨癥

2、心得﹑學術評論﹑見聞掌故等。清陸以湉撰有《冷廬醫(yī)話》，王士雄撰有《潛齋醫(yī)話》。,內(nèi)容提要,第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本《吳醫(yī)匯講·書方宜人共識說》?！秴轻t(yī)匯講》由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編，為國內(nèi)最早具有刊物性質(zhì)的醫(yī)學文獻。,書方宜人共識 ——顧文烜,本文節(jié)選自《吳醫(yī)匯講·書方宜人共識說》?！秴轻t(yī)匯講》由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編?！稌揭巳斯沧R說》作者顧文烜 ，字雨田，

3、號西疇，吳縣(今屬江蘇)人，乾隆年間醫(yī)家。文章要求醫(yī)生書寫藥方醫(yī)案，“字期清爽，藥期共曉”，以免耽誤病情。,原文分析,國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見一醫(yī)方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。又有一醫(yī)方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。,注釋,1.易知：即易知由單。舊時征收田賦的通知單。單上寫明田地等級、人口多少、應征款項和起交存留等，發(fā)給納戶。亦稱由貼、由單。2.貴速：以神速為貴，意動用

4、法。3.儕[chái] ：輩，類。吾輩（我們這些人）4.市人：藥店之人。5.常山：其嫩葉稱“蜀漆”，用于瘧疾病治療。6.遠志：《本草綱目》釋名：“此草服之能益智強志，故有遠志之稱?！?.蜀漆：《本草綱目》釋名：“蜀漆乃常山苗，功用相同?！?原文分析,凡此之類：如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危

5、急之際，保無誤事?,注釋,1. 天麻：獨搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等.2.但：盡管。3.立異：標異于重。4.矜奇：夸耀奇特。5“人乳”句：《本草綱目·人部》：“乳從孚化省文，方家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂?！斌刺揖浦上扇司蒲莼?。6.“鴿糞”句：《本草綱目·禽部》：“屎名左盤龍。野鴿者尤良。其屎皆左盤，故《宣明方》謂之左盤龍也。”,原文分析,又有醫(yī)人工於草書者，醫(yī)案人或不識，所系尚無輕

6、重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎? A.孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。B.可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉?,注釋 重點句翻譯,1.輕重：偏義復詞，義偏于“重”。緊要。2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，疊韻連綿詞，粗疏，不精細。3.貽誤：耽誤。4.羈延：延誤。 5.期：必定?！蹲蟾?#183;哀公十六年》：“期死，非勇也?！倍蓬A注：“期，必也?！?A.魯莽的人約摸抓藥

7、就造成禍患，謹慎的人來回詢問便延誤時機。B.能否跟同行互相約定，凡是書寫處方醫(yī)案，字跡務必清楚，藥名務必共識？,本文小結,第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本《吳醫(yī)匯講·書方宜人共識說》。文章對醫(yī)生處方喜用古名、書寫草字提出批評，對同人發(fā)出書寫藥方醫(yī)案“字期清爽，藥期莫曉”的倡議，至今仍具有現(xiàn)實意義。,內(nèi)容提要,第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本《醫(yī)經(jīng)余論》，作者羅浩，字養(yǎng)齋，新安人，清代醫(yī)家。 文章要求學

8、醫(yī)者既要博覽群書，又不拘泥古書，明確提出才、學、識三者具備，方可從事于醫(yī)。,原文分析,【原文】古今醫(yī)書，汗牛充棟?；蝰嬉坏弥L，或為沽名之具，其書未必盡善，學者亦難博求。然其中果有精義，則不容以不閱矣。然讀醫(yī)書者，每有四?。阂辉谟谖冯y?！秲?nèi)》、《難》經(jīng)為醫(yī)書之祖，而《內(nèi)》、《難》經(jīng)之理，精妙入神，則舍去而覽易解之方書，以求速于自見。即讀《內(nèi)經(jīng)》，或取刪節(jié)之本，文義不貫，或守一家之說，至道難明：其病一也。,解釋,汗牛充棟：謂書籍存放時可堆

9、至屋頂，運輸時可使牛馬累得出汗。形容書籍之多。語本柳宗元《文通先生陸給事墓表》：“其為書，處則充楝宇，出則汗牛馬。”沽名：獵取名譽.，唐代聶夷中《胡無人行》：“男兒徇大義，立節(jié)不沽名?！比肷瘢骸兑?#183;繋辭下》：“精義入神，以致用也?！?后多用以指某種技藝達到神妙的境地。自見（xiàn）：顯示自己。明代方孝孺《后鄭好義書》之二：“所貴乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自見，而愚不肖者有以自全?！?【原文】一在于淺

10、嘗。畧觀書之大意，自負明理，不知醫(yī)道至微至奧。前賢之書，闡明其理，博大精深，不獨義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識其精妙，且誤記誤會，遂有毫厘千里之失：其病二也。,負：恃。膚廓：文辭空泛而不切實際。古茂：古雅美盛。,【原文】一在于篤嗜古人，不知通變。執(zhí)《傷寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。,膠柱鼓瑟：膠住瑟上的弦柱，以致不能調(diào)篩音的高低。比喻固執(zhí)拘泥

11、，不知變通。語本《史記·廉頗藺相如列傳》：“王以名使括，若膠柱而鼓瑟耳。括徒能讀其父書傳，不知合變也?！?【譯文】還有一種情形是：篤信古人，不知變通。拘泥《傷寒》、《金匱》的說法，不能開出隨時應變的藥方，不考古今病情的差異，拘泥不知變通，認為自己善于學古。治不好病，就怪古人欺騙了自己。,【原文】甚至讀張子和書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用大溫大補，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書之意，亦不過指示后人見証之有宜大攻大伐、大溫大

12、補者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。,薛立齋：薛己，明代醫(yī)家。,【原文】一在于不能持擇。廣覽羣書，胸無定見，遇癥即茫然莫之適從。寒熱溫涼之見，交橫于前；遲疑恐懼之心，一時莫定。甚至用不經(jīng)之語，以為有據(jù)，而至當不易之理，反致相遺，其誤人若此：其病四也。,持擇：選擇。適從：猶依從。 交橫：縱橫交錯。 不經(jīng)：荒誕不合常理。 不經(jīng)之語：沒有根據(jù)的話。亦作“不經(jīng)之談”、“不經(jīng)之說”,【原文】有此四病，則醫(yī)

13、書讀與不讀等。然不讀書，其心必虛，尚可即病以推求；讀書者自必言大而夸，據(jù)書以為治，而害人之患伊于胡底矣?？刹粦衷?！,伊于胡底：將不堪設想。謂不知將弄到什么地步，即不堪設想。《詩·小雅·小旻》：“我視謀猶，伊于胡底?！臂葱{：“于，往；底，至也?！?本則小結,第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本《醫(yī)經(jīng)馀論》。文章歷舉閱讀醫(yī)書畏懼困難、淺嘗輒止、不知變通、不加選擇四個方面弊端，認為不善讀醫(yī)書，危害甚于不讀醫(yī)書。,內(nèi)

14、容提要,第三則選自《冷廬醫(yī)話》卷二。作者陸以湉，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)(今屬浙江)人，晚清醫(yī)家。其著為《冷廬醫(yī)話》，載醫(yī)范、醫(yī)鑒、慎疾、保生等內(nèi)容。全書多以病名為綱，敘述雜癥之治療及親身所見所聞，且多有醫(yī)史文獻資料，頗有歷史價值。,說明,另又有豐富個人經(jīng)驗，敘述其切身體驗，診斷強調(diào)望、聞、切、問，并要求四診互參，治病主張全面分析病癥，機變活用，反對一己之偏，濫用或喜用某種藥物，其議論亦多中肯，切中時弊。 文章說明唯有周密觀察，用心

15、思考，方能準確把握病因。,原文分析,太平崔默庵醫(yī)多神驗。有一少年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭面如斗。諸醫(yī)束手，延默庵診之。默庵診癥，茍不得其情，必相對數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故。,①太平：地名。②崔默庵：清初安徽名醫(yī) 。③未幾：不久 。④徧：同“遍”。⑤束手：捆綁雙手。比喻無計可施。⑥相對：對著病人。相，指代病人。⑦沈思：深思。亦作“沉思”。 ⑧ 驟：急切間；一

16、時間。,重點翻譯句 重點詞語,默庵診癥，茍不得其情，必相對數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。崔默庵診斷病證的時候，假如沒有弄明患者的病情，一定要對著病人潛心思考好幾天，反復診斷觀察，最終弄明病因后才肯罷手。,驟　zhòu　(1)馬奔馳。又使馬奔馳?！?2)迅疾?！?3)副詞。1.頻數(shù)，屢次。2.突然。,原文分析,時因肩輿道遠腹餓，即在病者榻前進食。見病者以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫，不

17、可開合也。問：  “思食否?”曰：“甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食何?”崔曰：“此癥何泥於食?”遂命之食。飲啖甚健，愈不解。,①肩輿：轎子。亦稱平肩輿。此謂坐轎。②擘：分開。③開合：義偏于“開”。睜開。 可醫(yī)生告戒我不能吃將怎么辦？,原文分析,久之，視其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)觔生搗，徧敷其身。不一二日，腫消痘現(xiàn)，則極順之癥也。蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識云。,

18、1.觔：“斤”的異體字。2.則：乃。3.為漆所咬：被漆傷害。指對漆的過敏反應。4.咬：傷害。思考了好久，崔默庵察覺到病人的房間里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說：“我知道病因啦！”,本文小結,第三則選自1937年上海大東書局《中國醫(yī)學大成》本《冷盧醫(yī)話》卷二。文章通過崔默庵診證一事，說明醫(yī)生診病必須周到細致，用心體察，方能準確把握病因。,脈理微茫不可臆斷 ——毛對山,第四則

19、選自《對山醫(yī)話》卷一。作者毛對山，宇祥麟，上海人，清末醫(yī)家。文章通過自身經(jīng)歷，說明脈診是決癥手段之一，但不可作為唯一的依據(jù)。,原文分析,余初讀《靈》、《素》諸書，覺其經(jīng)義淵深，脈理錯雜，每若望洋意沮。繼復并心壹志，徧覽前賢注釋，有所疑，則鎮(zhèn)日默坐苦思而力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應象之理。每調(diào)氣度脈，浪決人生死，亦時或有驗。,①望洋：仰視貌。喻力不從心 。意沮(jǔ)：心情沮喪、消沉②并心壹志：專心致志；一心一意 。③鎮(zhèn)日：猶整天

20、。④陰陽應象：謂人體臟腑陰陽與四時五行陰陽的現(xiàn)象對應聯(lián)系。⑤浪：輕率；隨便。,原文分析,【原文】憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢急而鋭，真有發(fā)如奪索者，蓋腎氣敗也，危期當不越宿。,移時：過了一段時間。奪索：爭奪之繩索。喻引長而堅勁之死腎脈。語見《素問·平人氣象論》：“死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！?危期：死期。,原文分析,遽辭以出。人咸不之信。詎日未

21、昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當發(fā)癰?！睍r周腦后生細瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無所苦，一旦勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。及明春，果以腦后毒發(fā)而死。據(jù)此，則憑脈決癥，似乎如響斯應矣。,解釋,1.遽（jù）：急忙。 2.詎（jù） ：至；到。  3.昃（zè） ：日西斜。《說文》“日在西方時側也

22、” 4.心脈：左手寸脈。 5.以：有。    6.累累：連貫成串貌。 7.貫珠：成串的珠子。 8.如響斯應：如同回聲應和。響，回聲。喻效驗迅速。,原文分析,豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，詢知患咳經(jīng)月，行動氣喘，故來求治。診其脈至而不定，如火薪然。竊訝其心精已奪，草枯當死。,①微茫：隱約；模糊。 ②經(jīng)月：一個月。太陰歷月亮經(jīng)過一次朔望的標準時間。③行動

23、：行走活動。 ④如火薪然：如同剛燃燒的火炎搖晃不定?！端貑?#183;大奇論》有“脈見如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”句。薪，《太素》、《甲乙經(jīng)》并作“新”，當是。然，同“燃”。⑤  草枯當死：如同草枯一樣地必然死亡。,原文分析,戚固寒士，余以不便明言，特贈二金，惟令安養(yǎng)，時已秋半。及霜寒木落，往探之，而病已痊。細思其故，得毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟於此而愈不敢自信矣。,①寒：貧寒；

24、貧窮。②二金：二兩白銀。③木落：樹葉凋落。④得毋：莫非。表推測。⑤惟：思。,重點字詞,字：沮（jǔ）、遽（jù）、詎（jù）、昃（zè）。詞：望洋、沮、鎮(zhèn)日、浪、移時、　　遽、詎、昃、心脈、累累、如響斯應、經(jīng)月、二金、木、惟。,本文小結,第四則選自《中國醫(yī)學大成》本《對山醫(yī)話》卷一。文章通過自身經(jīng)歷，說明憑脈決證雖是診病手段之一，但若對脈象不加分析，主觀臆斷，則不免失誤。,,大魚出品--必屬精品