助理醫(yī)師藥理學(xué)

1、1.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是　　A 奧美拉唑　　B. 氯苯那敏　　C. 呋塞米　　D. 雷尼替丁　　E. 特布他林,2.奧美拉唑A. 中和胃酸B. 加速食管和胃排空C 抑制胃酸和胃蛋白酶分解D. 促進(jìn)粘液合成，起粘膜保護(hù)作用E. 阻斷促胃液素受體,4.雷尼替丁是　　A. H1受體阻斷劑　　B H2受體阻斷劑　　C . 質(zhì)子泵抑制劑　　D. 抗酸藥　　E. M受體阻斷劑,5.阻斷組胺H

2、2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是　　A. 西咪替丁　　B. 氯苯那敏　　C 雷尼替丁　　D. 奧美拉唑　　E. 哌侖西平,【平喘藥】,氨茶堿　　【作用】---強(qiáng)心、利尿加平喘,平喘作用　　常用的支氣管擴(kuò)張藥，對(duì)氣道平滑肌有直接松弛作用。,【用途】----是既可治療支氣管哮喘，又可治療心源性哮喘藥物。,特布他林的作用、作用機(jī)制及用途　　選擇性激動(dòng)β2受體，是中效β2受體激動(dòng)藥，松弛支氣管平滑肌?！　≈委熈繉?duì)β1受體作用弱，

3、引起心血管不良反應(yīng)少?！　∮糜谥夤芟鞍橛兄夤墀d攣的肺部疾病。,吸入類糖皮質(zhì)激素的作用及用途　　糖皮質(zhì)激素的平喘作用與其強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、降低氣道反應(yīng)性等作用有關(guān)?？山档桶l(fā)作的頻率和程度，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。用于支氣管擴(kuò)張藥不能有效控制病情的慢性哮喘。,右美沙芬的作用特點(diǎn)及用途　　為人工合成嗎啡衍生物。【前后聯(lián)系】嗎啡——中樞鎮(zhèn)咳藥；可鎮(zhèn)痛；有中樞抑制作用、耐受性、依賴性。,1.選擇性β2受體激動(dòng)劑是　　A. 乙胺嘧

4、啶　　B. 芐青霉素　　C 特布他林　　D. 紅霉素　　E. 甲硝唑,2. 只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的是A. 腎上腺素B 嗎啡　　C. 異丙腎上腺素　　D. 特布他林　　E. 氨茶堿,1. 維生素K不能用于治療　　A 凝血因子II、VII、IX、X缺乏所導(dǎo)致的出血　　B. 新生兒出血　　C. 阻塞性黃疸導(dǎo)致的出血　　D. 香豆素類（華法林）藥物過(guò)量所致的出血　　E. 阿司匹林過(guò)量導(dǎo)致的出血

5、,1.糖皮質(zhì)激素不具有的作用　　A. 抗炎　　B 抗菌　　C. 興奮中樞　　D. 免疫抑制　　E. 抗休克,2.不宜使用糖皮質(zhì)激素的是　　A. 中毒型菌痢　　B. 過(guò)敏性休克　　C. 支氣管哮喘　　D 腮腺炎　　E. 紅斑狼瘡,3.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是　　A 對(duì)抗各種原因如物理、生物等引起的炎癥　　B.能提高機(jī)體的防御功能　　C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合　　D.抑制病原體生長(zhǎng)　　E.直接殺滅病原體

6、,抗菌藥物概論　　（一）抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍?！　。ǘ┠退幮裕杭?xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗菌藥的不敏感現(xiàn)象。,不適當(dāng)?shù)念A(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可造成二重感染或促進(jìn)耐藥性的形成。,原因未明的發(fā)熱患者：一般不用抗菌藥物治療,除非皮膚感染必須局部應(yīng)用抗菌藥，應(yīng)盡量避免皮膚黏膜的局部應(yīng)用,青霉素G　　【抗菌作用】　　抗菌譜窄，抗菌活性強(qiáng)，低濃度抑菌，高濃度殺菌——繁殖期殺菌劑?！　】咕鷻C(jī)制：與細(xì)菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，妨礙

7、黏肽的合成，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。,抗菌譜——窄譜！　?、俅蠖鄶?shù)G+球菌，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；　?、贕+桿菌，如白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、乳酸桿菌等；　?、跥-球菌，如腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；　?、苌贁?shù)G-桿菌，如流感桿菌、百日咳鮑特菌等；　?、萋菪w（梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體）\放線桿菌，及牛放線桿菌等。,【用途】　　1.

8、溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎；　　2.肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎；　　3.腦膜炎奈瑟菌引起的流腦；　　4.放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療；　　5.與抗毒素合用治療白喉、破傷風(fēng)。,【不良反應(yīng)】——重點(diǎn)！　　1.變態(tài)反應(yīng) ——最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克　　2.赫氏反應(yīng)　　治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱（雅司、鼠咬熱均為螺旋體感染）或炭疽等感染時(shí)，大量病原體被殺死

9、后釋放的物質(zhì)，引起的全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀?！　?.其他不良反應(yīng)：　 （1）肌注青霉素G可產(chǎn)生局部疼痛，紅腫或硬結(jié)?！?（2）劑量過(guò)大或靜注過(guò)快或鞘內(nèi)注射可對(duì)大腦皮層產(chǎn)生刺激作用，引起腦膜或神經(jīng)刺激癥狀——青霉素腦病。　?。?）大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈滴注，可引起明顯的水、電解質(zhì)紊亂，可引起高鉀血癥或高鈉血癥，甚至引起心臟功能抑制。,【預(yù)防及救治措施】　　一問(wèn)二試三觀察，搶救藥品要備齊?！　、儆盟?/p>

10、前詢問(wèn)過(guò)敏史　?、谧鲞^(guò)敏試驗(yàn)　　③用藥后就地觀察半小時(shí)。　?、車?yán)格控制局部用藥?！　、菀坏┌l(fā)生過(guò)敏性休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)一次給藥，嚴(yán)重者可稀釋后緩慢靜注或靜滴，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。,第三代頭孢菌素——頭孢噻肟,抗菌譜廣，對(duì)G-菌的作用更強(qiáng)，但對(duì)G+球菌不如第一代與第二代頭孢菌素。對(duì)銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌無(wú)抗菌活性。,紅霉素（口訣：“為紅軍，織軍衣”）,【用途】——耐青

11、霉素或?qū)ζ溥^(guò)敏者?！　?.主要用于耐青霉素金萄菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者及上述敏感菌所致的各種感染?！　?.軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎的首選藥。,阿米卡星 ——耐慶大霉素的嚴(yán)重G-桿感染?！　　究咕饔谩?　　是氨基苷類中抗菌譜最廣的，對(duì)G-桿菌和金葡菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，但較慶大霉素弱。其突出的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定。　　【用途】

12、　　主要用于對(duì)其他氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥的菌株所致的嚴(yán)重感染的首選藥。,多西環(huán)素——立克次體?！　　究咕饔谩?　　多西環(huán)素屬于長(zhǎng)效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥中的首選藥，抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效特點(diǎn)。廣譜抗菌藥，對(duì)G+、G-菌、支原體、立克次氏體、衣原體和螺旋體有效?！　　居猛尽?　　是立克次體感染（斑疹傷寒、恙蟲(chóng)?。┑氖走x藥。也可用于衣原體感染所致鸚鵡熱、支原體肺炎、酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

13、,人工合成抗菌藥,環(huán)丙沙星　　【抗菌作用】　　對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、支原體及衣原體有殺滅作用；對(duì)厭氧菌的抗菌活性較強(qiáng)?！　　九R床應(yīng)用】——泌尿生殖道、呼吸道、腸道感染?！　?.泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥?！　?.呼吸系統(tǒng)感染?！　?.腸道感染與傷寒：也可用于旅行性腹瀉。,磺胺類藥　　【抗菌作用】 　　廣譜抑菌藥，對(duì)多數(shù)G+、G-菌均有良好的抗菌活性，對(duì)沙眼衣原體、瘧原蟲(chóng)及放線菌也

14、有效。,磺胺米隆和磺胺嘧啶銀對(duì)銅綠假單胞菌有效。,【作用機(jī)制】 　　磺胺類藥與細(xì)菌所需要的PABA（對(duì)氨苯甲酸）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻，從而影響核酸合成而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。,【用途】 　　磺胺嘧啶為防治流腦的首選藥物（易進(jìn)入血腦屏障）。　　磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶可治療敏感菌引起的泌尿道、腸道、呼吸道感染。 柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。,【不良反應(yīng)】　　1.泌尿系統(tǒng)

15、損害 引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀?！　?.過(guò)敏反應(yīng) 藥疹、藥熱等。　　3.血液系統(tǒng)反應(yīng) 白細(xì)胞、血小板減少及再障等?！　?.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 頭暈、頭痛等反應(yīng)。,甲硝唑（滅滴靈）——抗厭氧菌?！　　究咕饔谩?　　對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及陰性厭氧菌、滴蟲(chóng)、阿米巴滋養(yǎng)體及破傷風(fēng)桿菌具有強(qiáng)大的殺滅作用。　　【用途】 　　1.用于厭氧菌感染的預(yù)防與治療 甲硝唑是目前治療厭氧菌感染的首選藥物?！　?.治療阿米巴病、滴蟲(chóng)病和破傷風(fēng)的首選藥物。

16、,抗結(jié)核藥,異煙肼（雷米封）,1. 低濃度抑菌，高濃度殺菌?！　?. 對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌僅有抑菌作用?！　?. 單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性，但停用一段時(shí)間后可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。　　4. 與其他抗結(jié)核藥物間無(wú)交叉耐藥性，故聯(lián)合用藥。,【用途】　　各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。,利福平 　　【抗菌作用】 　　抗菌譜廣，且抗菌作用強(qiáng)大。,高濃度時(shí)對(duì)沙眼衣原體和某些病毒也有作用。,【用途】　　1.治

17、療各種結(jié)核病及重癥患者。　　2.用于耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致感染?！　?.治療麻風(fēng)病?！　?.局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。,利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑,乙胺丁醇　　【抗菌作用】 ---繁殖期抑菌,但不殺菌.　　對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效。單獨(dú)使用可產(chǎn)生耐藥性，降低療效。,抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則　合理化療是指早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程用藥。,抗瘧藥,1. 螺旋體感染首選　　A. 頭孢

18、噻肟　　B 芐青霉素　　C. 慶大霉素　　D. 異煙肼　　E. 甲硝唑,2. 環(huán)丙沙星的抗菌作用不包括　　A. 銅綠假單胞菌　　B. 傷寒沙門菌　　C 放線菌屬　　D. 沙眼衣原體　　E. 金黃色葡萄球菌,3. 無(wú)殺菌作用的是　　A. 氨芐西林　　B. 青霉素　　C 乙胺丁醇　　D. 利福平　　E. 異煙肼,4. 急性淋病的治療，首選　　A 青霉素　　B. 鏈霉素　　C. 紅霉素　　D. 慶大霉素