心電圖機的原理以及維護保養(yǎng)

1、心電圖機,心電圖機的使用與維護,目 錄,10.故障排除11.清潔消毒12.日常管理 13.維護保養(yǎng)14.案例分析 15.實踐指導16.學習檢測17.參考答案,1.學習指導2.概述3.適用范圍4.工作原理5.基本結(jié)構(gòu)6.安裝連接7.操作步驟8.應用方法9.安全使用,學習指導,掌握：心電圖的基本操作步驟掌握:心電圖機的基本用途掌握:心電圖各導聯(lián)的安放位置熟悉:心電圖機的保養(yǎng)知識,概述,心電圖機是指能接收心

2、臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級)，并記錄心電圖的儀器裝置。 由主機、記錄器、導聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，提倡用12通道心電圖機。,各種型號的心電圖機,單導聯(lián)心電圖機,多導聯(lián)心電圖機,適用范圍,1.心肌、心包疾病 2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。 3.判斷藥物對心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。,

3、工作原理,1.用兩個電極連接身體表明構(gòu)成電路，經(jīng)放大后記錄成曲線，就是心電圖 2.心電圖記錄的是心臟激動電場中電位的變化,基本結(jié)構(gòu),包括：主機,肢電極,胸電極,電源線,地線,,,主機,肢電極、胸電極,電源線、地線,基本結(jié)構(gòu),心電圖機的主機正視圖,波形顯示屏,操作面板,提手,打印紙窗,導聯(lián)接口,電源接口,,,,,,,基本結(jié)構(gòu),安裝連接,（一）連接電源線和地線：電源線接口接在儀器電源插口，電源插頭插入插座；地線連接在儀器側(cè)面地線

4、連接端口和地線接口處。 （二）安裝記錄紙：按照操作規(guī)定安裝記錄紙。 （三）連接導聯(lián)線：導聯(lián)線連接在儀器側(cè)面相應位置，并固定好。,地線和心電圖機的連接方法,地線和電源的連接方法,四肢電極連接,胸電極連接,操作步驟,（一）操作準備步驟：1.環(huán)境準備：環(huán)境應隱蔽、通風、向陽、室內(nèi)溫度可調(diào)節(jié)；診斷床寬大于80㎝；遠離電磁干擾。2.用品準備：心電圖機、電源線、地線、導聯(lián)線、心電圖紙、導電膏或酒精、棉簽等3.患者準備：做好

5、解釋工作，消除患者緊張心理；患者在準備檢查前應充分休息；清潔患者電極放置部位的皮膚或剃毛。4.儀器準備：電源電壓應在220V±10％范圍內(nèi)；須有良好可靠接地。,操作步驟,(二)操作步驟1.解釋2.連接地線和導聯(lián)線3.安放導聯(lián)電極 4.接通電源，打開主機5.檢測描筆位置，檢查性能6.選擇導聯(lián)，描記心電圖,操作步驟,(三)結(jié)束步驟 1.檢查完畢，關(guān)閉電源；小心移開導聯(lián)線。 2.取下所記錄心電圖，標記姓名、年齡

6、、診 斷、檢查日期和時間、導聯(lián)名稱。 3.擦干凈患者胸前導電糊，協(xié)助患者穿衣； 詢問患者感受，作出檢查評價；整理床單 位和用物。,應用方法,(一)常用導聯(lián)的安放 1.標準導聯(lián)又稱為標準肢體導聯(lián)，它直接將兩個電極的電位加到心電放大器的輸入端，所記錄的電壓為兩者之差。 包括： Ⅰ導聯(lián)：左臂正極，右臂負極 Ⅱ?qū)?lián)：左腿正極，右臂負極 Ⅲ導聯(lián)：左腿正極，左臂負極,標準導聯(lián),標準雙極肢

7、體導聯(lián)的電極位置及正負極連接方法,應用方法,2.加壓單極肢體導聯(lián)：單極肢體導聯(lián)所獲得的電壓較小，若將中心點略加改變，可使電壓波幅增大50％而不影響其波形。,加壓單極肢體導聯(lián),加壓單極肢體導聯(lián)的電極位置及連接方法,應用方法,3.胸導聯(lián)：自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個電阻至心電放大器輸入端的正極，將負極連接中心電端，中心點的電位基本不隨心臟激動而變化。 胸導聯(lián)是單極導聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動時的電位變化。

8、,胸導聯(lián),胸導聯(lián)的連接方法,胸導聯(lián)的位置,V1 胸骨右緣第四肋間。V2 胸骨左緣第四肋間。V3 在V2和V4連線的中點。V4 在鎖骨中線第五肋間。V5 左腋前線與V4同一水平面上。V6 左腋中線與V4同一水平面上。,胸導聯(lián)的位置,胸電極的連接位置,應用方法,（二）注意事項 1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。 2.患者在準備檢查前應充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電極部位的皮膚

9、污垢或毛發(fā)過多，應先清潔皮膚或剃毛。 3.在使用過程中患者和儀器只能通過導聯(lián)線連接。應盡量避免不必要的干擾因素。,應用方法,4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導電性能，應直接使用導電膏涂擦放置電極部位的皮膚。涂導電膏時應根據(jù)導聯(lián)放置位置，相互分開，不可涂成一片，避免短路。 5.為了能在平臥時描記V7、V8、V9等，背部的電極安放，最好采用扁平吸盤電極或一次性監(jiān)護電極。,應用方法,6.當心電圖波形與患者的病情特征不相符

10、合時，應選擇其它檢查方法來幫助診斷。 7.對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，要借助其它的檢查方法如來共同診斷。 8.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學變異等諸多因素的影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。,應用方法,9.如發(fā)現(xiàn)胸壁導聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時，應檢查電極是否松動脫落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆?，則可認為這種異常的T波

11、或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。,應用方法,10.如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導聯(lián)的Q波較深，應重復描記這些導聯(lián)的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。 11.如心率﹥60次/min而PR﹥0.22s者，應取坐位再記錄以判斷是否有房室傳導阻滯。,安全使用,1.使用前閱讀說明書，熟悉性能、操作方法、注意事項 2.機器要充分預熱 3.使用心電圖機時室

12、溫應在20℃左右 4.與病人連接的導聯(lián)和電極必須可靠 5.使用完畢要切斷電源 6.操作完畢小心移開導聯(lián)線,故障排除,(一)來自交流電源干擾：其特點是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周～60周。 (二)來自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動，過度呼吸運動等，均可產(chǎn)生干擾。 (三)操作不當引起的干擾：如電極板縛得過緊；導電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。,常見的3種干擾現(xiàn)象,清潔消毒,(一)

13、清潔心電圖機和導聯(lián)線 定期清潔。儀器本體和導聯(lián)線接口不可用液體擦洗，只能用干紗布擦拭。清潔方法為用紗布蘸上水或消毒用酒精等液體輕輕擦洗后，用干紗布徹底擦干，以免影響心電圖的記錄。,清潔消毒,(二)清潔電極類配件 電極和肢夾使用后先用洗滌劑擦洗，再用清水沖洗干凈后用紗布抹干；必要時用紫外線消毒主機及配件，防止細菌交叉感染；禁止使用強氧化溶劑擦拭肢夾和電極，防止金屬部件氧化和橡膠老化。,日常管理,1.定點放置，隨時處于

14、備有狀態(tài)。 2.按照廠家的規(guī)定進行周期性的定期檢查。 3.定期檢查的項目包括：心電圖機的開關(guān)按鈕有無松動或裂痕；有無電極導聯(lián)線的斷線及破損；確定波形顯示；確認送紙功能；確認電池的電壓；確認有無電源線破損和漏電。 4.部件要根據(jù)使用頻率不同而在規(guī)定的時間內(nèi)更換。,維護保養(yǎng),1.使用完畢及時整理和消毒 2.導聯(lián)線等使用時切忌用力牽拉和扭折 3.定期充電 4.避免高溫、受潮、塵土、撞擊 5.用

15、后蓋防塵套 6.定時檢測,案例分析,李某，男性，56歲，因上腹部不適1天入院。病人于發(fā)病前一晚進食大量海鮮和飲酒后引起腹脹不適，無嘔吐、無腹瀉，自服“嗎丁啉”后上腹疼痛無緩解，到醫(yī)院就診。既往有高血壓、高膽固醇病史6年，否認胃病史。擬“心肌梗死待查”收入心血管科，作為當班護士，你要為病人做一份心電圖檢查。 請問你應該怎么做？,實踐指導,1.解釋檢查意義，清潔皮膚，涂導電膏。 2.準確安放12導聯(lián)心電圖電極。 3

16、.接通電源后檢查描筆的位置；按1毫伏定標電壓鍵，檢查方波振幅的距離。 4.檢查完畢，選擇導聯(lián)，描記心電圖。依次描記的順序是：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯(lián)。一般每個導聯(lián)分別記錄3～6個完整的心動周期。 5.描記完畢，關(guān)上電源，取下心電圖紙，標記受檢者資料、檢查日期和時間、導聯(lián)名稱。,學習檢測,1.心電圖檢查的適應癥包括： ( ) A. 心肌、心包疾病 B. 確定心

17、肌梗死的部位和性質(zhì) C. 判斷心包炎D. 判斷心率失常 E. 判斷水電解質(zhì)失衡 2.下列那些是標準肢體導聯(lián)( ) A. Ⅰ導聯(lián) B. Ⅱ?qū)?lián) C. Ⅲ導聯(lián) D. avR導聯(lián) E. avF導聯(lián),學習檢測,3.上肢安置電極的位置 ( )A.腕關(guān)節(jié)上1寸處 B.腕關(guān)節(jié)上2寸處 C.腕關(guān)節(jié)上3寸處D.腕關(guān)節(jié)上4寸處 E.腕關(guān)機處4.在心電