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文檔簡介
1、結核病報告與管理,2016年6月6日 道里區(qū)人民醫(yī)院 王秀英,,,依據(jù),依照《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報告的要求,對肺結核病限時進行報告,報告時限,實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時進行網(wǎng)絡報告;未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時寄送出“中華人民共和國傳染病報告卡”(社區(qū)服務機構和部分民營醫(yī)療機構暫無條件網(wǎng)絡上報)結核病防治機構(市結核病防治所)收到
2、無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報卡后應于2小時內網(wǎng)絡直報。,責任報告單位及報告人,各級疾病預防控制機構(結防機構)、各類醫(yī)療機構和采供血機構均為責任報告單位;其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。,報告對象,確診病例、臨床診斷病例和疑似肺結核患者為病例報告對象,分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。,報告程序與方式,傳染病報告實行屬地化管理,傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?,F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)
3、的傳染病病例,由屬地結防機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡。軍隊醫(yī)療機構向社會公眾提供服務時,發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,應按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定向屬地疾病預防控制機構(結核病防治機構)報告。,訂正與查重,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時,應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時訂正報告、并重新填寫傳染病報告卡,卡片類別選擇“訂正”項,并注明原報告病名。對報告的疑似病例,應及時進行排除或確診。,轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時,由轉診醫(yī)療
4、機構填寫訂正卡并向患者住址所在地縣結防機構報告。,對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例,應由核實單位更正為地址不詳。結防機構對其他單位報告的病例進行追蹤調查,發(fā)一報告信息有誤或排除病例時應及時訂正,其他單位需要訂正憶由結防機構訂正過的病例時,應通知結防機構再次進行訂正。結防機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重,對重復報告信息進行刪除。,肺結核病網(wǎng)絡直報存在問題,東莞市2009年1至4月共報告確診肺結核病1096例 。,
5、一、遲報現(xiàn)象嚴重:市人民醫(yī)院、常平醫(yī)院、長安醫(yī)院、橫瀝醫(yī)院有遲報半個多月,還有病人死亡一個多月才上報的現(xiàn)象。二、 報告卡不符合診斷標準:醫(yī)療機構只能報肺結核疑似病例,報其它病例分類,我院都會刪除 。,三、報告卡不完整不準確:特別是肺結核病病人的信息不完整沒法追蹤。四、復診的病人仍有上報造成我市的結核病病例數(shù)增多。,我市結核病防治工作突出的問題,追蹤到位率低!2008年廣東省結核病病人追蹤到位率全國排在倒數(shù)第二。2008年東莞市結
6、核病病人追蹤到位率全省排在倒數(shù)第一。,2009年第一季度共收到非結防機構網(wǎng)絡報告的肺結核及可疑肺結核共1763例。其中轉診到位207人,轉診到位率11.74%;追蹤到位159人,追蹤到位率9.01%;總體到位率21.07%,具體存在原因,到位后病人不接受抗結核統(tǒng)一管理和治療占36.19%(638/1763);傳染病報卡質量如:填寫不全或地址不詳?shù)日?3.30%(587/1763);查無此人占10.09%(178/1763);拒絕就
7、診占7.33%(124/1763)。,總體到位率最高的前五位醫(yī)院,沙田醫(yī)院橫瀝醫(yī)院清溪醫(yī)院市中醫(yī)院東城醫(yī)院,最低的五位醫(yī)院,茶山醫(yī)院黃江醫(yī)院謝崗醫(yī)院莞城醫(yī)院石龍人民醫(yī)院,追蹤過程中常遇到的問題與未到位原因,(1)各醫(yī)療機構上報的患者中常出現(xiàn)地址不詳,缺聯(lián)系電話等報告不完整增加追蹤的難度,造成未到位原因中“查無此人”增多;(2)部分醫(yī)院有截留病人的現(xiàn)象及部分首診醫(yī)生沒有轉診病人或沒有清楚交代病人應到結核機構就診,造成患者
8、對本院的不信任;造成未到位原因中“拒絕就診”增多;(3)患者流動性較強,有一部分回家治療;(4)陳舊性肺結核的患者部分醫(yī)院仍有上報;(5)很多患者沒有意識到肺結核病的重要性,電話上答應來卻沒有來就診; (6)參與追蹤的醫(yī)療機構責任心不夠,常馬虎了事沒有做到家訪追蹤。,改進措施,(1)上報的傳染病報告卡及轉診單填寫必須完整、準確,特別是患者聯(lián)系地址和電話;(2)患者的住院和出院情況要及時在傳報卡的備注欄上注明,出院后再按轉診程序
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