磨牙外形本

1、磨牙外形,湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院魯琴艷,目的和要求,掌握上頜第一磨牙的外形特點(diǎn)掌握下頜第一磨牙的外形特點(diǎn)掌握上、下頜磨牙的區(qū)別掌握恒磨牙應(yīng)用解剖,四、磨牙類,功能：磨細(xì)食物。特點(diǎn)：①體積依次減小。②牙冠牙合面寬大形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜。③上磨牙頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑，牙合面為斜方形；下磨牙頰舌徑＜近遠(yuǎn)中徑，牙合面為長(zhǎng)方形。④牙尖多，4-5個(gè)。⑤外形高點(diǎn)：頰面在頸1/3處，舌面在中1/3處。近遠(yuǎn)中面均為牙合1/3的牙合緣附近。⑥牙合

2、面發(fā)育溝多，副溝多，有頰、舌面溝以利食物溢出。溝、窩、點(diǎn)隙多易發(fā)生齲病。⑦根干短粗，根分叉為2-3個(gè)牙根。,(一)上頜第一磨牙 (maxillary first molar),約6歲即出現(xiàn)于口腔，故又名六齡牙1 牙冠(dental crown) (1)頰面(buccal surface) (2)舌面(lingual surface ) (3)鄰面(proximal s

3、urface) (4)牙合面(occlusal surface) 2 牙根(root of tooth),,（一）上頜第一磨牙,上頜第一磨牙在上頜磨牙中體積最大，由5個(gè)面、4個(gè)牙尖、3個(gè)牙根組成。,頰 面,呈梯形，近遠(yuǎn)中徑＞牙合頸高度，牙合1/3處最寬，牙頸1/3窄近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短而突牙合緣由兩頰尖的近遠(yuǎn)中斜緣組成。近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰尖的頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰尖頰軸嵴突，兩側(cè)斜面平，無(wú)發(fā)

4、育溝。兩頰尖間有頰溝，與頰軸嵴平行或偏遠(yuǎn)中達(dá)中1/3處，末端有點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸1/3處。頸曲線低平，有時(shí)在頸曲線的中間有根向突起或釉珠（可位于根分叉處）。,頰 面,,舌面,與頰面等或小，圓突。牙合緣由近遠(yuǎn)中舌尖的近遠(yuǎn)中斜緣組成。近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，約占舌面2/3，偶有第五牙尖出現(xiàn)，與近中舌尖間新月形溝分隔。兩舌尖間有一條自 牙合面來(lái)的遠(yuǎn)中舌溝，可延續(xù)到舌面1/2處，末端無(wú)點(diǎn)隙.舌軸嵴不明顯，外形高點(diǎn)在舌面中1/3，頸

5、曲線低平，在頸曲線的中間無(wú)根向的突起和釉珠。,,鄰面,四邊形，頰舌厚度＞牙合頸高度近中面平坦，頰緣直，舌緣圓突近中接觸區(qū)在牙合1/3的頰1/3與中1/3交界處，緊靠牙合緣,,鄰面,四邊形，頰舌徑＞牙合頸高度遠(yuǎn)中面較小而圓突，近牙頸略有凹陷遠(yuǎn)中接觸區(qū)在牙合1/3的中1/3與舌1/3交界處，于牙合緣稍下。,,牙合面,斜方形，比較復(fù)雜。邊緣嵴：①牙合面的四邊由四條邊緣嵴構(gòu)成.頰牙合邊緣嵴由近遠(yuǎn)中頰尖的4個(gè)牙尖嵴構(gòu)成，舌牙合邊緣嵴由兩

6、舌尖的四條牙尖嵴構(gòu)成，近牙合邊緣嵴和遠(yuǎn)牙合邊緣嵴共同圍成斜方形。②其中舌牙合邊緣嵴長(zhǎng)于頰牙合邊緣嵴，近牙合邊緣嵴較遠(yuǎn)牙合邊緣嵴短而直。③由四邊構(gòu)成的四個(gè)牙合角中，以近頰牙合角及遠(yuǎn)舌牙合角為銳角，遠(yuǎn)頰牙合角及近舌牙合角為鈍角－特點(diǎn)之一。,,牙合面,牙尖：①4個(gè)牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、及遠(yuǎn)中舌尖。少數(shù)在近中舌尖的舌側(cè)偏近中有第5牙尖。②頰側(cè)尖較高尖銳，舌尖低而圓鈍，近中舌尖是最大的，為上頜第一磨牙的主要功能尖③近中舌尖＞近中

7、頰尖＞遠(yuǎn)中頰尖＞遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌尖最小。少數(shù)還可發(fā)生退化現(xiàn)象。,,牙合面,三角嵴：每個(gè)牙尖都有一個(gè)三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向舌側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中部，遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向舌側(cè)近中至牙合面中部，近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中部，遠(yuǎn)中舌尖三角嵴較小，由其牙尖頂端斜向頰側(cè)近中至牙合面中部。近中舌尖三角峭與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴在牙合面中央斜行相連成斜嵴，此牙最明顯。,,牙合面,窩：牙合面中央凹陷，斜嵴將牙合面分隔

8、成近、遠(yuǎn)中窩，近中窩位于斜嵴的近中側(cè)至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較大，占牙合面近中的2/3，又名中央窩，遠(yuǎn)中窩位于斜嵴的遠(yuǎn)中側(cè)至遠(yuǎn)牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較小，占牙合面遠(yuǎn)中的1/3。點(diǎn)隙與發(fā)育溝：窩的凹陷底部分別為中央點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。 4條發(fā)育溝,頰溝：自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，在兩頰尖之間跨越頰牙合邊緣嵴至頰面中部近中溝：中央點(diǎn)隙伸向近中至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)中溝：遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中至遠(yuǎn)牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)中舌溝：遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向舌側(cè)，經(jīng)兩舌尖間跨越舌牙合邊緣

9、嵴至舌面中部,,牙合面,斜面：每個(gè)牙尖有4個(gè)斜面頰尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對(duì)頜牙無(wú)咬合接觸，頰尖的舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面，舌尖頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面及舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面都與對(duì)頜牙有咬合接觸。,,2.牙根,由3個(gè)根組成。頰側(cè)2個(gè)根，舌側(cè)1個(gè)根。頰側(cè)根分別為近中頰根和遠(yuǎn)中頰根。近中頰根位于牙冠近中頰側(cè)頸部之上，根的近遠(yuǎn)中面皆平，頰面寬于舌面；遠(yuǎn)中頰根位于牙冠遠(yuǎn)中頰側(cè)頸部之上，較近中頰根短小；,舌根位于牙冠舌側(cè)頸部之上，為三根中之最大者，其頰舌二面較

10、寬且平，舌面有縱溝。兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開(kāi)較遠(yuǎn)，3個(gè)牙根根間距較大，有利于牙的穩(wěn)固和牙合力的分散傳導(dǎo)。根頸1/3處橫斷面呈長(zhǎng)方圓形。,2.牙根,,（一）上頜第二磨牙,上頜第二磨牙與上頜第一磨牙相似，但體積小，牙合面呈斜方形而較窄。,隨遠(yuǎn)中舌尖退化，分四尖型和三尖型,（1）四尖型：1)頰面與舌面約等寬，近中至遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度大，遠(yuǎn)中頰尖明顯減小。2)舌面：近中舌尖占大部分，遠(yuǎn)中舌尖更小，極少數(shù)有第五牙尖。3)鄰面:

11、近中面大于遠(yuǎn)中面，斜方形更明顯。4)牙合面：頰牙合,舌牙合邊緣嵴等長(zhǎng)，近中牙合邊緣嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中，斜嵴頰溝，遠(yuǎn)中舌溝不明顯，斜嵴有遠(yuǎn)中溝橫過(guò)。,(2)類三尖型：頰面寬大，舌面小于頰面，依遠(yuǎn)中舌尖退化程度不同，又分三種類型：1）遠(yuǎn)中舌尖雖退化仍占據(jù)舌側(cè)較小的位置。2）遠(yuǎn)中舌尖雖退化顯著僅占舌側(cè)遠(yuǎn)中很小的位置。3）遠(yuǎn)中舌尖全部退化呈典型的三尖牙冠形。牙合面：圓三角或方三角形，近遠(yuǎn)頰尖相等，近舌尖特大或1個(gè)舌尖而圓突，斜嵴不清楚或消失

12、，中央窩，發(fā)與溝形態(tài)分布不規(guī)則，副溝多。,牙根：,3根，分叉較小，偶見(jiàn)近頰根和舌根或兩頰根融合為一根。根頸1/3橫剖面：長(zhǎng)橢圓形。,,似上頜第一磨牙，但有下列特點(diǎn)： (1)牙冠較上頜第一磨牙近遠(yuǎn)中寬度為窄 (2)牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中面舌側(cè)的傾斜度大于第一磨牙。遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小。近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出 (3)舌面近中舌尖占舌面的大部分，遠(yuǎn)中舌尖更少，極少有第五牙尖,似上頜第一磨牙，但有下列特點(diǎn)： (4)牙合面

13、斜嵴不如上頜第一磨牙明顯，有遠(yuǎn)中溝越過(guò)，有的上頜第二磨牙牙合面無(wú)斜嵴可見(jiàn)。遠(yuǎn)中舌尖不顯著而近中舌尖特大，舌面明顯小于頰面 (5) 牙根數(shù)目與上頜第一磨牙相同，但三分叉根比較靠近，且向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成二根，即近中頰根或遠(yuǎn)中頰根與舌根愈合，或近、遠(yuǎn)中頰根愈合，使原有的三根愈合成二根；極少數(shù)為近、遠(yuǎn)中根和舌根相互愈合。,,其標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)與上頜第二磨牙（四尖型）相似，較小?！?（1）形態(tài)，大小，位置等變異多。先天缺失多。（2）牙冠

14、短小，軸面圓突。（3）外形高點(diǎn)在軸面中1/3處。（4）牙合面斜方形不明顯。（5）牙尖多4-6個(gè)不等，副溝多。（6）牙合面變異多：三尖型、雙尖型、多尖型。（7）牙根：合并成1個(gè)錐形根，多根型，大小、長(zhǎng)短、數(shù)目、彎曲度、形態(tài)變異大。,（三）上頜第三磨牙,特點(diǎn),上頜第一、第二、第三磨牙的比較,,（四）下頜第一磨牙,下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早的牙。為下頜磨牙中體積最大者。由5個(gè)面、5個(gè)牙尖、2個(gè)牙根組成.,1．牙冠,頰 面,⑴

15、呈梯形、近遠(yuǎn)中徑＞牙合頸徑。牙合緣長(zhǎng)于頸緣，近中緣較直而外展，遠(yuǎn)中緣圓突，少許外展。⑵牙合緣上可見(jiàn)近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖的半個(gè)牙尖，⑶在近、遠(yuǎn)中頰尖間有頰溝，末端有點(diǎn)隙，與牙體長(zhǎng)軸一致，其頰軸嵴與頰溝平行，在遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖間有遠(yuǎn)頰溝，短淺，末端無(wú)點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中尖頰軸嵴不明顯。⑷外形高點(diǎn)在頸1/3,舌面,⑴呈梯形，小于頰面，光滑圓突。⑵牙合緣見(jiàn)2個(gè)舌尖，高而銳，近中舌尖＞遠(yuǎn)中舌尖。⑶兩尖間有舌溝，與牙長(zhǎng)軸平行，止于中1/2，末端無(wú)點(diǎn)隙，

16、舌軸嵴不明顯。⑷外形高點(diǎn)在中1/3。頸曲線低平。,鄰面,⑴呈四邊形，牙冠自頸1/3處向舌側(cè)傾斜。頰緣牙合1/3和中1/3處明顯斜向舌側(cè)，頰尖低于舌尖。⑵近中面較長(zhǎng)，牙合1/3突，頸1/3凹陷，遠(yuǎn)中面小，頰緣傾向舌側(cè)。⑶近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在近牙合緣偏頰側(cè)。（4）近中面頰緣與頸緣構(gòu)成的頰頸角和由舌緣與牙合緣構(gòu)成的舌牙合角均較銳。,,牙合面,略呈長(zhǎng)方形，形態(tài)復(fù)雜邊緣嵴四條邊緣嵴圍成。頰牙合邊緣嵴長(zhǎng)于舌牙合邊緣嵴，近牙合邊緣嵴較長(zhǎng)直，遠(yuǎn)牙合

17、邊緣嵴較短圓突。四個(gè)牙合角均圓鈍,,牙合面,牙尖：5個(gè)牙尖，頰側(cè)3個(gè)，舌側(cè)2個(gè)。體積：近中頰尖＞遠(yuǎn)中頰尖＞近中舌尖＞遠(yuǎn)中舌尖＞遠(yuǎn)中尖。遠(yuǎn)中尖位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。頰側(cè)牙尖均為功能尖，短而圓鈍，舌側(cè)牙尖為非功能尖，長(zhǎng)而尖銳。,,牙合面,三角嵴：5條遠(yuǎn)中頰尖的三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖的三角嵴最短。遠(yuǎn)中尖三角嵴由牙尖頂部向舌側(cè)近中至遠(yuǎn)中溝處。,,牙合面,斜面：舌尖的舌斜面與對(duì)頜牙無(wú)咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌尖的頰斜面與

18、對(duì)頜牙均有咬合接觸。,,牙合面,窩：中央窩位于牙合面中央，位于牙合面二近中牙尖三角嵴的遠(yuǎn)側(cè)及遠(yuǎn)牙合邊緣嵴近側(cè)，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙。在近牙合邊緣嵴的內(nèi)側(cè)有較小的三角形近中窩，窩內(nèi)有近中點(diǎn)隙。,,牙合面,發(fā)育溝：5條，,頰溝：自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖間至頰面舌溝：中央點(diǎn)隙伸向舌側(cè)，經(jīng)近中舌尖與遠(yuǎn)中舌尖間至舌面近中溝：中央點(diǎn)隙伸向近中，經(jīng)近中點(diǎn)隙至近中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)中溝：中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，至遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)中頰溝：由

19、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙經(jīng)遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖間至頰面遠(yuǎn)中軸角附近。副溝多,,2.牙根,雙根，扁而厚，根干短。近中根較遠(yuǎn)中根稍大，近中根的近、遠(yuǎn)中根面有較深的長(zhǎng)形凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中根的長(zhǎng)形凹陷僅見(jiàn)于其近中根面，根尖亦彎向遠(yuǎn)中。有時(shí)遠(yuǎn)中根分為頰、舌二根，遠(yuǎn)中舌根短小彎曲，此型約占22％，拔牙或根管治療時(shí)應(yīng)注意此關(guān)系。,,（五）下頜第二磨牙,下頜第二磨牙體積較下頜第一磨牙略小，依形態(tài)不同有兩種類型：①5尖型：其解剖形態(tài)和下頜第一磨牙極相似，牙冠牙合面

20、上有五個(gè)牙尖，但較圓鈍；②4尖型：為下頜第二磨牙的主要類型，其解剖形態(tài)和下頜第一磨牙不同，牙冠牙合面上僅有四個(gè)牙尖，無(wú)遠(yuǎn)中尖，其形態(tài)如圖：,,呈方圓形，頰、舌各二個(gè)牙尖，中央窩位于牙合面中央，4條發(fā)育溝呈十字分布，整個(gè)牙合面似“田“字形，是該牙特點(diǎn)。,1．牙冠,頰面：①呈梯形，近中緣較直，遠(yuǎn)中緣較突，牙合緣較寬，②有兩個(gè)較圓鈍的近、遠(yuǎn)中頰尖，兩尖間有頰溝通過(guò)，至頰面中部，末端有點(diǎn)隙。③兩條頰軸嵴明顯并與頰溝、牙長(zhǎng)軸平行。④牙頸線弧度平直

21、，有時(shí)在近中頰側(cè)頸1/3處的頰頸嵴顯突為其解剖特點(diǎn),,舌面,大小與頰面相似，明顯光滑圓突近、遠(yuǎn)中2舌尖，較銳兩尖間有舌溝通過(guò)，至舌面牙合1/3處，末端無(wú)點(diǎn)隙。,鄰面,,與第一磨牙相似，稍凸,牙合面,方圓，頰、舌牙合邊緣嵴，近、遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴均等長(zhǎng)對(duì)稱。四個(gè)牙尖，近中頰舌尖＞遠(yuǎn)中頰舌尖中央窩在牙合面中部，溝呈“十”字分布都起自中央點(diǎn)隙。,頰溝：自中央點(diǎn)隙向頰側(cè)，經(jīng)二頰尖間至頰面舌溝：自中央點(diǎn)隙向舌側(cè)，經(jīng)二舌尖間至舌面近中溝：中

22、央點(diǎn)隙伸向至近中邊緣嵴內(nèi)側(cè)。遠(yuǎn)中溝：中央點(diǎn)隙伸向至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)側(cè)副溝分布于發(fā)育溝的兩側(cè)。,,,2.牙根,雙根，扁圓而厚，分叉度小。兩根融合成一錐形根；兩根頰側(cè)部分融合，舌側(cè)仍分叉的所謂“馬蹄根”，牙根橫斷面呈C形，故稱為C形根；極小可近中根分成近頰、近舌2根的3根者。,,（六）下頜第三磨牙,特點(diǎn)：1）形態(tài)、大小、位置均可發(fā)生變異，尤以牙的阻生最常見(jiàn)。2）五尖者類似下第一磨牙。3）4尖者類似下第二磨牙。4）牙冠各軸面光滑

23、，外形高點(diǎn)均在中1/3，牙合面縮小似球形。5）牙合面尖、嵴、窩不清晰，副溝多6）牙根：數(shù)目、大小不一、形態(tài)多變異，常融合或錐形，也有分叉成多根，細(xì)小，彎曲，肥大等。,下頜第一、第二、第三磨牙的比較,,上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別,1．上頜磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙冠牙合面呈長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑。 2．上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)。 3．上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌

24、尖銳而頰尖鈍。 4．上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根。,磨牙應(yīng)用解剖,(1)上、下頜第一磨牙的位置關(guān)系，對(duì)建立正常咬合起重要作用，亦是臨床檢查牙合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計(jì)、頜骨骨折及錯(cuò)牙合分類等診斷或治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，故應(yīng)盡量治療保留。如拔除后也應(yīng)盡早修復(fù)，以免影響正常的咬合關(guān)系。 (2)第一磨牙萌出早，且牙合面窩、溝、點(diǎn)隙多，自潔作用差，易齲壞，充填或修復(fù)時(shí)注意恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。,磨牙應(yīng)用解剖,(3)第三磨牙易出現(xiàn)先天

25、缺失或形態(tài)位置異常，且常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙齲壞，如有阻生并出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)盡早拔除；若位置正常，并有正常咬合關(guān)系，則應(yīng)保留。 (4)上頜磨牙與上頜竇鄰近，根尖感染時(shí)可引起牙源性上頜竇炎，摘斷根時(shí)應(yīng)避免使用推力，以免斷根進(jìn)入上頜竇。下頜磨牙根尖與下頜管鄰近，摘斷根時(shí)，不宜使用壓力，以免損傷下牙槽神經(jīng)血管。,磨牙應(yīng)用解剖,(5)第一磨牙與第二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，拔第二乳磨牙時(shí)應(yīng)特別注意鑒別。 (6)上頜第二磨牙牙

26、冠相對(duì)的頰粘膜有腮腺導(dǎo)管口；上頜第三磨牙可作為尋找腭大孔的標(biāo)志。 (7)拔除上、下頜磨牙時(shí)，應(yīng)注意牙根的數(shù)目、分叉度和方向，以免折斷牙根或牙根殘留。,,總結(jié),本節(jié)主要介紹恒牙的牙體形態(tài)及其臨床意義。全口恒牙共有32個(gè)，左右對(duì)稱排列，因此牙體共有16種不同的形態(tài)。根據(jù)不同形態(tài)和功能，恒牙可分為切牙類、尖牙類、前磨牙類及磨牙類四類。在學(xué)習(xí)牙體形態(tài)時(shí)，應(yīng)首先掌握每一類牙形態(tài)的共同特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上再重點(diǎn)掌握每一個(gè)牙所具有的獨(dú)特之處，這樣