腹部損傷病人的護(hù)理《外科護(hù)理學(xué)》

1、,,外科護(hù)理學(xué),第十五章 腹部損傷病人的護(hù)理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,1.空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷的病因、病理生理。 2.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為急性腹膜炎；實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血或休克征象。 3.空腔臟器損傷立位腹部平片見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體；實(shí)質(zhì)性臟器損傷腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助診斷。 4.腹部損傷時(shí)首先處理致命傷。 5.非手術(shù)治療和手術(shù)治療的護(hù)理 。,案例導(dǎo)入,馬先生，35歲，2小時(shí)前左

2、上腹部被汽車(chē)撞傷，傷后左上腹部劇痛，由他人急送入院，現(xiàn)馬先生有口渴，頭暈，心慌等不適。作為急診科護(hù)士，請(qǐng)思考：　1.協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對(duì)馬先生采取哪些檢查措施？ 2.當(dāng)前對(duì)馬先生應(yīng)積極采取哪些護(hù)理措施？,有入口和出口者為貫通傷；有入口無(wú)出口者為盲管傷。,一、分類(lèi),肝臟損傷（有膽汁外溢時(shí)）、胰腺損傷（有胰液外溢時(shí)）可有明顯腹膜刺激征,腹部損傷病人的護(hù)理,,開(kāi)放性損傷最易受累,閉合性損傷最易受累,,,肝,脾,腹部損傷病人的護(hù)理,二、病因和病理

3、,腹部損傷病人的護(hù)理,二、病因和病理,腹部損傷病人的護(hù)理,三、護(hù)理評(píng)估,健康史,身體狀況,腹部損傷病人的護(hù)理,三、護(hù)理評(píng)估,輔助檢查,身體狀況,腹部損傷病人的護(hù)理,不能確定有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷或已明確腹內(nèi)臟器損傷輕微，且患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹膜刺激征者，可暫予非手術(shù)治療對(duì)已確診或高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷者或在非手術(shù)治療期間病情加重者，應(yīng)積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù) 。手術(shù)方法主要為剖腹探查術(shù)，明確損傷部位及損傷情況后作相應(yīng)處理，如破裂器官或血管的

4、止血；損傷器官的修補(bǔ)、切除或部分切除；腹腔清理與引流等。腹腔內(nèi)出血合并休克，邊抗休克，邊進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療。,三、護(hù)理評(píng)估,治療原則,心理－社會(huì)狀況,了解病人患病后的心理反應(yīng)了解病人對(duì)本病的認(rèn)知程度和心理承受能力家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等,腹部損傷病人的護(hù)理,五、護(hù)理措施,急救護(hù)理,腹部損傷病人的護(hù)理,四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo),腹部損傷病人的護(hù)理,,,,原則上執(zhí)行急性腹膜炎非手術(shù)療法的護(hù)理病情允許半臥位；休克—休克體位；

5、禁食，胃腸減壓；四禁：禁飲食、禁灌腸、禁隨意搬動(dòng)病人、禁濫用止痛劑嚴(yán)密觀察病情變化： ①生命體征：每15～30分鐘測(cè)量并記錄 ②腹部癥狀、體征：每30分鐘巡視檢查一次 ③動(dòng)態(tài)檢測(cè)血常規(guī) ④B超、CT或腹腔穿刺等重復(fù)檢查，動(dòng)態(tài)了解傷情的發(fā)展,非手術(shù)治療的護(hù)理,五、護(hù)理措施,腹部損傷病人的護(hù)理,,,,,下列情況，及時(shí)手術(shù)： 傷后早期出現(xiàn)休克，RBC進(jìn)行性下降； 全身情況有惡化趨勢(shì)，T↑、P ↑ 、WB

6、C ↑ ； 腹痛及腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大； 出現(xiàn)明顯腹脹，腸鳴音逐漸減弱、消失； 已明確或高度懷疑腹腔內(nèi)器官破裂，如膈下有游離氣體、腹腔抽出不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物； 嘔血、便血、尿血或胃腸減壓為血性液體； 直腸指檢、腹腔穿刺或灌洗等有明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。,非手術(shù)治療的護(hù)理,五、護(hù)理措施,腹部損傷病人的護(hù)理,,,,原則同急性腹膜炎術(shù)后病人的護(hù)理注意術(shù)后并發(fā)癥： 1.損傷部位的再出