healtheducationandpromotionfor900millionfarmers

1、全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙相關(guān)政策與進(jìn)展,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司健康促進(jìn)與教育處 李新華2011年1月23日,一、相關(guān)背景情況與國(guó)內(nèi)外進(jìn)展二、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的有關(guān)政策三、多措并舉創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)四、創(chuàng)建無煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)簡(jiǎn)介五、2011年工作計(jì)劃,報(bào)告提綱,500多年的煙草歷史很短,煙草最早(1492年)被美洲印第安人使用。西班牙殖民者將其帶到歐洲。很快煙草的使用就風(fēng)行全歐洲并向世界普及。16世紀(jì)末

2、從菲律賓傳入我國(guó)臺(tái)灣，再到福建，廣東。,一、相關(guān)背景情況與國(guó)內(nèi)外進(jìn)展,從1950年以來，煙草的危害被大量的科學(xué)事實(shí)證實(shí)。 1964年，美國(guó)政府發(fā)表有關(guān)煙草危害的衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告，這是第一次以政府的名義確認(rèn)煙草的危害。 從1970年開始，世界衛(wèi)生大會(huì)就其煙草控制作過多次決議。 2003年5月，第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過《煙草控制框架公約》,從科學(xué)到政策，歷時(shí)半個(gè)多世紀(jì),控?zé)熓侨祟悓?duì)煙草危害的共識(shí),1998年世

3、界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類（第10版）》將煙草依賴列為一種疾病，即屬于精神和行為障礙的煙草依賴綜合征，疾病編號(hào)為F17.2。2005年12月，WHO宣布今后不再雇用吸煙的職員，并對(duì)現(xiàn)有吸煙員工提供戒煙幫助。,《公約》是聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的第一部國(guó)際法。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡，如果各國(guó)政府不采取有力措施，這個(gè)數(shù)字將在21世紀(jì)變成10億。,WHO《煙草控制框架公約》,煙草控制的主要措施,11.包裝和標(biāo)簽,減少供應(yīng),減

4、少需求,6.價(jià)格和稅收,13.廣告、促銷和贊助,15.非法貿(mào)易,17.替代活動(dòng),14.依賴性的治療,責(zé)任,16.向未成年人銷售/買賣,8.防止暴露于煙草煙霧,10.產(chǎn)品的管制和規(guī)定,M:監(jiān)測(cè)煙草使用和預(yù)防政策P:保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧O:為戒除煙草使用提供幫助W:警示煙草危險(xiǎn)E:執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助的規(guī)定R:提高煙草稅,MPOWER六項(xiàng)戰(zhàn)略,各締約方承認(rèn)科學(xué)已明確證實(shí)接觸煙草煙霧會(huì)造成死亡、疾病和功能喪失。每一締約方

5、應(yīng)在國(guó)家法律規(guī)定的現(xiàn)有國(guó)家管轄范圍內(nèi)采取和實(shí)行，并在其他司法管轄權(quán)限內(nèi)積極促進(jìn)采取和實(shí)行有效的立法、實(shí)施、行政和/或其他措施，以防止在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具、室內(nèi)公共場(chǎng)所，適當(dāng)時(shí)，包括其他公共場(chǎng)所接觸煙草煙霧。,公約第8條：防止接觸煙草煙霧,防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則--2007 年7月第二次締約方大會(huì)通過,普遍保護(hù)原則：應(yīng)確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其它可能的（室外或準(zhǔn)室外）公共場(chǎng)所免于接觸二手煙草煙霧。10

6、0%室內(nèi)無煙原則：不存在符合安全標(biāo)準(zhǔn)的二手煙霧。（第16和25條）盡快的原則：每一締約方都應(yīng)在《公約》對(duì)其生效之后五年內(nèi)提供普遍保護(hù)。（第24條）,立法禁止在室內(nèi)公共場(chǎng)所與工作場(chǎng)所吸煙已經(jīng)成為時(shí)代潮流,17個(gè)國(guó)家立法在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙，占國(guó)家總數(shù)的9%。12個(gè)國(guó)家立法在6－7類公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。46個(gè)國(guó)家立法在3－5類公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。114個(gè)國(guó)家立法在2類公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸

7、煙。194個(gè)成員國(guó)中，65個(gè)國(guó)家還沒有全國(guó)立法（包括中國(guó)）。,吸煙室屋頂?shù)挠彤?,,,香港：2007年《吸煙公共衛(wèi)生條例》,我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁煙工作取得顯著進(jìn)展,臺(tái)灣：2009年《煙害防治法（修正案）》,我國(guó)大陸地區(qū)室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁煙工作取得初步進(jìn)展,北京無煙奧運(yùn)（2008）銀川、杭州、上海（2009）廣州（2010）,,我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者吸煙率高—— 三次全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

8、,時(shí)間198419962002總吸煙率 33.9%37.6%35.8%男性吸煙率61%66.9%66.0%男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率60.0%56.8%,,,,,,二、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的有關(guān)政策,《決定》執(zhí)行單位——涵蓋軍地衛(wèi)生行政和醫(yī)療機(jī)構(gòu),各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局；中醫(yī)藥管理局，國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬各單位，國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院；新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局；衛(wèi)生部直屬

9、有關(guān)單位，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院。各軍區(qū)聯(lián)勤部、各軍兵種后勤部衛(wèi)生部，總參三部后勤部，總參管理保障部、總政直工部、總裝后勤部衛(wèi)生局，軍事科學(xué)院、國(guó)防大學(xué)、國(guó)防科技大學(xué)院（校）務(wù)部衛(wèi)生部（處），總后直屬單位衛(wèi)生部門。武警部隊(duì)各總隊(duì)、機(jī)動(dòng)師、指揮部、直屬學(xué)院后勤（院務(wù)）部 。,（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)衛(wèi)生部門控?zé)熉募s責(zé)任,軍地各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全面禁煙是控?zé)熉募s工作的重要內(nèi)容。各地、各單位要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性、必要性

10、和緊迫性，成立由多部門組成的履行煙草控制框架公約領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要結(jié)合當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步明確并落實(shí)控?zé)熉募s工作主管部門及其工作職責(zé)。研究制定當(dāng)?shù)乜責(zé)熉募s工作規(guī)劃，制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全面禁煙的具體工作計(jì)劃。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，到2010年逐步建立健全地方從省到縣、軍隊(duì)從軍區(qū)級(jí)單位到團(tuán)級(jí)單位各級(jí)控?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)。,《決定》相關(guān)政策要求,組　長(zhǎng)：陳　竺　衛(wèi)生部

11、部長(zhǎng)副組長(zhǎng)：黃潔夫　衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 劉　謙 衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 王玉民　總后勤部衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 李大寧　國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng) 時(shí)立強(qiáng)　武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部部長(zhǎng) 成　員：楊　青　衛(wèi)生部婦社司司長(zhǎng) 孫家海　衛(wèi)生部辦公廳副主任 任明輝　衛(wèi)生部國(guó)際司司長(zhǎng) 何錦國(guó)　衛(wèi)

12、生部規(guī)財(cái)司副司長(zhǎng) 劉新明　衛(wèi)生部政法司司長(zhǎng) 齊小秋 衛(wèi)生部疾控局(愛衛(wèi)辦) 局長(zhǎng) 王　羽　衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng) 張宗久　衛(wèi)生部醫(yī)管司司長(zhǎng) 王雪凝　衛(wèi)生部監(jiān)督局副局長(zhǎng) 于修成　衛(wèi)生部科教司副巡視員 李立明　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院黨委書記 楊功煥　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主

13、任 查德忠　國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng) 王笑頻　國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)際司副司長(zhǎng) 主　皓　總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫局局長(zhǎng) 李清杰　總后勤部衛(wèi)生部醫(yī)療管理局局長(zhǎng) 徐天昊　全軍疾病預(yù)防控制中心綜合計(jì)劃部副部長(zhǎng) 侯冬虹　武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部副部長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由衛(wèi)生部婦社司司長(zhǎng)楊青兼任,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導(dǎo)小組

14、成員名單,（二）強(qiáng)化措施，全面加強(qiáng)控?zé)煿ぷ髁Χ?各地、各單位要按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，積極開展衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙工作，將無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入軍地衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)和評(píng)優(yōu)指標(biāo)。要將衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全面禁煙納入年度工作計(jì)劃，給予經(jīng)費(fèi)支持。軍地各級(jí)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)）、文明城市、健康城市以及部隊(duì)文明衛(wèi)生軍營(yíng)建設(shè)，加強(qiáng)控?zé)熜麄骱头ㄖ平ㄔO(shè)。,要將工作人員戒煙、不在工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所

15、吸煙、宣傳煙草危害知識(shí)、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等指標(biāo)納入《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，全面推進(jìn)各級(jí)各類無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標(biāo)。軍地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標(biāo)準(zhǔn)，為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)。軍地各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁止使用卷煙接待賓客，要為吸煙工作人員提供戒煙幫助。,（三）廣泛動(dòng)員，努力營(yíng)造良好

16、控?zé)煼諊?軍地各級(jí)衛(wèi)生行政部門在開展日常控?zé)煿ぷ魍瑫r(shí)，要結(jié)合世界無煙日等重大活動(dòng)宣傳禁煙意義；要?jiǎng)訂T并正確引導(dǎo)媒體宣傳全面禁煙，通過大眾媒體傳播活動(dòng)，帶動(dòng)其他行業(yè)主動(dòng)參與控?zé)煟杂X遠(yuǎn)離煙草。同時(shí)，通過社會(huì)輿論監(jiān)督，推動(dòng)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙工作的落實(shí)；加強(qiáng)多部門合作，動(dòng)員全社會(huì)力量，發(fā)揮全國(guó)各地控制吸煙協(xié)會(huì)和其他社團(tuán)組織的作用，充分利用各種國(guó)內(nèi)國(guó)際控?zé)熧Y源，推動(dòng)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙工作。,（四）督導(dǎo)檢查，努

17、力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門全面禁煙目標(biāo),2010年，軍地所有衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建成無煙單位，確保2011年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)。各省級(jí)以及軍隊(duì)各大單位衛(wèi)生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ髑闆r定期組織督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊(duì)后勤部將適時(shí)聯(lián)合組織開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)評(píng)估工作，通報(bào)督導(dǎo)結(jié)果，對(duì)成績(jī)突出的單位給予表彰。,,,,三、多措并舉創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),一是結(jié)

18、合中央補(bǔ)助地方煙草控制項(xiàng)目，繼續(xù)支持各地創(chuàng)建工作。,二是組織專家赴7?。▍^(qū)、市）開展創(chuàng)建全國(guó)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作督導(dǎo)。,三是開展中國(guó)煙草控制大眾媒體傳播活動(dòng),四是聘請(qǐng)第三方專業(yè)調(diào)查公司，對(duì)全國(guó)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作開展暗訪。,四、創(chuàng)建無煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)簡(jiǎn)介,領(lǐng)導(dǎo)小組：陳竺部長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 劉謙、尹力副部長(zhǎng)任副組長(zhǎng) 成員：各司局和駐樓各單位負(fù)責(zé)同志辦 公 室：日常工作由機(jī)關(guān)服務(wù)中心承擔(dān) 成員：各司局和駐樓單

19、位綜合處處長(zhǎng) （辦公室主任）。,1.印發(fā)《無煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)管理規(guī)定》,在傳達(dá)室、機(jī)關(guān)大樓入口處、會(huì)議室、食堂、樓梯、洗手間、地下車庫(kù)等重點(diǎn)區(qū)域張貼醒目的禁煙標(biāo)識(shí)。,2.創(chuàng)建無煙環(huán)境,在衛(wèi)生部機(jī)關(guān)大樓外廣場(chǎng)西南側(cè)設(shè)立室外吸煙區(qū),3.設(shè)室外吸煙區(qū),4.開展駐樓機(jī)關(guān)職工吸煙情況基線調(diào)查,發(fā)放問卷561份，有效問卷509份。主要結(jié)果： 機(jī)關(guān)職工吸煙率低 室內(nèi)吸煙現(xiàn)象比較普遍煙草危害相關(guān)知識(shí)不足多數(shù)吸煙職工有戒煙意愿絕

20、大多數(shù)職工支持部機(jī)關(guān)樓內(nèi)全面禁煙,5.召開新聞發(fā)布會(huì)啟動(dòng)創(chuàng)建活動(dòng),,重點(diǎn)區(qū)域張貼醒目的禁煙標(biāo)識(shí)。一樓大廳會(huì)客區(qū)擺放控?zé)熜麄鞑牧吓c戒煙指導(dǎo)手冊(cè)供取閱。,6.開展控?zé)熜麄?領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員負(fù)責(zé)本司局 （本單位）的控?zé)熝膊?，機(jī)關(guān)服務(wù)中心房管物業(yè)處負(fù)責(zé)來訪者的控?zé)熝膊?。設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督舉報(bào)電話（2371）和舉報(bào)信箱（食堂門口意見箱）。 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度進(jìn)行抽查，不定期組織開展聯(lián)合檢查，并通報(bào)結(jié)果。創(chuàng)建無煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦

21、公室負(fù)責(zé)本規(guī)定的監(jiān)督、檢查和解釋。,7.監(jiān)督檢查,開展PM2.5濃度環(huán)境監(jiān)測(cè),5月26日、6月28日邀請(qǐng)朝陽(yáng)醫(yī)院和中日友好醫(yī)院戒煙門診專家，為吸煙職工提供戒煙咨詢服務(wù)。2次共為106人提供了戒煙咨詢，并免費(fèi)提供了38人份戒煙藥物。,8.開展兩次戒煙咨詢服務(wù),5月25日，主要培訓(xùn)內(nèi)容：解讀《管理規(guī)定》介紹監(jiān)督檢查方案通報(bào)職工吸煙情況基線調(diào)查和PM2.5濃度環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果,9.舉辦綜合處處長(zhǎng)培訓(xùn)班,各方面的肯定和大力支持：領(lǐng)導(dǎo)、駐樓各

22、單位、不吸煙職工、吸煙職工國(guó)內(nèi)外超常的反響:媒體高規(guī)格報(bào)道，WHO派人現(xiàn)場(chǎng)參觀后發(fā)來賀信。積極的社會(huì)影響：各地各級(jí)衛(wèi)生部門積極跟進(jìn)；其他系統(tǒng)也積極響應(yīng)。,階段性成果,促進(jìn)無煙學(xué)校工作,1. 結(jié)合全國(guó)暗訪結(jié)果，年底前在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部通報(bào)；并于2011年3月左右召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。2. 結(jié)合中央補(bǔ)助地方煙草控制項(xiàng)目，繼續(xù)支持各地創(chuàng)建工作。組織各?。▍^(qū)、市）自評(píng)與交叉評(píng)估。組織專家，加大督導(dǎo)檢查力度。培訓(xùn)并動(dòng)員媒體參與無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)宣