傳染病疫情報(bào)告與管理市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社衛(wèi)中心培訓(xùn)2015

1、傳染病疫情報(bào)告與管理,富陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心金 新 文 2015/03/20,,一、疫情報(bào)告的法律規(guī)范,《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》衛(wèi)生部的法規(guī) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（第37號(hào)令） 《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》 《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定 《浙江省傳染病報(bào)告工作細(xì)則》,中華人民共和國傳染病防治法,第三十條 疾病

2、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降

3、級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的。……,第十條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為：（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。 （二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工

4、作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》,（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。（四）對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 （五）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,第十六條 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)

5、告人。責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,第二十九條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師

6、執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：…… （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。……,,二、疫情報(bào)告的病種和時(shí)限要求,本節(jié)主要內(nèi)容,疫情報(bào)告的病種范圍報(bào)告時(shí)限病例的分類與分型,（一）傳染病報(bào)告的病種范圍,1.法定傳染?。?9種）1.1 甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。,1.2 乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、

7、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,1.3 丙類傳染病（11種）：流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒+

8、副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。1.4 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,2.其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,（二）報(bào)告時(shí)限,1.甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；——未

9、實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,2.其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；——未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,注意事項(xiàng)：除上述情形外，對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特殊要求為：凡被診斷為胃腸炎、腸胃炎、腸炎、腹瀉

10、、結(jié)膜炎、腮腺炎的均屬于報(bào)告的范疇。其中胃腸炎、腸胃炎、腸炎和腹瀉按照感染性腹瀉的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告，結(jié)膜炎按照急性出血性結(jié)膜炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告，腮腺炎按照流行性腮腺炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。凡被診斷為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、未分型肝炎、肝炎（病毒性肝炎）的均屬于報(bào)告的范疇，并按照病毒性肝炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。,,1.將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染??；將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染

11、高致病禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。,2.實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感和流行感冒（含甲型HIN1流感）病例后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫并寄送出傳染病報(bào)告卡。,（三）病例的分類與分型,1.病例分類傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五種病例分類。其

12、中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。,1.1 實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時(shí)選擇。 1.2 臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時(shí)選擇。,1.3 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查

13、、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)選擇。 1.4 病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時(shí)選擇。,2.病例分型 2.1 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三型； 2.2 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型（丁型）五型； 2.3 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性； 2.4 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三型； 2.5 肺結(jié)核分為涂（+）、僅培

14、（+）、菌（-）和未痰檢。,三、傳染病大疫情系統(tǒng)功能演示,本節(jié)主要內(nèi)容,傳染病報(bào)告卡的填寫傳染病報(bào)告卡的訂正傳染病報(bào)告卡的審核傳染病報(bào)告卡的查重和刪除質(zhì)量統(tǒng)計(jì),（一）傳染病報(bào)告卡的填寫,紙質(zhì)報(bào)告卡,電子報(bào)告卡,1.報(bào)卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外

15、或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,2.患者姓名填寫患者的真實(shí)姓名。,——患兒家長姓名14歲以下（含14歲）兒童的家長姓名必填。,3.身份證號(hào)x字母用小寫，其他有效證件號(hào)填入備注中。,4.出生日期（年齡） 注意事項(xiàng)：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)即可。出生日期不詳時(shí)填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的

16、只填寫日齡，年齡單位選擇“天” 。（錄入生日后年齡單位自動(dòng)生成）,,,5.性別 不默認(rèn)，需選填。 當(dāng)身份證號(hào)包含的身份證信息與性別信息不符合時(shí)，會(huì)出現(xiàn)以下提示框。 解決辦法：按實(shí)際社會(huì)性別選填。,6.患者工作單位 填患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱。 幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填。其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)（須具體到班級(jí)）、民工填寫其所工作的建

17、筑工地。 注意事項(xiàng)：工作單位實(shí)在無法獲得，按實(shí)際情況填寫，如：“拒絕提供”或“不詳”等 。,7.聯(lián)系電話 14歲以下（含14歲）兒童的聯(lián)系電話必填。 注意事項(xiàng)：如果實(shí)在無法獲得聯(lián)系電話，請(qǐng)?zhí)睢?”，備注按實(shí)際情況填寫，如：聯(lián)系電話“拒絕提供”或“不詳”等。,8.病人屬于用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6 月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ

18、 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用瘛＂?港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,——現(xiàn)住地址國標(biāo)（電子報(bào)卡需選擇） 默認(rèn)為“本縣區(qū)”?？h級(jí)及以上，現(xiàn)住址國標(biāo)不能填報(bào)“不詳”，需具體到縣區(qū)。,,,,,——設(shè)置地址庫的搜索，可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、地市、

19、縣區(qū)。,,,,9.現(xiàn)住址 病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭住址，也可以是 寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。 注意事項(xiàng)：系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國標(biāo)編碼自動(dòng)生成現(xiàn)住詳細(xì)地址后，可繼續(xù)手填村/街道門牌號(hào)等，按照國標(biāo)編碼生成的詳細(xì)地址部分不允許再修改。,,,,10.職業(yè),若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填

20、寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所

21、，無其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,——增加了年齡與職業(yè)校驗(yàn) （1）年齡14歲以下，職業(yè)不能填報(bào)從業(yè)人員； （2）年齡14歲以上，職業(yè)不能填報(bào)幼托兒童和散居兒童。,11.病例分類,在相應(yīng)的類別前劃“√”。 11.1 實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時(shí)選擇。 11.2 臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診

22、斷時(shí)選擇。 11.3 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)選擇。 11.4 病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時(shí)選擇。,——增設(shè)了“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn),——乙肝、丙肝和血吸蟲病的“急慢性”與“未分型”必須填，需手動(dòng)勾選，不默認(rèn)“未分型”。,12.發(fā)病日期,要求：填寫病人在本

23、次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。,13.診斷時(shí)間,初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的時(shí)間。 訂正報(bào)告時(shí)： 13.1 由疑似病例訂正為確診病例； 13.2 一種傳染病訂正為另一種傳染?。ㄈ纭捌渌腥拘愿篂a”訂正“細(xì)菌性痢疾”）； 13.3 傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如“乙肝”訂正為“丙肝”時(shí)）； ——填寫確診的日期。 同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，可仍填寫

24、初診的日期。,——“診斷日期”改為“診斷時(shí)間”，必須精確到小時(shí)。,,14.死亡日期,因法定傳染病死亡時(shí)填寫。,15.疾病名稱,在做出診斷的病名前打“√”。 “法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名（不輸入可以保存卡片）； “其它傳染病”的“其它”需明確具體病名 ，否則無法保存卡片。,,,,,16.訂正病名,填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。,17.退卡原因,因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí)，填寫其

25、原因。,18.報(bào)告單位,紙質(zhì)報(bào)卡：填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。 電子報(bào)卡：默認(rèn)為錄入用戶所在的單位，用戶代報(bào)卡片時(shí)選擇相應(yīng)傳染病報(bào)告卡上的實(shí)際報(bào)告單位。,19.報(bào)告人（填卡醫(yī)生）,必填項(xiàng)。填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。,20.填卡日期,填報(bào)本卡的日期。,21.備注,填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需注明的信息，如傳染病途徑，病例的癥狀（如體溫）等。,1.死亡日期不能早于發(fā)病時(shí)間。,,,,——增設(shè)時(shí)間邏輯校驗(yàn),2.醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時(shí)間,3

26、.診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間、發(fā)病時(shí)間不能晚于當(dāng)前錄卡時(shí)間/訂正報(bào)告時(shí)間,,,本節(jié)小結(jié)（必填項(xiàng)）,患者姓名(14歲以下患兒家長的姓名)聯(lián)系電話；性別出生日期（如果出生日期不詳，填實(shí)足年齡）,工作單位(幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng))病人屬于現(xiàn)住址患者職業(yè),病例分類發(fā)病日期診斷日期（精確到小時(shí)）疾病名稱醫(yī)生填卡日期,填卡醫(yī)生診斷依據(jù)（菌痢、肝炎、梅毒、淋病、手足口?。?（

27、二）傳染病報(bào)告卡的訂正,1.訂正信息,1.1 發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。1.2 病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例），訂正時(shí)需將原診斷日期更改為確診日期。,1.3 對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)訂正為地址不詳。1.4 實(shí)行專

28、病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，并對(duì)所發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告卡錯(cuò)誤信息或排除病例及時(shí)訂正。,2.網(wǎng)卡訂正,病例診斷發(fā)生變更，診斷時(shí)間自動(dòng)置空，需重新填寫診斷日期。診斷變更前 診斷變更后 重新填寫診斷時(shí)間 如未填診斷時(shí)間保存卡片時(shí)仍

29、 提示填診斷時(shí)間 系統(tǒng)將記錄訂正報(bào)告時(shí)間（即進(jìn)行訂正操作的時(shí) 間，原有診斷時(shí)間保存在后臺(tái)備份中）,,,,,,,,,3.診斷變更的類型,3.1 病種變更 法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更。

30、 舉例：“風(fēng)疹”訂正為“麻疹”或“其他疾病” ；“淋病”訂正為“非淋球菌性尿道炎”或“其他疾病”； 注意：包含所有二級(jí)病種之間的變更：病毒性肝炎、 HIV與艾滋病、痢疾、傷寒、炭疽、結(jié)核、梅毒等。 3.2 病例分類變更 同一病種病例分類的變更。 注：同一病種由臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷病例可不更新診斷時(shí)間。,——臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷病例,訂 正診斷時(shí)間沒有自動(dòng)置空

31、 點(diǎn)擊確定,,,,,,,,4.訂正卡如何生成？,——只有初始報(bào)告卡經(jīng)審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時(shí)才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”。 ——若初始報(bào)告卡未經(jīng)審核，進(jìn)行修改個(gè)案信息（包括病例診斷變更或發(fā)生死亡）仍為原始卡。 ——若初始報(bào)告卡經(jīng)審核后的卡片未發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡，只是更改其他信息（如：性別、年齡、現(xiàn)住址等）仍為原始卡。,注意事項(xiàng)：病例診斷發(fā)生變更，診斷時(shí)間自動(dòng)置空，必須重新填寫診斷日期，且“診斷日期”至“

32、訂正報(bào)告時(shí)間” （即進(jìn)行訂正操作的時(shí)間）在規(guī)定時(shí)限之內(nèi)（24小時(shí)或2小時(shí)）。 “訂正卡”的“報(bào)告及時(shí)性”也屬于考核的范疇。 要求：報(bào)卡及時(shí)率達(dá)100%。,（三）傳染病報(bào)告卡的審核,1.審核信息,責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。①發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②發(fā)現(xiàn)以下情況

33、時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：,Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場(chǎng)所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,2.

34、注意事項(xiàng),每報(bào)一張卡片要保證卡片質(zhì)量，尤其是報(bào)卡及時(shí)性。原始卡：“診斷時(shí)間”至“報(bào)告卡錄入時(shí)間”在“24或2小時(shí)”之內(nèi)。訂正卡：“診斷時(shí)間”至“訂正報(bào)告時(shí)間”在“24或2小時(shí)”之內(nèi)。系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)記錄報(bào)卡信息且自動(dòng)后臺(tái)保存，已經(jīng)無法通過“技術(shù)處理”達(dá)到報(bào)卡及時(shí)，故在報(bào)卡點(diǎn)擊“確認(rèn)”之前尤其要確保報(bào)卡及時(shí)。,（三）傳染病報(bào)告卡的查重和刪除,1.如果發(fā)現(xiàn)電子報(bào)告卡有重卡通知區(qū)疾控中心相關(guān)疫情管理人員刪除重卡。 2.在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡之前，

35、確認(rèn)卡片為重卡，請(qǐng)保留紙質(zhì)報(bào)告卡，備注注明重卡，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 3.不要?jiǎng)h除傳染病報(bào)告卡，如需刪除，通知區(qū)疾控中心疫情管理人員刪除。 （未審核的已刪除卡也保留記錄，標(biāo)識(shí)為藍(lán)卡，但不能恢復(fù)，卡片質(zhì)量（報(bào)告及時(shí)性和審核及時(shí)性）仍被列入考核范圍。）,（四）質(zhì)量統(tǒng)計(jì),指標(biāo)內(nèi)容,報(bào)卡及時(shí)性——未審核卡、已審核卡、刪除卡全部考核。信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率,——信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率,評(píng)價(jià)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行情況系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網(wǎng)絡(luò)直