臨床技能教學中心資產(chǎn)借用申請登記表

1、臨床技能實驗教學中心資產(chǎn)借用臨床技能實驗教學中心資產(chǎn)借用申請登記表申請登記表填表日期：年月日借用科室借用科室借用資產(chǎn)借用資產(chǎn)(名稱、資產(chǎn)號名稱、資產(chǎn)號)資產(chǎn)用途資產(chǎn)用途借用時間借用時間月日時至時至月日時歸還時間歸還時間年月日時借用科室責任人借用科室責任人（簽字）（簽字）借用科室經(jīng)手人借用科室經(jīng)手人（簽字、電話）（簽字、電話）資產(chǎn)借出狀況資產(chǎn)借出狀況□資產(chǎn)是否有損傷、損壞，損傷程度____________________________□

2、資產(chǎn)是否有污漬、銹跡□其他_________________________________________________________資產(chǎn)歸還狀況資產(chǎn)歸還狀況□資產(chǎn)是否有損傷、損壞，損傷程度____________________________□資產(chǎn)是否有污漬、銹跡□其他_________________________________________________________備注：資產(chǎn)如有損壞、折舊，賠償方法詳見《臨床技

3、能實訓中心儀器設(shè)備損壞丟失賠償辦法》中心負責人意見中心負責人意見簽字：年月日管理人員管理人員簽字：年月日備注備注說明:1本登記表一式兩份，填寫簽字后由臨床技能中心和借用部門分別存檔（外加照片）。2為保證中心授課，如有需要，中心可要求借用部門立即歸還借用資產(chǎn)。3中心所有資產(chǎn)在借出前均要求與借用部門共同拍照存檔。臨床技能實驗教學中心資產(chǎn)借用臨床技能實驗教學中心資產(chǎn)借用申請登記表申請登記表填表日期：年月日借用科室借用科室借用資產(chǎn)借用資產(chǎn)(名稱

4、、資產(chǎn)號名稱、資產(chǎn)號)資產(chǎn)用途資產(chǎn)用途借用時間借用時間月日時至時至月日時歸還時間歸還時間年月日時借用科室責任人借用科室責任人（簽字）（簽字）借用科室經(jīng)手人借用科室經(jīng)手人（簽字、電話）（簽字、電話）資產(chǎn)借出狀況資產(chǎn)借出狀況□資產(chǎn)是否有損傷、損壞，損傷程度____________________________□資產(chǎn)是否有污漬、銹跡□其他____________________________________________________

5、_____資產(chǎn)歸還狀況資產(chǎn)歸還狀況□資產(chǎn)是否有損傷、損壞，損傷程度____________________________□資產(chǎn)是否有污漬、銹跡□其他_________________________________________________________備注：資產(chǎn)如有損壞、折舊，賠償方法詳見《臨床技能實訓中心儀器設(shè)備損壞丟失賠償辦法》中心負責人意見中心負責人意見簽字：年月日管理人員管理人員簽字：年月日備注備注說明:1本登記表一