附件屠宰企業(yè)調(diào)查信息表

1、附件屠宰企業(yè)調(diào)查信息表屠宰企業(yè)調(diào)查信息表基本信息基本信息定點(diǎn)屠宰代碼：企業(yè)名稱：具體地址:郵政編碼：______________省（自治區(qū)、直轄市）______市（州、區(qū)、盟）______縣（區(qū)、市、旗）_______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_______村（街）_______門牌號(hào)負(fù)責(zé)人姓名：負(fù)責(zé)人手機(jī)：組織機(jī)構(gòu)代碼：固定電話：______（區(qū)號(hào)）___________初次取得定點(diǎn)屠宰資格時(shí)間：年月日傳真:______（區(qū)號(hào)）___________最

2、近一次換證時(shí)間：年月日注冊(cè)資本：（萬(wàn)元）負(fù)責(zé)人電子郵箱：企業(yè)性質(zhì)：口口口（參見(jiàn)填報(bào)說(shuō)明）經(jīng)營(yíng)方式：自營(yíng)口代宰口年度自營(yíng)頭數(shù)_______(萬(wàn)頭)代宰頭數(shù)_______(萬(wàn)頭)設(shè)計(jì)年屠宰量：_______（萬(wàn)頭）年度實(shí)際屠宰量：_______（萬(wàn)頭）（自營(yíng)頭數(shù)代宰頭數(shù)）資質(zhì)信息資質(zhì)信息生豬定點(diǎn)屠宰證：（提供電子版照片）營(yíng)業(yè)執(zhí)照：（提供電子版照片）環(huán)境保護(hù)許可：有口無(wú)口排放污染物許可證：（提供電子照片）準(zhǔn)許排放文件：（提供電子版照片）稅務(wù)登

3、記證：地稅：（提供電子版照片）國(guó)稅：（提供電子版照片）是否受放心肉服務(wù)體系建設(shè)支持是口否口食品生產(chǎn)許可證：（提供電子版照片）動(dòng)物防疫合格證：（提供電子版照片）生產(chǎn)用水水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告：（提供電子版照片）是否建立相關(guān)管理體系：是口否口HACCP口通過(guò)時(shí)間：_______年_______月_______日認(rèn)證部門：_______________________ISO9000體系口通過(guò)時(shí)間：_______年_______月_______日認(rèn)證部門

4、：_______________________ISO14000體系口通過(guò)時(shí)間：_______年_______月_______日認(rèn)證部門：_______________________ISO22000體系口通過(guò)時(shí)間：_______年_______月_______日認(rèn)證部門：_______________________其它管理體系：_______通過(guò)時(shí)間：_______年_______月_______日認(rèn)證部門：____________

5、___________銀行信用等級(jí)：無(wú)口AAA口AA口A口BBB口BB口B口CCC口CC口C口設(shè)施信息設(shè)施信息待宰間（圈）建筑面積：_______（平米）屠宰間建筑面積：_______（平米）急宰間建筑面積：_____（平米）隔離間（圈）建筑面積：_______（平米）化驗(yàn)室建筑面積：_______（平米）冷卻排酸間面積：_____（平米）冷庫(kù)建筑面積：_______（平米）其中，低溫庫(kù)建筑面積：_______（平米）高溫庫(kù)建筑面積：_

6、____（平米）有無(wú)分割間有口無(wú)口分割間面積：常溫分割間面積：____（平米）常溫溫度：____（攝氏度）分割線長(zhǎng)度____（米）專職工作人員人數(shù)____（人）低溫分割間面積：____（平米）低溫溫度：____（攝氏度）分割線長(zhǎng)度____（米）專職工作人員人數(shù)____（人）廠區(qū)占地面積:_______（畝）其中，生活區(qū)占地面積:_______（畝），生產(chǎn)區(qū)占地面積：_______（畝）土地性質(zhì)（三選一）：1.自有（有土地證）口2.租用口

7、3.自有租用口產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息是否有經(jīng)注冊(cè)的產(chǎn)品品牌：是口否口1.生豬產(chǎn)品品牌數(shù)量：______個(gè)。主要品牌名稱：______________2.熟食制品品牌數(shù)量：______個(gè)。主要品牌名稱：______________是否有專賣店：是口否口直營(yíng)店數(shù)量：______個(gè)加盟店數(shù)量：______個(gè)超市專柜數(shù)量：_____個(gè)人員信息人員信息屠宰技工人數(shù)：人（多于10人請(qǐng)?zhí)砑痈郊?。）填寫人名?._______________2.______

8、_________3._______________4._______________5.______________6._______________7._______________8._______________9._______________10._____________肉品品質(zhì)檢驗(yàn)人員數(shù)：人（多于10人請(qǐng)?zhí)砑痈郊＃┨顚懭嗣?._______________2._______________3.____________