天津市建筑工程施工許可證申請表

1、1天津市質(zhì)量安全登記與施工許可證合并辦理申請表建設(shè)單位（章）建設(shè)單位項目負責(zé)人工程名稱建設(shè)地點中標(biāo)價格（萬元）中標(biāo)建設(shè)規(guī)模本次申請建設(shè)規(guī)模（平方米米根）地上：地下：合同開竣工日期合同日期（天）勘察單位勘察單位項目負責(zé)人設(shè)計單位設(shè)計單位項目負責(zé)人施工單位施工單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師工程總承包單位工程總承包項目經(jīng)理五方責(zé)任主體的法定代表人簽署的授權(quán)書有□五方主體項目負責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書有□五方主體項目負責(zé)人工程安全責(zé)任承諾

2、書有□危險性較大的分部分項工程清單有□施工圖設(shè)計文件審查合格書編號：依法確定施工企業(yè)手續(xù)編號：用地批準(zhǔn)手續(xù)編號：建設(shè)工程規(guī)劃許可證項目總編號：施工企業(yè)簽署的已經(jīng)具備施工條件意見書有□無拖欠工程款情形的承諾書或其他證明材料有□要件內(nèi)容新建住宅和公建交納大配套繳費證明有□辦件人聯(lián)系電話鄭重承諾：我單位對所報材料的真實性負責(zé)，并承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任?，F(xiàn)申請上述項目建筑工程質(zhì)量安全登記與鄭重承諾：我單位對所報材料的真實性負責(zé)，并承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任

3、?，F(xiàn)申請上述項目建筑工程質(zhì)量安全登記與施工許可證。施工許可證。法定代表人(簽章)：年月日備注：1、辦理房屋建筑類工程填寫附表12、辦理市政基礎(chǔ)設(shè)施類工程填寫附表23附表2（市政基礎(chǔ)設(shè)施）質(zhì)量安全監(jiān)督登記注冊編碼：登記日期：年月日項目名稱立項批復(fù)（項目編號）工程詳細地址規(guī)劃項目總編號施工標(biāo)段中標(biāo)編碼標(biāo)段號標(biāo)段中標(biāo)造價（元）計劃開工、竣工日期外環(huán)線內(nèi)外層數(shù)序號單位工程名稱質(zhì)量目標(biāo)地上地下建筑面積（m2）長度(m)基坑深度(m)類別單位名稱組

4、織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級建設(shè)單位(蓋章)項目負責(zé)人手機號碼單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級勘察單位項目負責(zé)人手機號碼單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級設(shè)計單位項目負責(zé)人手機號碼單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級項目總監(jiān)手機號碼安全監(jiān)理手機號碼工程監(jiān)理單位駐場代表手機號碼單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級項目經(jīng)理手機號碼施工單位項目安全經(jīng)理手機號碼受理意見：年月日注：注：1、“類別類別”根據(jù)單位工程特征填根據(jù)單位工程特征填寫道路、橋梁、箱涵、泵站、管網(wǎng)、水廠、人行天