90項(xiàng)癥狀清單

1、SCL90使用說明:ZQSZQS系列心理測量與診斷軟件之四系列心理測量與診斷軟件之四9090項(xiàng)癥狀清單項(xiàng)癥狀清單(SCL90)(SCL90)90項(xiàng)癥狀清單(SymptomChecklist90，SCL—90)，又名癥狀自評(píng)量表(Self—reptinglnventy)，有時(shí)也叫做Hopkins癥狀清單(HSCL)?，F(xiàn)版本由Derogatis編制于1973年；HSCL的最早版本編于1954年，稱為“不適感量表DiscomftScale)；

2、至1965年，發(fā)展為64項(xiàng)的HSCL；70年代初，Derogatis編制了58項(xiàng)版本，HSCL—58，這是在SCL—90問世前應(yīng)用和研究得最廣泛的版本，至今仍有人應(yīng)用。以后發(fā)現(xiàn)，HSCL—58中恐怖性焦慮、憤怒——敵對(duì)的癥狀項(xiàng)目不足，而且缺乏反映更嚴(yán)重的精神病理癥狀——偏執(zhí)觀念和精神病性的項(xiàng)目，因此誕生了SCL—90。近年，Derogatis又編制了一個(gè)51項(xiàng)的文本，稱為“簡易癥狀問卷”(BriefSymptomInventy，BSl)

3、。但后者的應(yīng)用時(shí)間尚短，還難作出確切的評(píng)價(jià)。SCL—90在國外應(yīng)用甚廣，80年代引入我國，隨即廣泛應(yīng)用，在各種自評(píng)量表中是較受歡迎的一種，以下中譯文本參考王征宇(1984年)譯稿。[項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)]本量表共90個(gè)項(xiàng)目，包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系；飲食睡眠等，均有涉及。內(nèi)容繁多(參見記分單)，在此不一一列舉。它的每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制，具體說明如下：1無：自覺并無該項(xiàng)癥狀(問題)。

4、2輕度：自覺有該項(xiàng)癥狀，但對(duì)受檢者并無實(shí)際影響，或影響輕微。3；中度：自覺有該癥狀，對(duì)受檢者有一定影響。4相當(dāng)重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，對(duì)受檢者有相當(dāng)程度的影響。5嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，對(duì)受檢者的影響嚴(yán)重。這里所指的“影響”，包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會(huì)功能損害?！拜p”、“中”、“重”的具體定義，則應(yīng)該由自評(píng)者自己去體會(huì)，不必做硬性規(guī)定。SCL—90沒有反向評(píng)分項(xiàng)目。[評(píng)定注意事項(xiàng)]：在開始評(píng)定前，先

5、由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢交待清楚。然后，讓他作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。對(duì)于文化程度低的自評(píng)者，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。一次評(píng)定一般約20分鐘。還應(yīng)注意，評(píng)定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)星期”。若在答題紙上答題，評(píng)定結(jié)束時(shí)，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查自評(píng)表，凡有漏評(píng)或者重復(fù)評(píng)定的，均應(yīng)提醒自評(píng)者再考慮評(píng)定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。SCL—90的適用范圍頗廣，

6、主要為成年的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其它輕性精神障礙患者。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。[統(tǒng)計(jì)指標(biāo)]SCL—90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有以下各項(xiàng)，其中最常用的是總分與因子分。1單項(xiàng)分：90個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)評(píng)分值。2總分：90個(gè)單項(xiàng)分相加之和。3總均分：總分／90。項(xiàng)。或任一因子分超過2分，可考慮篩查陽性，需進(jìn)一步檢查。[評(píng)定結(jié)果分析]1總分：能反映病情嚴(yán)重程度，總分變化能反映其病情演變。反映自我感覺不佳項(xiàng)目范圍及其程度的陽性項(xiàng)目及陽性均分，也可在一定程度上

7、代表其疾病嚴(yán)重性。量表協(xié)作組曾對(duì)245例神經(jīng)癥患者進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果見表22，顯示抑郁性神經(jīng)癥等4種類型在病情嚴(yán)重度方面存在著明顯差異(P＜0.010.O01)。經(jīng)4周治療后，該245例患者，SCI—90總分、陽性項(xiàng)目數(shù)等的改變，反映了病情的演變(P＜0.001)，見表2—3。表2—2四種不同型別神經(jīng)癥評(píng)定結(jié)果(均分標(biāo)準(zhǔn)差)評(píng)定項(xiàng)目焦慮癥（19）抑郁性神經(jīng)癥（87）神經(jīng)衰弱（89）未分類（30）F值P值總分201.1938.61215.31

8、54.32184.5749.9176.2851.197.310.001陽性項(xiàng)目49.9511.8952.5715.6846.5818.1541.2118.818.720.001陽性總分161.9548.75177.768.42141.4566.3127.4887.196.360.001陽性均分3.321.743.330.512.990.493.060.754.150.01表23245例神經(jīng)癥患者治療前后的SCL90評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目治療前(均

9、值標(biāo)準(zhǔn)差)治療后(均值標(biāo)準(zhǔn)差)T值P值總分197.2451.98161.2213.1511.450.001陽性總分155.8266.98110.3470.7511.030.001陽性均分3.160.552.660.5812.010.001陽性項(xiàng)目數(shù)48.5817.0739.1210.028.510.0012因子分及廓圖：可反映癥狀群特點(diǎn)。表2—4示4種神經(jīng)癥的因子分析結(jié)果。焦慮癥癥狀主要是焦慮，其次為抑郁。抑郁性神經(jīng)癥突出癥狀為抑郁。神

10、經(jīng)衰弱組中各因子分較接近，無突出癥狀；而未分類組中各因子分布也類似神經(jīng)衰弱。方差分析結(jié)果表明，在上述神經(jīng)癥各類型中除因子7(恐怖)無差異(P＞0.05)外；其余各因子均有不同程度的差異。以上結(jié)果支持臨床診斷。如據(jù)此畫出廓圖更可給人以直觀印象。因子分還可用以反映靶癥狀群的治療結(jié)果。上述245例神經(jīng)癥患者經(jīng)4周藥物治療后的結(jié)果見表2—5。顯示就全組而言，治療前的主要癥狀為抑郁、強(qiáng)迫、睡眠障礙和焦慮。治療前后各因子變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著意義