湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范(2009年版)

1、湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范（湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范（2009年版）年版）一、醫(yī)院分級(jí)，根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》分為：（一）一級(jí)綜合醫(yī)院：2099張病床，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記；（二）二級(jí)綜合醫(yī)院：100499張病床，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記；（三）三級(jí)綜合醫(yī)院：500張病床以上，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記。二、醫(yī)生分級(jí)，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職

2、務(wù)條例分為：（一）醫(yī)士；（二）醫(yī)師；（三）主治醫(yī)師；（四）副主任醫(yī)師；（五）主任醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)師（士）必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格并注冊(cè)后方可開展規(guī)定的各類手術(shù)三、手術(shù)分類，根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會(huì)議建議，按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為：（一）一類手術(shù)：簡單小型手術(shù)；（二）二類手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)；（三）三類手術(shù)：中型手術(shù)及一般大手術(shù)；（四）四類手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科

3、聯(lián)合手術(shù)。四、各級(jí)醫(yī)院開展手術(shù)范圍，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各級(jí)醫(yī)院功能與任務(wù)、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為：（一）一級(jí)醫(yī)院可開展一、二類手術(shù)，以一類手術(shù)為主；（二）二級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù)，以二、三類手術(shù)為主；（三）三級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為主。五、各級(jí)人員參加手術(shù)范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平，從事專業(yè)工作時(shí)間與職責(zé)限定：（一）醫(yī)士可擔(dān)當(dāng)一、二類手術(shù)的一、二助手；（二）醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手

4、術(shù)的助手；（三）主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手；（四）副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)術(shù)者；（五）主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)術(shù)者；（六）上級(jí)醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科手術(shù)，以確保手術(shù)質(zhì)量、安全。六、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括決定手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。（一）一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批；（二）二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批；（

5、三）三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批；（四）四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由主管院長審批后進(jìn)行。七、?？漆t(yī)院只限于在所從事的?？品秶鷥?nèi)參照?qǐng)?zhí)行。各級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在執(zhí)業(yè)登記許可的外科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)參照?qǐng)?zhí)行。23、海綿狀血管瘤激光治療術(shù)24、淋巴管大隱靜脈吻合術(shù)25、肢體淋巴管—靜脈吻合術(shù)26、經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)27、經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶

6、栓術(shù)28、經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)29、經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)30、經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)31、自體血管取材術(shù)32、交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)三類手術(shù)1、外傷性脾破裂脾修補(bǔ)或脾切除術(shù)2、遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)3、甲亢的甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)4、門靜脈高壓癥的斷流術(shù)5、小腸廣泛切除術(shù)6、肝葉切除術(shù)7、休克狀態(tài)下腹部外傷的探查術(shù)8、消化道出血休克狀態(tài)下的剖腹探查術(shù)9、腰交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺部份切除術(shù)10、乳癌根治術(shù)11、乳癌改良根治術(shù)12、十二指腸乳頭成形術(shù)13、保乳

7、乳癌根治術(shù)14、右半結(jié)腸切除術(shù)15、胃癌根治術(shù)（R2以內(nèi)）16、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)17、腹腔鏡肝葉部份切除術(shù)18、直腸脫垂懸吊術(shù)19、腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)20、術(shù)中膽道鏡術(shù)21、血管移植術(shù)22、腋股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)23、先天性動(dòng)靜脈瘺栓塞或切除術(shù)24、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)25、股靜脈戴戒術(shù)或瓣膜成形術(shù)26、下肢深靜脈帶瓣修復(fù)術(shù)27、腹股溝淋巴管—腰干淋巴管吻合術(shù)28、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術(shù)29、門靜脈切開取栓血管成形術(shù)30、經(jīng)皮靜脈內(nèi)激