呼三聯(lián)_心三聯(lián)

1、1心三聯(lián)（腎上腺素，利多卡因，阿托品）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）備注：老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、利多卡因、阿托品小兒：呼吸三聯(lián)用藥（靜推）:可拉明0.375洛貝林3mg回蘇靈8mg新心三聯(lián)用藥（靜推）:腎上腺素1mg阿托品1mg利多卡因100mg舊心三聯(lián)用藥（靜推）:腎上腺素1mg異丙腎上腺素1mg去甲腎上腺素1mg腎上腺素:【別名】副腎堿，副腎素鹽酸腎上腺素【外文名】Adrenaline(

2、EpinephrineSuprarenine)【分子式】C9H13O3N【性狀】為白色或黃白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦；遇空氣或日光接觸即綏緩氧化變?yōu)檎劮奂t色，最后成棕色。在中性或堿性溶液中不穩(wěn)定，飽和水溶液顯弱堿性反應。極微溶于水，不溶于乙醇、氮仿、乙醚、脂肪油或揮發(fā)油，易溶于礦酸或氫氧化堿溶液。常用其鹽酸鹽，易溶于水?！舅幚碜饔眉坝猛尽勘酒分苯幼饔糜谀I上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心臟β1受體的興奮，可使

3、心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于骨骼肌β2受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。作用于肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效?！具m應癥】搶救過敏性休克；搶救心臟驟

4、停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等?！居昧坑梅ā砍Ｓ昧繛槠は禄蚣?nèi)注射1次0.25mg～1mg。1.用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注０５～１ｍｇ，也可用于０１～０５ｍｇ緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到１０ｍｌ），如療效不好，可改用４～８ｍｇ靜滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。2.搶救心臟

5、驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以０２５～０５ｍｇ心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０２５～０５ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時。必要時可重復注射１次。4.與局麻藥合用：加少量（約１:２０萬～５０萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并

6、減少其毒副反應，亦可減少手術(shù)部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（１:２萬～１:１０００）溶液的紗布填噻出血處。6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等：皮下注射１:１０００溶液０２～０５ｍｌ，必要時再以上述劑量注射１次?！咀⒁馐马棥?.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。2.用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。3.常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失

7、常，嚴重者可由于心室顫動而致死。4.對高敏患者有焦慮不安、面色蒼白、恐懼、頭痛和震顫等。5.每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。6.在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。7.禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。8.心臟復蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素2mg、重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲皮膚上腺索1mg)。三者注射液于臨用前混合，作心腔內(nèi)注射。【制劑與規(guī)格】制劑：鹽酸腎上腺紊注射

8、液(1njectioAdrenaliniHydrochlidi)：每支05ml：O5mg、1ml：1mg；溶液10，1％。阿托品:【別名】阿托品，硫酸阿托品【簡寫拼音】：ATP【英文名稱】：Atropine【英文別名】：AtropineSulfatis、Atropinol、Botropin【簡介】阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結(jié)晶狀生物堿C17H23NO3主要用其硫酸鹽解除痙攣減少分泌緩解疼痛散大瞳孔【藥理作用】為阻

9、斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞?！舅幮W】抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，并根據(jù)本品劑量大小，有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。解毒系在M膽堿受體部位拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌，支氣管平滑肌攣縮，以及植物神經(jīng)節(jié)受刺激后的亢進。此外，阿托品能興奮或抑制中樞神

10、經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。【藥動學】口服后自胃腸道迅速吸收，很快分布到全身組織。蛋白結(jié)合率中等。肌注后15～20分鐘血藥濃度達峰值口服為1～2小時作用一般持續(xù)4～6小時擴瞳時效更長。半衰期為11～38小時。主要通過肝細胞酶的水解代謝約有13～50％在12小時內(nèi)以原形隨尿排出?！舅幋鷦恿Α勘酒芬讖奈改c道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收?？诜?h后即達峰效應t12為3.7～

11、4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14％～22％，分布容積為1.7L／kg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)?！具m應癥】在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mgkg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。3一般以5%葡萄糖注射液配

12、成1～4mgml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mgkg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。以每分鐘0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。（2）極量靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mgkg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。【藥物相互作用】(1)與西咪替丁以及β受體

13、阻斷劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經(jīng)肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，應調(diào)整利多卡因劑量，并應心電圖監(jiān)護及監(jiān)測利多卡因血藥濃度；(2)巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝，兩藥合用可引起心動過緩，竇性停搏；(3)與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品血藥濃度；(4)異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本品的總清除率升高；去甲腎上腺素因減少肝血流量，可使本品總清除率下降；(5)與下

14、列藥品有配伍禁忌:苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普鈉，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西林，磺胺嘧啶。藥物過量用量過大:注射部位血管豐富。使吸收過快或誤入血管可引起中毒反應。血藥濃度大于５μgml時，早期表現(xiàn)為催眠、嗜睡、暈眩、寒顫，超過７μgml可引起肌顫和驚厥。超過10μgml時心肌收縮顯著抑制，可導致心動過緩、房室傳導阻滯或心搏驟停?！咀⒁馐马棥?.利多卡因的毒性約為普羅卡因的１～２倍。若迅速大量吸收時，常引起抽搐；但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制

15、而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同。2.本品擴散力強，一般不用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯.慎用于浸潤麻醉；3.靜注時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。若將藥靜滴，可使此癥狀減輕。3.心、肝功能不全者，應適當減量。4.對利多卡因及其他局部麻醉藥過敏、阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導阻滯，特別是二、三度房室傳導阻滯）、卟啉癥、未經(jīng)控制的癲癇患者禁用；【規(guī)格】針劑：每支０２ｇ（１０ｍｌ）、０

16、.４ｇ（２０ｍｌ）。洛貝林:【別名】洛貝林祛痰菜堿，鹽酸山梗菜堿【外文名】LobelineLobelineHydrochlideInflatineLbonRacemicUnilobin【適應癥】用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】皮下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。靜注成人１次３ｍｇ，

17、極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時每３０分鐘可重復１次?！咀⒁馐马棥快o注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥?！疽?guī)格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml)１０ｍｇ（１ｍｌ）20mg(1ml)?？衫?【別名】二乙鹽酸胺可拉明鹽酸乙胺尼可剎米【外文名】NikethaeCamine【適應癥】用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。【用量用法】皮下注射、靜注或肌注，每次0.25

18、～0.5ｇ?！咀⒁馐马棥看髣┝靠梢鹧獕荷摺⑿募?、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥?？诜?、注射吸收好?！疽?guī)格】針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。回蘇靈:【別名】回蘇靈二甲弗林【外文名】DimeflineRemeflineRec7076【適應癥】用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克?！居昧坑梅ā?.肌注：每次８ｍｇ。2.靜注：每次８ｍｇ，以葡萄