神經(jīng)外科考試題庫

1、神經(jīng)外科考試題庫神經(jīng)外科考試題庫一級試題為進修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題一級試題為進修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題二級試題為第三年住院醫(yī)師和進修醫(yī)師離院考試試題二級試題為第三年住院醫(yī)師和進修醫(yī)師離院考試試題三級試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題三級試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題★一級試題一級試題★頭皮分幾層？頭皮分幾層？1，皮膚2，皮下組織3，帽狀腱膜4，帽狀腱膜下層5，骨膜頭顱由哪幾塊顱骨組成？頭顱由哪幾

2、塊顱骨組成？額骨，枕骨，蝶骨，篩骨，頂骨，顳骨，顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？骨皮質(zhì)，板障，骨皮質(zhì)腦分為哪幾部分？腦分為哪幾部分？由大腦，間腦，腦干，小腦組成，腦干由中腦，橋腦，延髓組成。大腦分為哪幾葉？大腦分為哪幾葉？額葉，頂葉，枕葉，顳葉，島葉腦脊液循環(huán)通路為何？腦脊液循環(huán)通路為何？CSF成人有100150ml，每天產(chǎn)生400500ml，循環(huán)同路：側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔矢狀竇旁的蛛網(wǎng)

3、膜顆粒滲回上矢狀竇。12對顱神經(jīng)的名稱？對顱神經(jīng)的名稱？1眶上裂：三叉神經(jīng)眼支、3動眼、4滑車6外展、眼靜脈2頸靜脈孔頸靜脈、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔副神經(jīng)，脊髓根、椎動脈、脊髓前后動脈下行4內(nèi)耳門7面神經(jīng)、8前庭、迷路5視神經(jīng)管眼動脈、視神經(jīng)6舌下神經(jīng)管舌下7破裂孔頸動脈8篩孔嗅神經(jīng)、圓孔上頜神經(jīng)、卵圓孔下頜神經(jīng)、棘孔腦膜中動脈主要腦供血血管有哪幾條？主要腦供血血管有哪幾條？頸內(nèi)動脈系統(tǒng)中、前、后、眼脈絡(luò)膜前、椎基底動脈系統(tǒng)

4、大腦后、小腦上、小腦后下、小腦前下、內(nèi)聽動脈、小腦的主要功能是什么？小腦的主要功能是什么？1.小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)運動的重要中樞主要是維持肌肉間運動的協(xié)調(diào)(共濟運動)。2.絨球小結(jié)葉和后葉蚓部損傷，出現(xiàn)平衡障礙，或伴有眼震。3.前葉蚓部損傷，出現(xiàn)肌張力協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為共濟失調(diào)性步態(tài)和軀干的共濟失調(diào)。4.新小腦的功能是調(diào)節(jié)精細的隨意運動，即共濟運動的維持和調(diào)節(jié)有賴于新小腦功能的完好。簡述肌力分級？簡述肌力分級？肌力的分級：0級肌肉完

5、全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】Ⅱ級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運動】Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運動自如】何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？臨床上昏迷分3度，嗜睡，淺昏迷，神昏迷。嗜睡

6、，昏迷的早期表現(xiàn)，病理性困倦，睡眠狀態(tài)，呼之能應(yīng)，問之能對答，勉強配合檢查，停止刺激，立刻入睡。淺昏迷：意識大部分喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對強烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。腦穿的目的有哪些？腦穿的目的有哪些？【適應(yīng)證】〔1)腦積水引起高顱壓危象時、可先采取腦室穿刺作為緊急減壓搶救措施?！?)腦室出血時，可行穿刺引流血性腦脊液，以減輕

7、腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。(3)開顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，常穿刺側(cè)腦室引流腦脊液。(4)引流血性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。(5)向腦室內(nèi)注入陽性對比劑行腦室造影，或注入靛胭脂I動態(tài)觀察交通性或梗阻性腦積水，以及顱底腦脊液漏的漏口。(6)作腦脊液分流手術(shù)，置放各種分流管。(7)抽取腦脊液做生化和細胞學(xué)檢查等。腰穿的禁忌癥有哪些？腰穿的禁忌癥有哪些？【禁忌證】（1)臨床有明顯顱內(nèi)壓增高，特別是懷疑有占位性病變者，腰椎穿刺可促使

8、腦疝發(fā)生。但在有顱腦手術(shù)準(zhǔn)量、了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。2.硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內(nèi)血腫中最常見者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。（1）急性硬腦膜下血腫）急性硬腦膜下血腫CT檢查檢查顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于確診。（2）慢性硬膜下血腫）慢性硬膜下血腫CT檢查檢查如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半

9、月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診；少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內(nèi)的凝血機制和病程有關(guān)，還可見到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。3.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫CT檢查，在腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見到圓形或不規(guī)則高密度血腫影，有助于確診，同時亦可見血腫周圍的低密度水腫區(qū)。4.腦室內(nèi)出血與血腫腦室內(nèi)出血與血腫CT檢查，如發(fā)現(xiàn)腦室擴大，腦室內(nèi)有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影，有助于確診。5.遲發(fā)性顱內(nèi)血腫遲發(fā)性顱內(nèi)血腫指

10、顱腦損傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，此種現(xiàn)象可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。確診須依靠多次CT檢查的對比。什么叫開放性顱腦損傷？什么叫開放性顱腦損傷？頭部受到銳器、火器、偶或鈍器的打擊，引起頭皮、顱骨及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的聯(lián)合損傷，并使顱腔與外界直接溝通，稱為開放性顱腦傷。包括頭皮裂開、開放性顱骨骨折和硬腦膜破損的開放性腦損傷。腦震蕩病人應(yīng)如何處理？腦震蕩病人應(yīng)如何處理？腦震蕩是指頭部遭受外

11、力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應(yīng)注意及時作出鑒別診斷。顱底骨折的臨床表現(xiàn)？顱底骨折的臨床表現(xiàn)？1.顱前窩由額骨的眶板、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構(gòu)成，其中篩板和眶板為骨折的好發(fā)部位。2.顱中窩由蝶骨大小

12、翼、蝶骨體、顳骨鱗部和巖部構(gòu)成，骨折后可出現(xiàn)海綿竇綜合征、致命性鼻出血、眶上裂綜合征、面聽神經(jīng)損傷、眩暈和平衡覺障礙、腦脊液耳漏（鼓膜破裂）或鼻漏（骨膜未破）。3.顱后窩前界為鞍背和斜坡，兩前外側(cè)為巖骨嵴的后份，后壁為枕骨鱗部，骨折后可出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征。1.顱前窩骨折顱前窩骨折嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷后數(shù)小時出現(xiàn)“熊貓眼”征（眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。

13、2.顱中窩骨折顱中窩骨折腦脊液鼻漏或（和）顱內(nèi)積氣；腦脊液耳漏；引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可出現(xiàn)搏動性突眼、結(jié)合膜淤血水腫，或頸內(nèi)動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。3.顱后窩骨折顱后窩骨折傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現(xiàn)頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或巖骨尖后緣者可出現(xiàn)部分或全部后組腦神經(jīng)受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現(xiàn)。顱底

14、骨折的處理原則？顱底骨折的處理原則？顱底骨折本身需不要特殊處理，治療重點應(yīng)針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折等并發(fā)癥和后遺癥。1.一般治療一般治療合并腦脊液漏者患者應(yīng)取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，并積極預(yù)防感染。2.手術(shù)閉瘺手術(shù)閉瘺腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。內(nèi)鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助，CT腦池造影（CT

15、C）對發(fā)現(xiàn)漏口有重要價值。3.止血止血顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）或伴假性動脈瘤時可發(fā)生致命性鼻出血，應(yīng)立即氣管插管、清除呼吸道血液，保證通氣正常；壓迫患側(cè)頸總動脈，填塞鼻腔或鼻后孔止血，補充血容量和糾正休克；出血控制后立即采取血管內(nèi)可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘺處口，對瘺口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。4.降顱壓降顱壓顱內(nèi)高壓應(yīng)積極降低顱壓，必要時行開顱血腫術(shù)，尤其是后顱窩骨折合并跨橫竇的硬膜外血腫者。