國(guó)家秘密基礎(chǔ)測(cè)繪成果利用申請(qǐng)表

1、國(guó)家秘密基礎(chǔ)測(cè)繪成果利用申請(qǐng)表國(guó)家秘密基礎(chǔ)測(cè)繪成果利用申請(qǐng)表注：1、本申請(qǐng)表僅適用于申請(qǐng)惠州市涉密測(cè)繪成果，可由惠州市國(guó)土資源局網(wǎng)站下載；2、申請(qǐng)單位請(qǐng)先向負(fù)責(zé)涉密成果保管單位（惠州市國(guó)土資源信息中心）復(fù)核成果情況；3、本申請(qǐng)表一式填寫三份，報(bào)送申請(qǐng)一份，出具證明函機(jī)關(guān)存查一份，申請(qǐng)人留存一份。單位名稱單位名稱單位代碼單位代碼單位地址單位地址郵編郵編聯(lián)系電話聯(lián)系電話申請(qǐng)人情況經(jīng)辦人經(jīng)辦人身份證號(hào)碼身份證號(hào)碼保管機(jī)構(gòu)名保管機(jī)構(gòu)名稱詳細(xì)地址

2、詳細(xì)地址保管人員姓保管人員姓名保密上崗證保密上崗證編號(hào)編號(hào)保密保密管理管理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)人員人員聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱臺(tái)數(shù)和級(jí)別臺(tái)數(shù)和級(jí)別備案機(jī)構(gòu)備案機(jī)構(gòu)涉密涉密計(jì)算計(jì)算機(jī)放置地點(diǎn)放置地點(diǎn)使用目的使用目的及期限及期限項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目來(lái)源成果名稱成果名稱申請(qǐng)申請(qǐng)內(nèi)容內(nèi)容種類、范圍、種類、范圍、精度及數(shù)量精度及數(shù)量（圖號(hào)、點(diǎn)號(hào)）（圖號(hào)、點(diǎn)號(hào)）負(fù)責(zé)保負(fù)責(zé)保管涉密管涉密成果機(jī)成果機(jī)構(gòu)復(fù)核構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)意見(jiàn)（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月

3、日申請(qǐng)人申請(qǐng)人承諾承諾一、對(duì)所提供的申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；一、對(duì)所提供的申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；二、嚴(yán)格遵守二、嚴(yán)格遵守《涉密測(cè)繪成果安全保密責(zé)任書涉密測(cè)繪成果安全保密責(zé)任書》承諾的事項(xiàng)；承諾的事項(xiàng)；三、依法匯交測(cè)繪成果副本和目錄。三、依法匯交測(cè)繪成果副本和目錄。（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月日機(jī)關(guān)名稱機(jī)關(guān)名稱承辦人姓承辦人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話出具出具證明證明函機(jī)函機(jī)關(guān)詳細(xì)地址詳細(xì)地址出具證明函機(jī)出具證明函機(jī)

4、關(guān)意見(jiàn)關(guān)意見(jiàn)該單位具備保密管理要求的設(shè)施和該單位具備保密管理要求的設(shè)施和管理制度，申請(qǐng)內(nèi)容屬實(shí)，同意出管理制度，申請(qǐng)內(nèi)容屬實(shí)，同意出具證明函。具證明函。（蓋章）（蓋章）201201年月日國(guó)家秘密基礎(chǔ)測(cè)繪成果利用申請(qǐng)表國(guó)家秘密基礎(chǔ)測(cè)繪成果利用申請(qǐng)表注：1、本申請(qǐng)表僅適用于申請(qǐng)惠州市涉密測(cè)繪成果，可由惠州市國(guó)土資源局網(wǎng)站下載；2、申請(qǐng)單位請(qǐng)先向負(fù)責(zé)涉密成果保管單位（惠州市國(guó)土資源信息中心）復(fù)核成果情況；3、本申請(qǐng)表一式填寫三份，報(bào)送申請(qǐng)一份

5、，出具證明函機(jī)關(guān)存查一份，申請(qǐng)人留存一份。單位名稱單位名稱單位代碼單位代碼單位地址單位地址郵編郵編聯(lián)系電話聯(lián)系電話申請(qǐng)人情況經(jīng)辦人經(jīng)辦人身份證號(hào)碼身份證號(hào)碼保管機(jī)構(gòu)名保管機(jī)構(gòu)名稱詳細(xì)地址詳細(xì)地址保管人員姓保管人員姓名保密上崗證保密上崗證編號(hào)編號(hào)保密保密管理管理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)人員人員聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱臺(tái)數(shù)和級(jí)別臺(tái)數(shù)和級(jí)別備案機(jī)構(gòu)備案機(jī)構(gòu)涉密涉密計(jì)算計(jì)算機(jī)放置地點(diǎn)放置地點(diǎn)使用目的使用目的及期限及期限項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目來(lái)源成果名稱成果名稱申

6、請(qǐng)申請(qǐng)內(nèi)容內(nèi)容種類、范圍、種類、范圍、精度及數(shù)量精度及數(shù)量（圖號(hào)、點(diǎn)號(hào)）（圖號(hào)、點(diǎn)號(hào)）負(fù)責(zé)保負(fù)責(zé)保管涉密管涉密成果機(jī)成果機(jī)構(gòu)復(fù)核構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)意見(jiàn)（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月日申請(qǐng)人申請(qǐng)人承諾承諾一、對(duì)所提供的申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；一、對(duì)所提供的申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；二、嚴(yán)格遵守二、嚴(yán)格遵守《涉密測(cè)繪成果安全保密責(zé)任書涉密測(cè)繪成果安全保密責(zé)任書》承諾的事項(xiàng)；承諾的事項(xiàng)；三、依法匯交測(cè)繪成果副本和目錄。三、依法