關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)

1、1關(guān)于加強(qiáng)住院醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理有關(guān)問題的通知各區(qū)縣、高新區(qū)、文昌湖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：為更好地保障參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員基本康復(fù)需求，提高基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、殘聯(lián)等五部門下發(fā)的《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將住院醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理有關(guān)問題通知如下：一、醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍見《淄博市基本醫(yī)

2、療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目》（附件1）。二、適用人群及條件已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合以下條件的人員：（一）具有醫(yī)療康復(fù)價(jià)值；（二）在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱“協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）住院醫(yī)療康復(fù)。三、適用疾病范圍經(jīng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，患以下疾病且伴有明顯功能障礙的：3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長(zhǎng)的，最長(zhǎng)不超過(guò)30天。（四）延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康

3、復(fù)費(fèi)用藥占比不超過(guò)30%，超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。五、其他（一）市及區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療康復(fù)專家?guī)欤闪⑨t(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組，成員由具有高級(jí)職稱的醫(yī)療康復(fù)專家和康復(fù)技師組成。（二）協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)備案表》（附件4）、《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)記錄表》（附件5），以備醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。（三）異地就醫(yī)或市外轉(zhuǎn)診的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。工傷康復(fù)按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）人力資源和社會(huì)保障部門