個(gè)人信息表

1、個(gè)人信息表個(gè)人信息表姓名曾用名：?有?無性別：?男?女拼音拼音曾用名姓曾用名名婚姻狀況：?單身?已婚?離異?喪偶?其他（請寫明）：如是離異如是離異喪偶，請?zhí)峁┧星皢逝?，請?zhí)峁┧星耙压逝渑夹畔ⅲ阂压逝渑夹畔ⅲ呵耙压逝渑紨?shù)量：前已故配偶姓：名：前已故配偶出生日期：前已故配偶出生城市：國家：婚姻的起止日期：日月年至日月年離異原因：在哪個(gè)國家離異：出生日期日月年出生地城市省份國家國籍:除中國外，如你還擁有或曾擁有其它國籍，請一并列出：除以上

2、國籍，如你現(xiàn)在還是其他國家的永久居民，請列出國家名稱：除中國外，你是否持有其他所屬國家地區(qū)（國籍）的護(hù)照（如有，請?zhí)峁┳o(hù)照號碼）：身份證號碼：您是否有美國社會安全號？如有，請?zhí)顚?________________您是否有美國納稅人身份號碼？如有，請?zhí)顚懀杭彝プ≈罚壳白≈?，包括國家、省、市、區(qū)、路、單元號碼等）請?jiān)敿?xì)填寫街道地址：___________________________________________________市：_

3、______________________州?。篲___________________國家：_____________________郵政編碼：郵寄地址：郵寄地址是否同家庭住址：?是?否街道地址：___________________________________________________市：_______________________州?。篲___________________國家：__________________

4、___郵政編碼：簽證申請獲得批準(zhǔn)之后，您的護(hù)照及簽證將通過以下兩種方式之一送還給您簽證申請獲得批準(zhǔn)之后，您的護(hù)照及簽證將通過以下兩種方式之一送還給您（請選擇一種并填寫相關(guān)信息）（請選擇一種并填寫相關(guān)信息）（必填）（必填）：1、送到您所選擇的中信銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)送到您所選擇的中信銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。（請注意：中信銀行只會將您的護(hù)照資料保留15天，15天之后未被領(lǐng)取，將會被退還到大使館或者領(lǐng)事館。您務(wù)必在15天之內(nèi)領(lǐng)取您的護(hù)照資料。）填寫離您最近的中

5、信銀行地址及郵編：[如您在面試后成功獲簽，領(lǐng)館將按此地址將護(hù)照寄至該中信銀行并由您親自前往該中信銀行領(lǐng)取。另取件地址一旦確定將無法修改，煩請慎重填寫。參考地址：:vacations.notes1155.html]中信銀行地址：中信銀行郵編：2、送到您的家里或辦公室（付費(fèi)服務(wù)選項(xiàng)）送到您的家里或辦公室（付費(fèi)服務(wù)選項(xiàng)）。這項(xiàng)服務(wù)為快遞到付服務(wù)，需要您在收到護(hù)照時(shí)，直接支付額外的運(yùn)送費(fèi)用給EMS。郵寄費(fèi)用：24元本或34元本（具體以EMS收費(fèi)

6、為準(zhǔn)）收件地址：郵政編碼：??公司或組織公司或組織的名字（中文）：（英文）：電話（請注明區(qū)號）:與您的關(guān)系：?雇主?其他支付您行程的公司或組織的地址：街道地址：___________________________________________________市：_______________________州省：____________________國家：_____________________郵政編碼：是否有人與您同行？?是?

7、否如是，請?zhí)峁┧型腥诵畔ⅲ盒眨好?與您的關(guān)系：姓：名:與您的關(guān)系：姓：名:與您的關(guān)系：姓：名:與您的關(guān)系：姓：名:與您的關(guān)系：您此行是否作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)或者組織的成員？?是?否如果回答是，請?zhí)顚懩鷧⒓拥穆眯袌F(tuán)的名稱：您是否去過美國？?是?否（如是，請?zhí)峁┳罱?次訪問的具體時(shí)間和停留天數(shù)）抵達(dá)時(shí)間：年月日停留天數(shù)：天；抵達(dá)時(shí)間：年月日停留天數(shù)：天；抵達(dá)時(shí)間：年月日停留天數(shù)：天；抵達(dá)時(shí)間：年月日停留天數(shù)：天；抵達(dá)時(shí)間：年月日停留天數(shù)：天您是

8、否持有或曾經(jīng)持有美國駕照？?是?否如是，請?zhí)峁{照號碼：駕照所屬的州名：您是否曾獲得過美國簽證？?是?否如是請?zhí)峁┥洗潍@得美國簽證的日期:年月日簽證號碼:您此次是否申請同類簽證？?是?否您此次是否在簽發(fā)您上次赴美簽證的相同國家再次申請并且這個(gè)國家是否為您的主要居住國家？?是?否您是否留取過十指指紋？?是?否您的美國簽證是否曾經(jīng)遺失或者被盜？?是?否（如是請輸入遺失或者被盜的年份及原因：）您的美國簽證是否曾經(jīng)被注銷或者撤銷過？?是?否（如

9、是請解釋原因：）您是否曾經(jīng)被拒簽被拒絕入境美國或被撤銷入境申請？?是?否（如是請解釋原因：）曾有人在公民或移民服務(wù)局為您申請過移民嗎？?是?否（如是請?jiān)斒觯海┱埜鶕?jù)你在美國實(shí)際入住的信息填寫，若您參加我司團(tuán)隊(duì)線路無需填寫此內(nèi)容請根據(jù)你在美國實(shí)際入住的信息填寫，若您參加我司團(tuán)隊(duì)線路無需填寫此內(nèi)容:在美國的聯(lián)系人姓：名：公司或組織或酒店的名稱：與您的關(guān)系：?親屬?配偶?朋友?商業(yè)伙伴?雇主?學(xué)校官員?其他聯(lián)系人的地址：街道地址：______