附件2 （作品申報書樣本）

1、1附件2：（作品申報書樣本）序號：編碼：第十屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽作品申報書作品名稱：作品名稱：學(xué)校全稱：學(xué)校全稱：申報者姓名申報者姓名（集體名稱）：（集體名稱）：類別：□自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文□哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報告和學(xué)術(shù)論文□科技發(fā)明制作A類□科技發(fā)明制作B類3A1申報者情況（個人項(xiàng)目）說明：1必須由申報者本人按要求填寫，申報者情況欄內(nèi)必須填寫個人作品的第一作者（承擔(dān)申報作品60%以上的工作者）；2本表中的學(xué)籍

2、管理部門簽章視為對申報者情況的確認(rèn)。姓名性別出生年月學(xué)校全稱現(xiàn)學(xué)歷專業(yè)年級學(xué)制年入學(xué)時間作品全稱畢業(yè)論文題目郵政編碼申報者情況通訊地址單位電話姓名性別年齡學(xué)歷所在單位合作者情況學(xué)校學(xué)籍管理部門意見以上作者是否為2013年7月1日前正式注冊在校的全日制非成人教育、非在職的各類高等院校學(xué)生（含?？粕⒈究粕脱芯可?。□是□否若是，其學(xué)號為：（部門蓋章）年月日資格認(rèn)定學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會實(shí)踐活動成果□是□否負(fù)責(zé)