中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)講義nkx_jy0101_第1頁
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文檔簡介

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第1頁第一單元第一單元呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制★臨床表現(xiàn)與分級(jí)★★★并發(fā)癥★實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查★★診斷★★西醫(yī)治療★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治★★★臨床表現(xiàn)與分級(jí)臨床表現(xiàn)與分級(jí)臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難

2、喘息、胸悶其他體征早期體征可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征:視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。觸診:雙側(cè)語顫減弱。叩診:肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。聽診:兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí):高危有罹患COPD的高危因素肺功能在正常范圍Ⅰ級(jí):輕度有慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1FVC<70%中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)

3、醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第3頁穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙;支氣管擴(kuò)張劑;祛痰藥;糖皮質(zhì)激素;長期家庭氧療(LTOT)。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或呈黃痰;或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度,最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑:同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧??股???股亍L瞧べ|(zhì)激素。中醫(yī)辨證論治中醫(yī)辨證論治外

4、寒里飲證證候:咳嗽喘逆不得臥,氣短氣急,咳痰稀白量多呈泡沫狀,胸部膨滿,口干不欲飲,面色青暗,周身酸楚,頭痛,惡寒,無汗,舌體胖大,舌質(zhì)暗淡,苔白滑,脈浮緊苔白滑,脈浮緊。治法:溫肺散寒,滌痰降逆。方藥:小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈滑或濡舌苔白膩,脈滑或濡。治法:燥濕化痰,降氣止咳。方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候:

5、喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多質(zhì)黏色黃痰多質(zhì)黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。治法:清熱化痰,宣肺平喘。方藥:桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。痰蒙神竅證證候:咳逆喘促,神志恍惚,意識(shí)蒙嚨,表情淡漠,嗜睡,或煩躁不安,或譫妄,撮空理線,昏迷昏迷,或肢體瞤動(dòng),抽搐,咳痰黏稠,或黃黏不爽,或伴痰鳴,唇甲青紫,舌質(zhì)暗紅或淡紫或紫絳,苔白膩或黃苔白膩或

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