中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)講義nkx_jy0101

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第1頁第一單元第一單元呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制★臨床表現(xiàn)與分級★★★并發(fā)癥★實驗室檢查及其他檢查★★診斷★★西醫(yī)治療★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治★★★臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難

2、喘息、胸悶其他體征早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。觸診：雙側(cè)語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。分級分級標(biāo)準(zhǔn)0級：高危有罹患COPD的高危因素肺功能在正常范圍Ⅰ級：輕度有慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1FVC＜70%中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)

3、醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第3頁穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙；支氣管擴(kuò)張劑；祛痰藥；糖皮質(zhì)激素；長期家庭氧療（LTOT）。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或呈黃痰；或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧?？股亍？股?。糖皮質(zhì)激素。中醫(yī)辨證論治中醫(yī)辨證論治外

4、寒里飲證證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊苔白滑，脈浮緊。治法：溫肺散寒，滌痰降逆。方藥：小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡舌苔白膩，脈滑或濡。治法：燥濕化痰，降氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候：

5、喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，宣肺平喘。方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。痰蒙神竅證證候：咳逆喘促，神志恍惚，意識蒙嚨，表情淡漠，嗜睡，或煩躁不安，或譫妄，撮空理線，昏迷昏迷，或肢體瞤動，抽搐，咳痰黏稠，或黃黏不爽，或伴痰鳴，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅或淡紫或紫絳，苔白膩或黃苔白膩或