2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》強(qiáng)化講義

1、2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》強(qiáng)化年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》強(qiáng)化講義講義青霉素的特點(diǎn)介紹青霉素類抗生素是內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于內(nèi)酰胺類作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類只有細(xì)胞膜無(wú)細(xì)胞壁，故對(duì)人類的毒性較小，除能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時(shí)，也要仔

2、細(xì)計(jì)算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5%～10%，為皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過(guò)敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時(shí)可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過(guò)敏性休克，但以注射【副作用與毒性】1.不良反應(yīng)較多

3、，因用藥時(shí)間較長(zhǎng)很難避免。主要由于外周產(chǎn)生的多巴胺過(guò)多引起。2.胃腸道反應(yīng)惡心，嘔吐，食欲不振，見(jiàn)于治療初期，約80%病人產(chǎn)生。用藥3個(gè)月后可出現(xiàn)不安、失眠、幻覺(jué)精神癥狀，此外尚可有體位性低血壓、心律失常及不自主運(yùn)動(dòng)等。應(yīng)注意調(diào)整劑量，必要時(shí)停藥。3.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象(患者突然多動(dòng)不安是為開(kāi)，而后又出現(xiàn)肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)不能是為關(guān))，見(jiàn)于年齡較輕病人，約在用藥后8個(gè)月左右出現(xiàn)。可采用減少劑量或靜注左旋多巴翻轉(zhuǎn)或控制這一現(xiàn)象。4.與維生素B6或氯丙嗪等合