（中醫(yī)資料）175-婦科心法要訣

1、婦科心法要訣書名：婦科心法要訣作者：吳謙等朝代：清乾隆年份：公元16441911年卷一調(diào)經(jīng)門婦科總括屬性：男婦兩科同一治，所異調(diào)經(jīng)崩帶。嗣育胎前并產(chǎn)后，前陰乳疾不相同?！咀ⅰ繈D人諸病，本與男子無異，故同其治也。其異于男子者，惟調(diào)經(jīng)、經(jīng)閉，帶濁、崩漏、瘕、生育子嗣、胎前產(chǎn)后諸病，及乳疾、前陰諸證不相同耳。故立婦人一科，以分門而詳治焉。業(yè)是科者，必先讀方脈、心法諸書，然后讀此，自有豁然貫通之妙。卷一調(diào)經(jīng)門天癸月經(jīng)之原屬性：先天天癸始父母，后

2、天精血水谷生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行?！咀ⅰ肯忍焯旃?，謂腎間之動氣，乃稟自父母，資其始也；后天精血，謂水谷之所化，得之形成之后，資其生也。經(jīng)曰女子一七而腎氣盛，謂腎間動氣盛也。二七而天癸至，謂先天癸水中之動氣，至于女子胞中也。沖為血海，任主胞胎。沖任皆起于胞中，所以任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子也。卷一調(diào)經(jīng)門婦人不孕之故屬性：不孕之故傷任沖，不調(diào)帶下經(jīng)漏崩，或因積血胞寒熱，痰飲脂膜病子宮?！咀ⅰ颗硬辉兄剩蓚淙?、沖

3、也。經(jīng)曰∶女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子。若為三因之邪傷其沖任之脈，則有月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、經(jīng)崩等病生焉。或因宿血積于胞中，新血不能成孕；或因胞寒熱，不能攝精成孕；或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。皆當細審其因，按證調(diào)治，自能有子也。卷一調(diào)經(jīng)門月經(jīng)之常屬性：月經(jīng)三旬時一下，兩月并月三居經(jīng)，一年一至為避年，一生不至孕暗經(jīng)?！咀ⅰ颗雨庮愐?，以血為主。其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕。月經(jīng)三旬一下與

4、之相符，故又謂之月水、月信也，女子月經(jīng)一月一行者，其常也?；蛳然蚝?，乃其病也。然亦有兩月一行，謂之并月者；有三月一行，謂之居經(jīng)者；有一年一行，謂之避年；有一生不行而依然能孕育，謂之暗經(jīng)者。此所稟之不同，而亦非病，不須治也。卷一調(diào)經(jīng)門月經(jīng)異常屬性：經(jīng)期吐血或衄血，上溢妄行曰逆經(jīng)。受孕行經(jīng)曰垢胎，受孕下血漏胎名?！咀ⅰ繈D女月經(jīng)一月一下，此其常也。若經(jīng)行而吐血、衄血，上溢妄行者，是謂逆經(jīng)。有受孕之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂垢胎。有受孕數(shù)月，其

5、血忽下而胎不隕者，是謂漏胎。此皆月經(jīng)之異乎常者也。卷一調(diào)經(jīng)門外因經(jīng)病屬性：天地溫和經(jīng)水安，寒凝熱沸風蕩然，邪入胞中任沖損，婦人經(jīng)病本同參。【注】經(jīng)曰∶天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地熱，則經(jīng)水沸溢；卒風暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。六淫之邪入于胞中，則損傷沖任，故婦人經(jīng)病本此同參也。如寒則血凝，熱則血沸，風則血蕩然波涌而大下，亦猶經(jīng)水之被寒、熱、風而不得安瀾也。卷一調(diào)經(jīng)門內(nèi)因經(jīng)病屬性：婦人從人不專主，病多憂忿郁傷情，血之行止

6、與順逆，皆由一氣率而行。【注】經(jīng)行泄瀉，乃脾虛也，若鴨溏、冷痛，是寒濕也。經(jīng)行嘔吐，是胃弱也。若嘔出涎飲，則是傷飲。若吐出食物，則是傷食。然傷食者多痛而吐食，傷飲者不痛而嘔飲也。卷一調(diào)經(jīng)門錯經(jīng)妄行成吐衄崩屬性：逆行吐血錯行崩，熱傷陰陽絡(luò)妄行；血多熱去當用補，血少雖虛須主清?！咀ⅰ繈D女經(jīng)血逆行，上為吐血、衄血，及錯行下為崩血者，皆因熱盛也。傷陰絡(luò)則下行為崩，傷陽絡(luò)則上行為吐衄也。若去血過多，則熱隨血去，當以補為主。如血少熱尚未減，雖虛仍當

7、以清為主也。卷一調(diào)經(jīng)門經(jīng)水過多兼時下白帶屬性：多清淺淡虛不攝，稠粘深紅熱有余，兼帶時下濕熱穢，形清腥穢冷濕虛。【注】經(jīng)水過多，清稀淺紅，乃氣虛不能攝血也。若稠粘深紅，則為熱盛有余?；蚪?jīng)之前后兼赤白帶，而時下臭穢，乃濕熱腐化也。若形清腥穢，乃濕瘀寒虛所化也。卷一調(diào)經(jīng)門調(diào)經(jīng)證治屬性：x四君子湯異功散六君子湯香砂六君湯七味白術(shù)散參苓白術(shù)散歸脾湯逍遙散八珍湯十全大補湯雙和飲養(yǎng)榮湯理中湯x補養(yǎng)元氣四君子，參苓術(shù)草棗生姜。異功陳兼理氣。虛痰橘半六君

8、湯。嘔吐香砂六君子?？蕿a七味藿葛香。脾瀉參苓白術(shù)散，薏桔山蓮砂扁方。思慮傷脾損心血，歸脾歸棗遠香。減參加柴歸芍薄，逍遙調(diào)肝理脾方。合物八珍兼補血。桂十全大補湯，去參苓術(shù)雙和飲。去芎加陳養(yǎng)榮湯。脾胃虛寒吐且瀉，理中減苓加干姜?！咀ⅰ克木訙?，補養(yǎng)元氣虛弱通用之方，即人參、茯苓、白術(shù)、炙草，引用棗姜也。異功散是于補氣中兼理其氣，即四君子湯加陳皮也。六君子湯治脾虛痰飲，即四君子湯加橘紅、半夏也。香砂六君子湯治胃虛嘔吐，即六君子湯加藿香、砂仁也

9、。七味白術(shù)散治脾虛渴瀉，即四君子湯加藿香、葛根，木香也。參苓白術(shù)散治脾胃虛瀉，即四君子湯加薏苡、桔梗、山藥、蓮肉、砂仁、扁豆也。歸脾湯治思慮損傷心脾氣血，即四君子加當歸、黃、棗仁、遠志、木香也。逍遙散調(diào)肝理脾，即四君子湯減人參，加柴胡、當歸、白芍、薄荷也。八珍湯于補氣中兼補其血，即四君子湯合四物湯也。十全大補湯大補氣血，即八珍湯加黃、肉桂也。雙和飲平補氣血，即十全大補湯減人參、茯苓、白術(shù)也。人參養(yǎng)榮湯于補氣中專養(yǎng)榮血，即十全大補湯減川芎

10、加陳皮也。理中湯治脾胃虛寒吐瀉，即四君子湯去茯苓加干姜也。x四物湯桂枝四物湯麻黃四物湯柴胡四物湯玉燭散x婦人血病主四物，歸芎白芍熟地黃。血瘀改以赤芍藥，血熱易用生地黃。表熱有汗合桂草，表熱無汗合麻黃，少陽寒熱小柴并，陽明熱合調(diào)胃湯?！咀ⅰ克奈餃?，乃婦人經(jīng)產(chǎn)一切血病通用之方，故主之也。其方即當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。凡血瘀，俱減白芍藥，改用赤芍藥破之；血熱，俱去熟地黃，易用生地黃涼之。風感太陽衛(wèi)分，發(fā)熱有汗，本方合桂枝湯，以桂枝甘草解之

11、，名桂枝四物湯。寒傷太陽榮分，發(fā)熱無汗，本方合麻黃湯，以麻黃、杏仁、桂枝、甘草發(fā)之，名麻黃四物湯。邪傳少陽半表半里，往來寒熱，本方合小柴胡湯，以柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草和之，名柴胡四物湯，邪傳陽明，里熱便結(jié)，本方合調(diào)胃承氣湯，以大黃、樸硝、甘草下之，名玉燭散。卷一調(diào)經(jīng)門先期證治屬性：x芩連四物湯地骨皮飲膠艾四物湯芩術(shù)四物湯桃花四物湯當歸補血湯圣愈湯姜芩四物湯佛手散芎歸湯x先期實熱物芩連，虛熱地骨皮飲丹。血多膠艾熱芩術(shù)。逐瘀桃紅柴塊粘