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文檔簡介
1、工傷事故事故傷殘補償協(xié)議書補償協(xié)議書協(xié)議書編號:協(xié)議書編號:茲有:茲有:用人單位用人單位(以下簡稱甲方)(以下簡稱甲方),與其與其單位職工單位職工(□(□男□女,出生年月日:出生年月日:,身份證號碼:,身份證號碼:,戶籍地址:,戶籍地址:,籍貫:,籍貫:。)(以下簡稱乙方)(以下簡稱乙方)自年月日起開始日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。發(fā)生勞動合同關(guān)系。20年月日分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果受到傷
2、害受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。20年月日,日,勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20年月日經(jīng)日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘
3、)級。并于。并于20年月日送達日送達《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定。方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定?;谝曳街鲃犹岢鲆?,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)
4、勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)級補償達成如下一致條款,達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。第一條:第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用療、護理及其他相關(guān)費用。第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次
5、性支付第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付工傷待遇,該款項之金額合工傷待遇,該款項之金額合計為(計為(RMBRMB)元(仟佰拾整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(工傷
6、待遇,該款項之金額合計為(RMBRMB)元(萬仟佰拾元角分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方,乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。有權(quán)拒絕支付。第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張
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