黨員基本信息采集表樣表

1、1黨員基本信息采集表（樣表）黨員基本信息采集表（樣表）1.姓名：張三2.性別：男√女3.民族：漢4.公民身份證號：3423211962100901195.出生日期：1959年10月9日6.學歷（參照《學歷代碼》填寫相應代碼）：217.人員類別（勾選一項）：正式黨員√(預備黨員)8.所在黨支部（填寫全稱）：天長中學第三黨支部9.加入黨組織日期：1985年5月1日10.轉為正式黨員日期：1986年5月1日11.工作崗位（參照《工作崗位代碼》

2、填寫相應代碼）：021212.聯系電話（手機號）：13965998008（固定電話）：（區(qū)號）0550（電話）709816813.家庭住址（具體到門牌號）：未名公寓1號樓2單元423814.黨籍狀態(tài)：正?！掏Ｖ裹h籍15.是否為失聯黨員：是系日期_____年_____月否√16.是否為流動黨員（由流出地黨組織負責采集）：是否√外出流向：_____?。▍^(qū)、市）_____市（地、州、盟）_____縣（市、區(qū)、旗）———————————————

3、—————————黨員（簽字）：信息采集員（簽字）：年月日年月日黨支部書記（簽字）：基層黨委（蓋章）：年月日年月日注：軟件系統中信息齊全的，此表可直接從軟件系統中導出打印，再交由黨員本人確認，黨支部（黨總支、黨委）初核，基層黨委復核。3注：軟件系統中信息齊全的，此表可直接從軟件系統中導出打印，再交由黨員本人確認，黨支部（黨總支、黨委）初核，基層黨委復核。學歷代碼和學歷代碼和工作崗位代碼工作崗位代碼學歷代碼學歷代碼12碩士研究生13碩士生