肝臟超聲影像和瞬時(shí)彈性成像檢測報(bào)告單

1、肝臟超聲影像和瞬時(shí)彈性成像檢測報(bào)告 肝臟超聲影像和瞬時(shí)彈性成像檢測報(bào)告單：瞬時(shí) ：瞬時(shí) 超聲 超聲 成像 成像 肝臟 肝臟 彈性 彈性 肝臟瞬時(shí)彈性硬度檢 肝臟瞬時(shí)彈性硬度檢測 肝臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面 肝臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面 肝臟超聲報(bào)告單怎樣寫 肝臟超聲報(bào)告單怎樣寫 篇一：瞬時(shí)彈性成像：檢測肝硬化的有效方法 篇一：瞬時(shí)彈性成像：檢測肝硬化的有效方法瞬時(shí)彈性成像：檢測肝硬化的有效方法 瞬時(shí)彈性成像：檢測肝硬化的有效方法作者：陳景壽 作者：陳景

2、壽許多研究提示，超聲瞬時(shí)彈性成像是一種檢測肝纖維化的無 許多研究提示，超聲瞬時(shí)彈性成像是一種檢測肝纖維化的無創(chuàng)方法，有望替代肝活檢。美國學(xué)者 創(chuàng)方法，有望替代肝活檢。美國學(xué)者 Talwalkar 等的一項(xiàng)薈萃分 等的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，基于超聲的瞬時(shí)彈性成像可能是臨床檢測肝硬化的 析結(jié)果顯示，基于超聲的瞬時(shí)彈性成像可能是臨床檢測肝硬化的一種有效方法。 一種有效方法。[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5（

3、10）∶ ）∶1214]研究者應(yīng)用手工目錄搜索和電子搜索的方式，收集應(yīng)用瞬時(shí) 研究者應(yīng)用手工目錄搜索和電子搜索的方式，收集應(yīng)用瞬時(shí)彈性成像和肝活檢的方法檢測肝纖維化的臨床對照研究，進(jìn)行系 彈性成像和肝活檢的方法檢測肝纖維化的臨床對照研究，進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和薈萃分析，綜合各研究中瞬時(shí)彈性成像的敏感性、特 統(tǒng)性回顧和薈萃分析，綜合各研究中瞬時(shí)彈性成像的敏感性、特異性和似然比進(jìn)行評價(jià)。 異性和似然比進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果顯示，共納入 結(jié)果顯示，共納入

4、9 項(xiàng)研究，Ⅵ期肝纖維化（肝硬化）的混 項(xiàng)研究，Ⅵ期肝纖維化（肝硬化）的混合敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為 合敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為 87％[95％可信區(qū)間（ 可信區(qū)間（CI）為 ）為 84％～ ％～90％]、91％(95％ CI 為 89％～ ％～92％)、11.7(95％ CI 為 7.9～17.1)和 0.14(95％ CI 為 0.10～0.20)。在其中 。在其中當(dāng)然，事物都有兩面性。盡管肝

5、臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)是一種 當(dāng)然，事物都有兩面性。盡管肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)是一種無創(chuàng)、定量評估肝纖維化程度的好方法，但研究發(fā)現(xiàn)它也存在局 無創(chuàng)、定量評估肝纖維化程度的好方法，但研究發(fā)現(xiàn)它也存在局限性，影響了診斷的普及率和準(zhǔn)確性。 限性，影響了診斷的普及率和準(zhǔn)確性。肝活檢與無創(chuàng)標(biāo)志物 肝活檢與無創(chuàng)標(biāo)志物近年來出現(xiàn)的肝纖維化無創(chuàng)診斷方法瞬時(shí)彈性成像 近年來出現(xiàn)的肝纖維化無創(chuàng)診斷方法瞬時(shí)彈性成像（Fibroscan）及血清學(xué)指標(biāo)，是否能取代肝活

6、檢？ ）及血清學(xué)指標(biāo)，是否能取代肝活檢？《指南》認(rèn)為，血清學(xué)指標(biāo)只有利于評價(jià)肝纖維化的兩個(gè)極 《指南》認(rèn)為，血清學(xué)指標(biāo)只有利于評價(jià)肝纖維化的兩個(gè)極端——輕微纖維化和肝硬化，對于評價(jià)處于中間階段的纖維化或 輕微纖維化和肝硬化，對于評價(jià)處于中間階段的纖維化或追蹤肝纖維化的進(jìn)展，意義不大。 追蹤肝纖維化的進(jìn)展，意義不大。瞬時(shí)彈性成像尚未被 瞬時(shí)彈性成像尚未被 FDA 批準(zhǔn)，目前不能替代肝活檢，另 批準(zhǔn)，目前不能替代肝活檢，另外，在肥胖患者中，

7、該方法診斷纖維化的成功率低。此外目前有 外，在肥胖患者中，該方法診斷纖維化的成功率低。此外目前有證據(jù)表明，壞死炎癥活動性高的急性病毒性肝炎患者，即使沒有 證據(jù)表明，壞死炎癥活動性高的急性病毒性肝炎患者，即使沒有纖維化，瞬時(shí)彈性成像評分也會增高 纖維化，瞬時(shí)彈性成像評分也會增高2009 年歐洲肝病年會對于慢性乙型肝炎診治指南 年歐洲肝病年會對于慢性乙型肝炎診治指南 北京佑安 北京佑安醫(yī)院 醫(yī)院 肝病消化科 肝病消化科 李鵬 李鵬慢性乙

8、肝的發(fā)病率和死亡率與病毒持續(xù)復(fù)制和疾病進(jìn)展為肝 慢性乙肝的發(fā)病率和死亡率與病毒持續(xù)復(fù)制和疾病進(jìn)展為肝硬化或肝癌密切相關(guān)。對慢性乙肝患者的縱向研究表明，患者被 硬化或肝癌密切相關(guān)。對慢性乙肝患者的縱向研究表明，患者被確診后，肝硬化累積 確診后，肝硬化累積 5 年發(fā)生率為 年發(fā)生率為 8%～20%，肝臟失代償 ，肝臟失代償 5 年累 年累積發(fā)生率約為 積發(fā)生率約為 20%。代償性肝硬化患者 。代償性肝硬化患者 5 年生存率約為 年生存率約為