游艇航行區(qū)域備案表

1、游艇航行區(qū)域備案表海事局：根據(jù)《游艇安全管理規(guī)定》（交通運(yùn)輸部令2008年第7號(hào)）第十七條規(guī)定，現(xiàn)將本 游艇航行區(qū)域備案如下：游艇基本情況游艇名稱（中文） 游艇名稱（英文）呼號(hào) IMO編號(hào)移動(dòng)識(shí)別號(hào)MMSI 船籍港船體材料 總噸建造日期 造船廠名總長(zhǎng) 型寬型深 滿載吃水主機(jī)種類 主機(jī)數(shù)量總功率 船舶識(shí)別號(hào)最大核定乘載人數(shù)游艇所有人基本情況游艇所有人名稱及地址法定負(fù)責(zé)人姓名 聯(lián)系電話游艇俱樂部/管理公司基本情況所屬游艇俱樂部名稱及 地址法

2、定負(fù)責(zé)人姓名 聯(lián)系電話航行區(qū)域詳細(xì)情況（可附頁）備注：本表所填內(nèi)容完全屬實(shí)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。游艇每一次航行時(shí)，如果航行水域超出備案范圍，本人承諾在游艇出航前向海事管 理機(jī)構(gòu)報(bào)告船名、航行計(jì)劃、游艇操作人員和乘員的名單、應(yīng)急聯(lián)系方式。申請(qǐng)人（親筆簽名）： 年—月―日游艇開航前報(bào)告表根據(jù)《游艇安全管理規(guī)定》（交通運(yùn)輸部令2008年第7號(hào)）第二十七條規(guī)定，現(xiàn)將俱樂部/公司 安全和防污染管理情況報(bào)備如下：游艇俱樂部/管理公司名稱英文名稱注

3、冊(cè)/辦公地址/電話法人代表 手機(jī)號(hào)基 本 情 況安全、防污染管理負(fù)責(zé)人 手機(jī)號(hào)附 送 材 料（-）俱樂部簡(jiǎn)介；（二）游艇俱樂部營(yíng)業(yè)執(zhí)照或注冊(cè)證明；（三）游艇俱樂部公司章程；（四）游艇俱樂部專職管理人員服務(wù)合同，專職管理人員的適任證件等相關(guān)證明文件；（五）游艇專用停泊碼頭和水域、游艇活動(dòng)水域的相關(guān)批準(zhǔn)或認(rèn)可文件；（六）與游艇所有人簽訂的管理協(xié)議范本（委托管理時(shí)）；（七）所管理游艇的情況說明；（八）游艇俱樂部安全和防污染管理制度，至少包括以

4、下內(nèi)容：1 .安全與防污染管理組織機(jī)構(gòu)和崗位職責(zé)；2.游艇停泊和航行安全管理制度；3 .游艇駕駛員安全教育和培訓(xùn)制度；4.游艇日常檢修、維護(hù)和保養(yǎng)計(jì)劃；5 .船、岸應(yīng)急預(yù)案和演習(xí)計(jì)劃，應(yīng)急負(fù)責(zé)人及通訊聯(lián)絡(luò)說明；6.船上油類、垃圾、生活污水等污染物的收集和處理規(guī)定；7 .游艇日常監(jiān)督檢查制度；8 .海事管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他安全管理文件。 游艇俱樂部其它需要說明的其他事項(xiàng)：本游艇俱樂部承諾：本報(bào)備書填寫的內(nèi)容及提交的附送材料真實(shí)、有效，愿