口服健脾益氣法中藥對腹部術后胃腸功能恢復的影響研究.pdf

1、目的:
　　本課題是應用文獻系統(tǒng)評價和回顧性臨床病例研究相結合的方法，分析口服健脾益氣法中藥對腹部術后胃腸功能恢復的影響，并整理健脾益氣法中藥（包括白術、人參、山藥、砂仁）在臨床上的應用情況?？偨Y文獻中報道的臨床上對腹部術后胃腸功能有促進作用的方劑，對今后臨床術后胃腸功能恢復的中醫(yī)藥的運用起到一定的指導作用。
　　方法:
　　1.文獻研究
　　通過對CBM、中國知網(wǎng)、VIP、Pudmed四個數(shù)據(jù)庫進行檢索，收集2

2、004-2014年的口服健脾法中藥對腹部術后胃腸功能恢復作用的臨床隨機對照試驗。對納入的研究進行方法學質量的偏倚風險評估，并進行Meta分析。
　　2.臨床研究
　　300份住院病例，記錄口服健脾益氣法中藥（包括白術、人參、山藥、砂仁）的應用情況，記錄術后7天胃腸功能評分的情況。
　　結果:
　　1.文獻研究
　　根據(jù)檢索策略，剔除重復的文獻，最終得出811篇文獻。納入9篇隨機對照的文獻，其中包括的方劑有參

3、苓白術散、君子湯、益氣健脾方、黨參粥，分為4個亞組，用Meta分析評價了口服健脾益氣法中藥對胃腸功能恢復的療效，與腹部術后西醫(yī)常規(guī)處理比較，口服健脾法中藥在改善腹部術后腸鳴音的恢復、首次排氣時間、首次排便時間的方面有明顯優(yōu)勢(P＜0.05)。
　　2.臨床研究
　　(1)300例腹部術后患者口服健脾益氣法的應用的情況:健脾益氣法中藥在術前的應用情況如下:使用頻率最高的是白術(15％)，其次是人參(13.3％)、山藥(4％)、

4、砂仁(3.3％)。術后的應用情況如下:人參使用頻率均大于30％，術后第7天使用頻率最高，達43.3％。白術的使用率均大于30％，術后第7天使用頻率最高，達46.3％。山藥的使用率均大于10％，術后第6、7天使用頻率最高，均達15％。砂仁的使用率在第4-7天均大于15％，術后第6、7天使用頻率最高，均達17％。
　　(2)術后胃腸功能評分:術后第3天評分均大于80，提示胃腸功能恢復良好;術后第7天均接近100分，提示腹部術后胃腸功能

5、恢復在7天內(nèi)基本恢復正常。
　　結論:
　　1.文獻研究
　　(1)臨床上口服健脾益氣法在腹部術后的應用情況的文獻大多零散，整理總結文獻的研究顯示，口服健脾法中藥可促進腹部術后胃腸功能的恢復。
　　(2)腹部術后患者通過口服健脾益氣法中藥干預，顯示干預后可促進胃腸功能恢復。但由于納入的研究方法學質量較低，有發(fā)表性偏倚存在可能，為深入客觀評價口服健脾法中藥對腹部術后胃腸功能恢復的療效和安全性，需待今后更高質量和更嚴