骨密度減低與老年冠心病及其危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　老年冠心病（Coronary heart disease,CHD）和骨質(zhì)疏松（Osteoporosis,OP）均為老年人群的常見(jiàn)多發(fā)疾病，被認(rèn)為是相互獨(dú)立，與增齡相關(guān)的疾病，實(shí)際上兩者常同時(shí)存在于老年人群中，且骨質(zhì)疏松患者多同時(shí)伴有血壓、血脂異常，與老年冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系。本課題研究通過(guò)探討骨密度（Bone mineral density,BMD）減低與老年冠心病發(fā)病關(guān)系及其危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，為老年冠心病及骨質(zhì)疏

2、松的基礎(chǔ)研究提供較為完整的臨床證據(jù)，為兩者的臨床綜合防治開(kāi)拓新思路。
　　方法：
　　1.選取2013年7月~2015年8月在安徽科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的老年患者152例，其中男性74例，女性78例，年齡65~90歲（76.5±7.93）。所有患者均行雙能 X線(xiàn)骨密度儀（Dual-energy X-ray absorpti-ometry,DEXA）測(cè)定左側(cè)股骨BMD值；根據(jù)所測(cè)BMD水平分為骨量正常組（n=39，年齡75.2

3、±5.35歲）、低BMD組（n=50，年齡76.3±5.78歲）和OP組（n=63，年齡77.6±5.91歲）；根據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步將上述組分為CHD組（n=83，年齡77.2±5.39歲）和NCHD組（n=79，年齡76.7±5.78歲），并根據(jù)性別進(jìn)一步分為男、女共12個(gè)亞組。
　　2.記錄入選患者全天平均收縮壓（24hSBP）與舒張壓（24hDBP），通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史收集入選患者的身高、體重、吸煙史、冠心病家族史、有無(wú)影響骨

4、密度（BMD）藥物服用史（如鈣劑、雌激素、類(lèi)固醇激素、雙膦酸鹽類(lèi)等），通過(guò)身高體重計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；送檢血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)，采集入選患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、尿酸（UA）、血清鈣（Ca）、磷（P）濃度降鈣素（CT）、甲狀旁腺激素（PTH），女性患者加測(cè)雌激素（E2）。
　　3.分析比較各組間冠心病發(fā)病率的差異，進(jìn)一

5、步分析不同性別BMD減低對(duì)老年CHD發(fā)病率的影響；比較不同水平BMD組間CHD的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素等生化指標(biāo)間的水平差異，分析BMD變化與CHD危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.老年男性患者低BMD組較骨量正常組CHD發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；老年男性O(shè)P組較骨量正常組冠心病發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年女性患者低BMD組及OP組的冠心病發(fā)病率均較骨量正常組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

6、<0.05）；
　　2.不同BMD水平之間CHD危險(xiǎn)因素生化指標(biāo)比較：各組在年齡、BMI、血清Ca、P、BGP、TC、Hcy、2hPG以及DBP水平上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；相比于骨量正常組，低BMD組與OP組患者SBP及LDL-c水平升高；且OP組患者吸煙的比例、TG、FPG、UA水平也較骨量正常組升高，HDL-c、E2水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　　3.不同BMD水平之間CHD危險(xiǎn)因素

7、發(fā)生率比較：低BMD組及OP組高血壓、糖尿病、高脂血癥患病率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　4.多因素Logistic回歸分析顯示，以是否患有冠心病為因變量，將低BMD與 CHD的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（年齡、吸煙、SBP、BMI、TG、LDL-c、UA）比較，OP的相對(duì)危險(xiǎn)度較高（P=0.026，OR=3.765，95%CI=0.373-0.987）；以BMD減低（包括OP）作為因變量，將性別、吸煙、CHD、高血壓病、

8、高脂血癥、糖尿病等因素進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示吸煙、CHD、高血壓病、高脂血癥是BMD減低的主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.老年男性低BMD患者與冠心病發(fā)病率無(wú)明顯相關(guān)性，而老年男性O(shè)P及老年女性的BMD減低CHD發(fā)病率均明顯升高；
　　2.老年OP是一個(gè)全身性疾病，BMD水平的減低與與高血壓病、高脂血癥等CHD危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，相互影響，共同促進(jìn)老年患者CHD及OP的進(jìn)展。
　　3.相對(duì)于傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（年齡、