Orem自我護理模式在斷指再植患者術后康復治療中的應用研究.pdf

1、目的：調查斷指再植出院患者的自我護理行為水平和心理狀態(tài)及社會適應能力，了解斷指再植術后患者功能康復及社會適應能力的影響因素。為斷指再植術后患者的自我護理模式提供理論依據(jù)和實踐經(jīng)驗，使其最大程度地恢復功能和回歸社會。
　　觀察組接受Orem自我護理模式行為干預，對照組實施術后常規(guī)護理。兩組均采用自制《斷指再植術后患者自我護理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）對出院后的自我護理行為水平、心理及社會適應能力進行調查。分別在出院

2、后1個月、3個月，運用自制《斷指再植自我護理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）進行綜合測評，評價Orem自我護理模式對斷指再植患者的自我護理能力、心理及社會適應能力的影響。
　　方法：
　　1.評價指標的確立：制定《斷指再植患者自我護理行為問卷》。對13例斷指再植術后患者進行深入的個人訪談，查閱相關資料。邀請6名專家，通過德爾菲法對問卷各條目的重要性進行評分，初步確立《斷指再植患者自我護理行為問卷》的條目：共包含4

3、個維度，20個條目，并進行預實驗進行問卷的信效度分析。采用德克薩斯社會行為問卷評價患者的心理及社會適應能力。
　　2.制定斷指再植術后患者的Orem自我護理模式。
　　3.根據(jù)事先確定好的納入及排除標準，以某三級甲等醫(yī)院骨科中心103名成年斷指再植成功患者為研究對象。依據(jù)住院號尾數(shù)奇偶分別納入觀察組和對照組，其中觀察組52例、對照組51例。觀察組接受Orem自我護理模式行為干預，對照組實施術后常規(guī)護理。
　　4.兩組均

4、選用自制《斷指再植患者自我護理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）作為測評工具，調查出院后患者的自我護理行為水平和心理及社會適應能力。
　　5.根據(jù)分析結果，修訂并完善斷指再植術后患者Orem自我護理模式。
　　結果:
　　1.本研究通過深入訪談、查閱相關資料、專家評定，最終制定了《斷指再植術后患者自我護理行為問卷》。
　　2.在自我護理水平的統(tǒng)計分析結果顯示：觀察組與對照組，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的控

5、制行為、檢測行為在出院1月后的差異具有統(tǒng)計學意義，而日常行為、處理行為的差異無統(tǒng)計學意義；出院3個月后觀察組患者在日常行為、處理行為、控制行為、檢測行為四個維度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；并且隨著時間推移，Orem自我護理模式的優(yōu)勢越來越明顯。
　　3.出院后1個月、3個月調查統(tǒng)計分析顯示，觀察組患者在心理及社會適應能力方面均優(yōu)于對照組，且隨著時間推移優(yōu)勢越來越明顯。從出院后3個月的“德克薩斯社會行為問卷”得分雷達分布圖中看

6、出，觀察組患者在主動交往、開口說話等七個方面更具優(yōu)勢。
　　4.觀察組自我護理行為和心理社會適應能力在不同年齡、不同性別患者中沒有差異。大專及以上學歷患者的控制行為能力和處理行為能力和心理社會適應能力均高于高中及以下學歷患者。
　　結論:
　　1.通過研究論證，自制的《斷指再植患者自我護理行為問卷》在測評斷指再植術后患者的自我護理行為能力時，具有較高的科學性和使用價值。
　　2.Orem自我護理行為模式增強了患者