糖腎寶沖劑治療糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、目的：
　　以宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合為理論依據(jù)，采用益氣化瘀法為治法，觀察中藥復(fù)方糖腎寶沖劑治療糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）的臨床療效，并探討其可能作用機(jī)制。
　　方法：
　　選擇2014年3月至2015年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腎病內(nèi)科住院及門診隨診的DN患者，中醫(yī)證型屬氣虛血瘀型病例94例，全部為2型糖尿病。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，各47例。兩組患者在年齡

2、、性別、糖尿病病程、DN分期、合并癥等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對(duì)照組采用控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上加服予厄貝沙坦，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥復(fù)方糖腎寶沖劑，每日一劑，分2次服用，療程12周。觀察兩組治療前后空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、血清肌酐（Scr）、血清胱抑素C（Cyst c）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿微量白蛋白、血清單

3、核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）、細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）、中醫(yī)證候總積分及中醫(yī)證候療效等的變化。
　　結(jié)果：
　　①兩組患者治療前后FPG、HbA1c無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　?、谂c治療前比較，治療后兩組患者血壓均明顯降低（P＜0.01），但組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　③與治療前比較，治療后兩組Scr變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（P＞0.05）；治療后兩組Cystc較治療前均降低明顯（P＜0.05，P＜0.01），但治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　④與治療前對(duì)比，兩組患者治療后24h尿微量白蛋白及UAER均明顯降低（P＜0.05， P＜0.01），但治療組低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）；治療后治療組尿NAG較治療前明顯降低（P＜0.01），且低于對(duì)照組（P＜0.01），而對(duì)照組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。
　　

5、⑤兩組治療后血清MCP-1、ICAM-1、IL-6、IL-17的水平與同組治療前比較均有明顯降低（P＜0.01），但治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。
　　⑥治療后兩組中醫(yī)證候積分均明顯降低（P＜0.01），但治療組治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　?、咧委熃M總有效率80.85％，對(duì)照組68.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?、嘀委熐昂?，兩組患者均無(wú)惡性心律失常發(fā)生，

6、肝功能及血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，相關(guān)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　?、偬悄I寶沖劑可顯著改善DN患者臨床癥狀，療效確切，無(wú)明顯毒副作用，安全性好；
　?、谔悄I寶沖劑能降低DN患者血清Cyst c，減少UAER及24h尿微量白蛋白，降低尿NAG，減輕腎臟損害；
　?、厶悄I寶沖劑能降低 DN患者血清 MCP-1、IL-6、ICAM-1、IL-17等