觀察刃厚皮片移植在預防兒童中厚皮片供皮區(qū)瘢痕形成中的臨床療效.pdf

1、目的:
　　在燒傷整形患者的治療過程中，因為中厚皮片自身組織結(jié)構特性:包含表皮及其部分真皮層，厚約0.30～0.60mm，活力強，成活后質(zhì)地柔軟，能耐受相當摩擦及負重，因此在臨床工作中得到了廣泛的應用，但其供皮區(qū)瘢痕增生的出現(xiàn)給患者增加了新的困擾。盡管很多學者對此作了深入的研究，但目前仍沒有一種較好的方法來解決這一問題。由于兒童自身皮膚組織結(jié)構與成年人相比有很大不同，其皮膚厚度較成年人較薄，中厚皮片取皮后供皮區(qū)更容易形成瘢痕增生。

2、同時現(xiàn)階段的研究主要是針對成年人，對兒童供皮區(qū)創(chuàng)面的研究較少。本研究通過應用刃厚皮片移植于中厚皮片供皮區(qū)，觀察其在預防中厚皮片供皮區(qū)瘢痕形成的臨床療效。
　　方法:
　　選擇本科室2013年9月至2015年6月收治的燒傷或者燒傷后需要修復重建患兒40名，每名患兒都需要用到中厚皮片。其中利用刃厚皮片移植到中厚皮片供皮區(qū)的患兒20例，記為A組;無刃厚皮片移植的患兒20例，記為B組;年齡1～14歲。刃厚皮移植組患者取中厚皮供皮區(qū)臨

3、近部位或頭部合適大小的刃厚皮片移植于供皮區(qū)創(chuàng)面，刃厚皮外層覆蓋藻酸鹽敷料;非移植組患兒在中厚皮片取皮后創(chuàng)面直接覆蓋藻酸鹽敷料;兩組患者都需要在藻酸鹽敷料的外層給予加壓包扎。兩組患兒在術后每天均給予紅外線烤燈間斷照射，每次1小時，并在供皮區(qū)創(chuàng)面愈合后一周后給予壓力衣加壓、抗瘢痕藥物處置。兩組分別在術后12月時比較各個組創(chuàng)面瘢痕增生情況及瘙癢程度。
　　結(jié)果:
　　1.A、B兩組患兒中厚皮片供皮區(qū)創(chuàng)面愈合時間分別為7.65±3.

4、68d、18.20±4.26d;兩組之間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　2.A、B組患兒術后12月瘢痕穩(wěn)定期瘢痕量表評分分別為4.75±2.15、8.35±3.18;A與B組之間統(tǒng)計學差異有意義，P＜0.05。
　　3.A、B組患兒在術后12月瘢痕穩(wěn)定期瘙癢評分表評分為1.22±0.14、1.48±0.17;兩組之間統(tǒng)計學差異有意義，P＜0.05。
　　結(jié)論:
　　1.自體刃厚皮移植于中厚皮供皮區(qū)，可以顯著