基于數(shù)據(jù)挖掘技術分析當代中醫(yī)名家濕疹驗方經(jīng)驗研究.pdf

1、[目的]：
　　病和證的結合乃是現(xiàn)代中醫(yī)臨床的主導醫(yī)學形式，而“審證求機”則是中醫(yī)辨證論治過程中的重要環(huán)節(jié)。深入了解濕疹的病證特點及其理、法、方、藥，可以有效指導臨床，進一步提升療效。文獻研究發(fā)現(xiàn)，古今醫(yī)家對濕疹的病位認識有其共性，共識是主要病因與肺脾腎三臟密切，涉及心肝。不過對其癥狀、治法及處方用藥的認識，各位醫(yī)家的觀點龐雜而欠系統(tǒng)整理。有見及此，本研究選擇當代中醫(yī)名家治療濕疹的有效醫(yī)案驗案，透過強化FP-Growth算法的關聯(lián)

2、分析，尋找其組方配伍規(guī)律，和提取一些新的認識，冀能為中醫(yī)臨床和中醫(yī)科研提供借鑒與參考。
　　[方法]：
　　檢索發(fā)表于1988年2月～2014年11月于中國知網(wǎng)有關中醫(yī)濕疹的醫(yī)案，并依據(jù)納入排除標準，構建中醫(yī)濕疹醫(yī)案數(shù)據(jù)庫;當開展數(shù)據(jù)探析、統(tǒng)計整理時，需要對原醫(yī)療信息的藥物名進行全面調整、改正錯別字、調整臨床術語、搜索原始數(shù)據(jù)等開展一系列的預處理方案;再將符合標準入選共354診次的中醫(yī)濕疹醫(yī)案，采用Medcase V3.2倉

3、公診籍國臨床治療信息檔案進行全面性分析，形成臨床醫(yī)療信息整合、存儲信息庫，并對信息庫記載的臨床信息進行載錄調整與重復性的信息整合。且整理癥狀術語詞匯共87條、累計規(guī)范1040頻次的前提下，形成了集搜索、儲存、規(guī)范、研究、深挖相結合的、多類信息深挖模式與框架組建的臨床信息深挖系統(tǒng);通過Medcase V3.2軟件，經(jīng)完善有關規(guī)則信息深挖測算系統(tǒng)、Medcase Record Mining軟件、Association Rule Analys

4、is模型、XminerOperation Tool系統(tǒng)與健全FP-Growth計算系統(tǒng)，按照統(tǒng)計學方式進行探索，并總結測試結果，通過舌像、脈象、處方、治療手段等各個方面按照中醫(yī)學知識開展對中醫(yī)濕疹醫(yī)案經(jīng)驗的總結。
　　[結果]：
　　對于頻數(shù)研究而言，現(xiàn)今一些醫(yī)生在醫(yī)治濕疹疾病的過程中，發(fā)現(xiàn)其典型的臨床癥狀包括:瘙癢、便干、失眠、煩躁和口干;皮損依次有滲出、丘疹、紅斑、結痂、糜爛和抓痕;病變的部位依次分為全身、頭面、四肢、軀

5、干。舌象依次為舌質紅、舌質淡紅、苔薄白、苔黃膩、舌質淡、苔黃、苔白和苔白膩;脈象方面依次為滑、數(shù)、細、弦、沉、弱、浮、緩、濡、指紋紫、指紋紫滯、大、平、微、指紋沉滯、指紋赤、指紋紫紅、虛、指紋淡紫、結、指紋紅、指紋青、指紋青紫。
　　當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案中出現(xiàn)的高頻治法依次為清熱、止癢、祛風、健脾、除濕、利濕、解毒、養(yǎng)血、涼血、疏風、燥濕、活血、溫陽、祛濕、潤燥、滲濕、益氣、散寒、化濕和養(yǎng)陰。對高頻治法整合規(guī)范后，發(fā)現(xiàn)濕疹高頻治

6、法與上?？茖W技術出版社陸德銘主編的《中醫(yī)外科學》中所列濕疹治法相符，說明濕疹臨床治法仍以清熱、利濕、養(yǎng)血、祛風、健脾、疏風為主;研究發(fā)現(xiàn)當代醫(yī)家的醫(yī)案治法靈活，反映濕疹病情多復雜多變、虛實寒熱錯雜皆有。
　　當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案中高頻中藥依次為白鮮皮、甘草、防風、蒼術、茯苓、薏苡仁、地膚子、生地、丹皮、當歸、黃柏、苦參、蟬蛻、白術、赤芍。
　　參考上?？茖W技術出版社雷載權主編的《中藥學》將以上的高頻中藥分類后，高頻藥物種類

7、為:清熱燥濕藥、解表藥、利水滲濕藥、利尿通淋藥、清熱涼血藥、補血藥、清熱解毒藥、健脾滲濕藥、涼血藥等。
　　藥物內關聯(lián)方面，名老醫(yī)家治療濕疹常用的15對藥對，它們之間都有較高置信度。1.白鮮皮、地膚子;2.白鮮皮、苦參;3.白鮮皮、甘草;4.白鮮皮、防風;5.白鮮皮、生地;6.白鮮皮、薏苡仁;7.白鮮皮、蒼術;8.白鮮皮、茯苓;9.甘草、生地;10.生地、丹皮;11.蒼術、黃柏;12.蒼術、防風;13.蒼術、薏苡仁;14.防風、甘

8、草;15.防風、地膚子。
　　治則治法與藥物外關聯(lián)方面:1.與發(fā)泄瘀熱、養(yǎng)血、潤燥外關聯(lián)有較高置信度的藥物是生地。2.與養(yǎng)血外關聯(lián)有較高置信度的藥物是當歸。3.與祛風外關聯(lián)有較高置信度的藥物是防風、荊芥、當歸。4.與宣表有較高置信度的藥物是浮萍。5.與益氣、健脾、溫陽有較高置信度的藥物是黃芪。6.與疏風、透邪有較高置信度的藥物是麻黃。7與補肝、補腎有較高置信度的藥物是龍骨。8.與止癢外關聯(lián)有較高置信度的藥物是蒼術、荊芥。
　

9、　[結論]：
　　選取了當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案，然后進行數(shù)據(jù)挖掘，當中包括統(tǒng)計分析和關聯(lián)規(guī)則分析，其結論大多都是臨床行之有效或是古今適用的傳統(tǒng)中醫(yī)理論和認識，和一般教科書當中的理論相近，從而推論出應用數(shù)據(jù)挖掘進行醫(yī)案分析是有效可行的。并且透過高頻藥物的組來總結分析濕疹常用中藥的配伍應用關系。通過有關研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)治規(guī)則和藥物間、臨床體征和藥物間存在的內在聯(lián)系能夠通過定量的公式表達出來，令“癥法藥”相統(tǒng)一，整理了新的觀點，有不少能夠在