觀察舌象在功能性便秘中醫(yī)治療中的變化.pdf

1、目的：
　　探討舌象與功能性便秘的中醫(yī)證型之間的量化關(guān)系，為功能性便秘舌象辨證的客觀化提供依據(jù);觀察功能性便秘中醫(yī)藥治療過(guò)程中的舌象變化，判斷舌象變化與療效間是否存在相關(guān)性，探討以舌象來(lái)判斷療效的可行性。
　　方法：
　　功能性便秘的診斷采用國(guó)際功能性便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]和2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃分會(huì)的慢性便秘中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)[2]結(jié)合的“病證結(jié)合”模式。中醫(yī)舌象的分類以《中醫(yī)舌診彩色圖譜》[3]為標(biāo)準(zhǔn)，分為舌形（

2、正常舌、胖大舌、齒痕舌、裂紋舌、瘦薄舌等）、舌色（淡紅舌、淡白舌、紅舌、淡紫舌、青紫舌、紫暗舌）、苔質(zhì)（薄苔、膩苔、厚苔、花剝苔、少或無(wú)苔）、苔色（白苔、黃苔、黃白相兼苔）。首先，收集南京市中醫(yī)院便秘專病門診2015年3月～2016年3月符合標(biāo)準(zhǔn)的298例病人，采用專用照相機(jī)采集患者首診及復(fù)診時(shí)的舌象，以2周作為數(shù)據(jù)記錄點(diǎn)。其次，治療前后囑患者填寫便秘癥狀嚴(yán)重度評(píng)分量表(CCS)[4]及糞便性狀Bristol量表[5]，在專用排便障礙性

3、疾病信息系統(tǒng)內(nèi)記錄治療前后的舌象、填寫好的量表、癥狀改變及治療方法等。最后，運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后，采用x2檢驗(yàn)和方差分析，圖片資料采用描述性記錄，不納入統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：
　　1）所占比例最高的脾腎陽(yáng)虛證患者(n=96，32.21％)舌象以舌淡白，舌體胖大邊有齒痕，苔薄白為多見(jiàn);肺脾氣虛證便秘患者(n=73，24.50％)的舌象以舌淡紅，舌體胖大，苔薄白多見(jiàn);肝脾不調(diào)證患者(n=

4、71，23.83％)舌象以舌淡紅，舌體正常，苔薄白多見(jiàn);肝腎陰虛證患者(n=49，16.44％)舌象為舌紅，舌體正常，苔少或無(wú)多見(jiàn);胃腸積熱證患者(n=9，3.02％)舌象以舌紅，舌體正常，苔黃膩多見(jiàn)。同時(shí)5種證型間舌象的差異性經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2）功能性便秘患者經(jīng)中醫(yī)藥治療后，舌象變化以舌苔改變?yōu)橹鳌?br>　　3）舌象改變與療效間近期無(wú)顯著的相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　不同證型的功能性便