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文檔簡介
1、目的:
探討姜水擦浴對婦科腹部術(shù)后患者疲勞、疼痛、發(fā)熱癥狀及胃腸功能恢復(fù)情況的影響。評價其在改善婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后疲勞綜合征的有效性及安全性,為改善患者舒適度,促進術(shù)后早期康復(fù),提高其生存質(zhì)量,提供一種安全、經(jīng)濟、無毒副作用的中醫(yī)外治法。
方法:
選擇2014年11月~2015年8月在廣東省中醫(yī)院婦科行腹部手術(shù)患者。納入通過疲勞評分符合術(shù)后疲勞綜合征的患者64例,年齡在18~65歲,行婦科腹部手術(shù)后辨證為
2、虛證,1小時≤手術(shù)時間≤3小時,且簽署知情同意書;排除皮膚破損直徑>3cm、對姜過敏、理解能力障礙、心肝肺腎功能嚴(yán)重異常者;剔除住院病程<5天或>15天者及術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。納入后采用隨機數(shù)字表法,將患者分為對照組和觀察組各32例。對照組遵醫(yī)囑予婦科腹部術(shù)后疲勞綜合征的常規(guī)治療及護理,并給予溫水擦浴,15-20分鐘/次,持續(xù)5天;觀察組則予姜水循經(jīng)擦浴,其余同對照組。采用ICFS量表、VAS疲勞評分量表及VAS疼痛評分量表進行評分,
3、同時觀察干預(yù)前后各時點患者的疲勞及疼痛程度評分,并記錄首次肛門排氣、首次下床時間及術(shù)后發(fā)熱情況等指標(biāo)的變化,分析和評價姜水擦浴對緩解婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后疲勞綜合征的有效性、安全性及可行性,并初步制定姜水擦浴的操作流程。
結(jié)果:
本研究共納入患者64例,其中觀察組、對照組各32例,研究過程中,觀察組有2名患者因出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥而提前終止。最終本研究共完成試驗有62人,觀察組30人,對照組32人。干預(yù)前,兩組在年齡、體
4、重指數(shù)、職業(yè)、既往史、診斷、手術(shù)方式及時間、鎮(zhèn)痛泵使用情況、疲勞及疼痛程度等基線上均獲得平衡(均P>0.05),具有可比性。
在疲勞程度方面,兩組疲勞評分(包括ICFS量表評分及VAS疲勞評分)在干預(yù)前及干預(yù)后第3、5天均呈下降趨勢,且觀察組兩種疲勞評分下降趨勢優(yōu)于對照組。兩組的疲勞評分在干預(yù)后第3、5天組間的比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。兩組的ICFS評分在干預(yù)前及干預(yù)后第3、5天組內(nèi)前后的比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)
5、意義(均P<0.01)。兩組ICFS量表評分差值(干預(yù)后第3天-干預(yù)前)的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),在ICFS量表評分差值(干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組VAS(干預(yù)后第3天-干預(yù)前)疲勞評分差值、VAS(干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天)疲勞評分差值的比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
術(shù)后疼痛癥狀方面,在干預(yù)后第3天,兩組患者VAS疼痛評分的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義
6、(p>0.05),直到干預(yù)后第5天,觀察組療效高于對照組,且兩組療效有顯著性差異(p=0.001<0.05)。兩組VAS(干預(yù)后第3天-干預(yù)前)疼痛評分差值、VAS(干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天)疼痛評分差值的比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面,觀察組較對照組首次肛門排氣時間平均約提前5小時,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。兩組患者在首次下床時間及住院總天數(shù)的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均
7、p>0.05)。
術(shù)后發(fā)熱方面,兩組在手術(shù)當(dāng)天發(fā)熱情況及干預(yù)后發(fā)熱天數(shù)上的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);在干預(yù)后最高發(fā)熱體溫情況的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
結(jié)論:
1.婦科腹部手術(shù)后患者存在術(shù)后疲勞綜合征現(xiàn)象,且術(shù)后疲勞至少持續(xù)5天;姜水擦浴能有效緩解婦科腹部術(shù)后疲勞綜合征,可能與生姜中的黃酮類化合物及生姜多糖的抗疲勞、抗氧化作用及生姜歸經(jīng)于五臟,具有疏肝健脾和胃的功效有關(guān);此
8、外,可能與擦浴能緩解疲勞、改善血液循環(huán)、促進舒適也有一定關(guān)系。
2.姜水擦浴能減輕婦科腹部手術(shù)后患者疼痛癥狀,可能與生姜中的有效成分揮發(fā)油、姜辣素有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛等作用有關(guān)。
3.姜水擦浴能促進婦科腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù),這可能與生姜的健脾調(diào)胃、溫經(jīng)通絡(luò)、促進代謝的作用有關(guān);也可能與擦浴按摩手法能促進胃腸蠕動、加速體內(nèi)代謝有關(guān)。
4.姜水擦浴能在一定程度上降低婦科腹部術(shù)后發(fā)熱患者的平均最高體溫,這可能
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