健康體檢惡性腫瘤篩查結(jié)果分析.pdf

1、目的：觀察我院體檢中心體檢人群中惡性腫瘤檢出率及分布特征，分析影響健康體檢中惡性腫瘤檢出率的相關(guān)因素，規(guī)范健康體檢服務(wù)，以提高惡性腫瘤的檢出率，為惡性腫瘤的早診早治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取2013年1月-2015年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院體檢中心體檢的人群作為研究對(duì)象，排除既往患有惡性腫瘤病史、嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病和急性傳染病等人群。所有的體檢人員按所設(shè)置的體檢項(xiàng)目進(jìn)行體檢后，選取篩查結(jié)果陽(yáng)性的腫瘤疑似人員（通過(guò)影像和檢驗(yàn)等篩

2、查后需要再進(jìn)一步檢查或6個(gè)月內(nèi)復(fù)查的可疑惡性腫瘤患者），統(tǒng)計(jì)整理腫瘤疑似人員資料，建立電子化體檢檔案；由專職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪；對(duì)于高危疑似人員，體檢結(jié)果出來(lái)后立即通知本人并協(xié)助行進(jìn)一步檢查，對(duì)于需要觀察的疑似人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，在檢查后1周、2周、1個(gè)月、3-6個(gè)月進(jìn)行追蹤隨訪；隨訪的內(nèi)容除了了解診斷結(jié)果、治療情況以外，對(duì)于沒(méi)有復(fù)診的腫瘤疑似人員，專職人員應(yīng)深度講解本次體檢發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題，做好針對(duì)性的疾病防治和健康教育，并預(yù)約復(fù)診時(shí)間；隨訪

3、方式以電話和短信為主并根據(jù)需要增加 QQ或微信等進(jìn)行多渠道的溝通；記錄分析隨訪的最終結(jié)果。觀察以病理或影像學(xué)確診為惡性腫瘤患者的檢出率及分布特點(diǎn)，分析影響惡性腫瘤檢出率的相關(guān)因素，建立規(guī)范的健康體檢服務(wù)模式。對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料由率、百分比表示，不同組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究參加健康體檢的

4、人員共有19979名，男性8486名（42.47％），女性11493名（57.53%），其中30-39歲、40-49歲、50-59歲年齡段所占比例最大，分別為24.86%，20.26%，18.20%，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員所占比例較大（44.62%）。
　　2、本研究共篩選出879名腫瘤疑似人員，通過(guò)逐步完善隨訪體系和實(shí)行數(shù)字化體檢信息管理，疑似人員的隨訪率由25.93%上升至90.94%，共有82名惡性腫瘤患者檢出，隨訪陽(yáng)性率為9.

5、33%。失訪率由74.07%下降到9.06%。三年共有163名腫瘤疑似人員失訪，總失訪率為18.54%，失訪原因主要與受檢人員的認(rèn)知水平、受檢人員的體檢信息丟失而無(wú)法隨訪等因素有關(guān)。
　　3、本研究共檢出82例惡性腫瘤患者，總檢出率為4.10‰。其中，年齡分層比較，≥70歲年齡段檢出率最高；性別比較，男女惡性腫瘤比例為1:2.28，女性檢出率高于男性；職業(yè)人群比較，醫(yī)務(wù)人員和其他職業(yè)人群檢出率高于公務(wù)員。在年齡、性別和職業(yè)方面比較

6、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、本研究所檢出的惡性腫瘤主要發(fā)生在內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。其中以甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌和腎癌的檢出率較高，分別為1.50‰、1.25‰、0.96‰、0.44‰、0.20‰，高于同地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率。
　　5、本研究所檢出的82例惡性腫瘤中，12例無(wú)明確的臨床分期，70例有臨床分期信息，Ⅰ期有64人，構(gòu)成比為78.05%。其中，甲狀腺癌臨床Ⅰ期構(gòu)成比83.33%

7、，肺癌臨床Ⅰ期構(gòu)成比76.00%。
　　6、本研究檢出82例惡性腫瘤中應(yīng)用篩查方法比較，由超聲檢出47例、CT檢出22例、檢驗(yàn)（液基細(xì)胞學(xué)和腫瘤標(biāo)志物）檢出6例、放射檢出3例、乳透檢出2例、外科檢出2例。
　　結(jié)論：
　　1、完善受檢人員的信息采集，對(duì)腫瘤疑似人員的追蹤隨訪及加強(qiáng)受檢人員的健康教育是發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤的關(guān)鍵。
　　2、惡性腫瘤在體檢人群的總檢出率為4.10‰，臨床Ⅰ期構(gòu)成比78.05%，其中甲狀腺癌