小柴胡湯加減治療上氣道咳嗽綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome，UACS)是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因。本研究通過(guò)《傷寒論》小柴胡湯加減結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療UACS的療效觀察，探討該中西醫(yī)結(jié)合治療方案的療效，為進(jìn)一步提高治療UACS臨床療效提供依據(jù)。
　　方法:按照《咳嗽的診斷與治療指南》(2009版)[1]上氣道咳嗽綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》確定邪客少陽(yáng)證患者實(shí)際有意義102例，治療組與對(duì)照組各51例完成研究

2、。對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療包括:依巴斯汀片10mg1次/d，復(fù)方甘草口服溶液10 mL3次/d;7天為1個(gè)療程，觀察1-2個(gè)療程。治療組經(jīng)中醫(yī)辨證為少陽(yáng)證，在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上用小柴胡湯加減治療，基本藥物組成:柴胡12g，黃芩15g，黨參12g，半夏15g，甘草6g，杏仁15g，桔梗15g，前胡15g，蜜麻黃5-8g，五味子6-10g。每天1劑，水煎3次，分三次服，7天為1個(gè)療程，觀察1-2個(gè)療程。分別觀察兩組患者治療前，治療后3天、7天、1

3、4天臨床療效，癥狀積分，療程結(jié)束后2周隨訪(fǎng)與療程結(jié)束時(shí)臨床情況對(duì)比，治療前、后的肝功能(AST、ALT)，腎功能(BUN、Cr)情況，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:(1)臨床療效:治療后第3天，治療組有效率72.5％％，對(duì)照組有效率58.8％％;治療后第7天，治療組有效率86.2％，對(duì)照組78.4％;治療后第14天，治療組有效率達(dá)到90.19％，對(duì)照組為82.3％;三個(gè)時(shí)間段兩組比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P＜0.05）。(2)癥狀積分:治療前后兩組癥狀積分均值對(duì)比顯示，治療組(P＜0.01)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不如治療組明顯。(3)療程結(jié)束后2周隨訪(fǎng):治療組總有效率為92.1％，對(duì)照組總有效率80.3％，與療程結(jié)束時(shí)臨床情況比較，差異不大，P值＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)兩組患者治療時(shí)間比較:治療組在治療后第3天即有顯著效果，愈顯率（痊愈率+顯效率）分別是治療組41.1％、對(duì)照

5、組13.7％，兩組差距達(dá)到27.4％;治療后第7天，愈顯率分別是治療組72.5％、對(duì)照組47.0％，兩組差距達(dá)到25.5％;治療后第14天，愈顯率分別是治療組78.4％、對(duì)照組64.7％，愈顯率差值為13.7％;三個(gè)時(shí)間段愈顯率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值都＜0.01，但差距在依次遞減。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合組療效不僅高于單純西藥治療，還可縮短病程時(shí)間。(5)治療前后肝、腎功能:經(jīng)t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)比較，結(jié)果提示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。