山東省煤礦工人塵肺結(jié)核患病現(xiàn)狀分析及防治對(duì)策研究.pdf

1、【研究目的】
　　分析山東省煤礦工人塵肺與結(jié)核患病情況、合并情況及影響因素，為預(yù)防煤礦接塵工人塵肺結(jié)核提供科學(xué)依據(jù)，針對(duì)山東省煤礦工人塵肺結(jié)核患病現(xiàn)狀，提出技術(shù)途徑與措施。
　　【研究方法】
　　回顧性調(diào)查：收集山東省A煤礦、B煤礦和C煤礦這3家煤礦2008-2012年塵肺結(jié)核病例胸片，根據(jù)《煤礦接塵工人回顧性調(diào)查基本信息登記表》對(duì)往年體檢診斷肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核者、塵肺結(jié)核病例進(jìn)行基本信息登記，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、職

2、業(yè)情況（如工種、接塵史等）、體檢診斷時(shí)間、當(dāng)年體檢診斷情況等。并根據(jù)《接塵工人回顧調(diào)查X線胸片讀片記錄表》對(duì)病例重新讀片、記錄、診斷。使用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，得出各煤礦5年內(nèi)塵肺結(jié)核患病情況及塵肺結(jié)核合并情況，并分析接塵史、工種等因素對(duì)塵肺結(jié)核患病情況的影響，以及從X線胸片影像學(xué)方面分析煤礦接塵工人肺結(jié)核病變情況等。
　　現(xiàn)況調(diào)查：選取山

3、東省E煤礦、F煤礦、G煤礦、H煤礦、I煤礦和J煤礦這六個(gè)礦區(qū)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，通過(guò)職業(yè)健康查體獲取資料，選擇年齡大于18周歲、小于60周歲，接塵工齡半年以上的4438名井下作業(yè)的煤礦工人為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、吸煙史、疾病史、職業(yè)情況（如工種、接塵史等）等。并通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)受檢者疾病史和職業(yè)史，拍攝高千伏X線胸片，結(jié)合臨床表現(xiàn)及既往病史進(jìn)行疾病診斷，并填寫(xiě)《煤礦接塵工人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 X線胸片讀片記錄表》。使

4、用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，得出煤礦接塵工人塵肺結(jié)核患病情況及塵肺結(jié)核合并率，并進(jìn)行煤礦接塵工人塵肺結(jié)核患病相關(guān)因素分析。
　　【研究結(jié)果】
　　1.回顧性調(diào)查：本次回顧調(diào)查共獲得2008年至2012年三家煤礦的323例懷疑結(jié)核病、塵肺結(jié)核病和陳舊性結(jié)核病等其他異常影像的病例資料，共檢出活動(dòng)性肺結(jié)核（包括單純結(jié)核和塵肺結(jié)核）111例，活動(dòng)

5、性結(jié)核病檢出率為628.61/10萬(wàn)人；塵肺結(jié)核的合并率為27.63％；煤礦工人塵肺結(jié)核患病隨著年齡和接塵工齡的增長(zhǎng)，合并率逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；塵肺結(jié)核患者的平均年齡、平均接塵史均略高于單純肺結(jié)核患者平均年齡；確診的111例活動(dòng)性肺結(jié)核均為繼發(fā)性肺結(jié)核，患者X線胸片繼發(fā)性肺結(jié)核病變主要是增殖性病變74例（66.67%）。
　　2.現(xiàn)況調(diào)查：本次現(xiàn)況調(diào)查六個(gè)礦區(qū)4438名接塵工人，均為男性，平均年齡37.93

6、±8.796歲，各年齡組分布較均勻；接塵工齡0.5～38年，平均接塵工齡12.02±8.865年，接塵10年以下的占60.8%；99.6%的工人無(wú)結(jié)核病史；調(diào)查分析得出塵肺結(jié)核合并率4.88%；活動(dòng)性肺結(jié)核患病率7.21‰（721.05/10萬(wàn)人），且除I煤礦外，其他各煤礦接塵工人結(jié)核病患病率均高于一般居民結(jié)核病患病率（459/10萬(wàn)）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)和方差分析，工人所在礦區(qū)、年齡、接塵史（接塵工齡）、工種、吸煙史、每日吸煙量、結(jié)核病接觸史

7、是影響煤礦工人患病的相關(guān)因素，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)核病接觸史是煤礦工人患結(jié)核病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，礦區(qū)、年齡、既往結(jié)核病史、與結(jié)核患者有密切接觸史和家庭收入是煤礦工人塵肺結(jié)核患病的影響因素（P＜0.05），其中年齡、既往結(jié)核病史、與結(jié)核患者有密切接觸史為危險(xiǎn)因素，家庭收入是保護(hù)因素。工人活動(dòng)性肺結(jié)核均診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，病變主要是增殖性病變18例（56.25%）。

8、
　　【研究結(jié)論】
　　1.本次研究通過(guò)回顧性調(diào)查和現(xiàn)況調(diào)查分析，得出山東省煤礦接塵工人結(jié)核病患病率明顯高于一般居民結(jié)核病患病率（459/10萬(wàn)）。
　　2.回顧性調(diào)查診斷出塵肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核病例63例，合并率為27.63%，塵肺病期別構(gòu)成以Ⅰ期病例為主；Ⅲ期塵肺合并結(jié)核病的合并率高于Ⅰ期、Ⅱ期塵肺，且隨著塵肺病期別的升高，合并結(jié)核率增高。
　　3.回顧性調(diào)查分析得出塵肺結(jié)核的合并率受年齡、接塵史相關(guān)因素的影響